Холестаз: симптомы, лечение и профилактика

Холестаз – лечение и симптомы холестаза, в том числе у беременных

Холестаз: симптомы, лечение и профилактика

Холестазом называют такое состояние, при котором нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Холестаз подразделяется на внутрипечёночный и внепечёночный.

Патологический процесс может локализоваться на любом участке между печенью и двенадцатиперстной кишкой, от синусоидальной мембраны гепатоцита до дуоденального сосочка. При этом желчь не поступает в кишечник, но печень продолжает вырабатывать билирубин, который попадает в кровоток.

В результате билирубин оседает в коже и попадает в мочу: возникает желтуха.

Причины холестаза

Внепечёночный связан с нарушением пассажа по желчевыводящим путям в связи с нарушением структуры и функции желчевыводящей системы:

  • атрезия желчевыводящих путей;
  • киста холедоха;
  • другие аномалии желчевыводящих путей;
  • холедохолитиаз;
  • сдавление протоков;
  • синдром сгущения жёлчи;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Внутрипечёночный холестаз связан с нарушениями синтеза компонентов жёлчи и их поступлением в жёлчные капилляры. Причины:

  • внутриутробная инфекция;
  • сепсис;
  • эндокринные расстройства;
  • хромосомные расстройства;
  • лекарственная терапия;
  • врождённые нарушения метаболизма;
  • семейные синдромы (синдром Алажилля и др.).

Симптомы холестаза

Холестаз проявляется рядом симптомов, среди которых основными можно считать:

  • болезненные ощущения в животе;
  • потеря аппетита;
  • рвоты;
  • повышение температуры тела.

По причине увеличения количества билирубина в крови у больных развивается желтуха, а чрезмерный объем уробилиногена становится причиной потемнения мочи. Кал при этом выглядит обесцвеченным, наблюдается стеаторея (слишком жирный кал, ввиду нарушения обменных процессов).

Холестаз сопровождается нарушением всасывания кальция с витамином D, поэтому при длительном течении он становится причиной развития остеопороза. Многие пациенты также страдают от кровотечений, их беспокоит кожный зуд, из-за которого на коже появляются расчесы.

Хроническая форма такого недуга приводит к окрашиванию кожи в золотистые тона, а также к появлению на ней желтых жировых отложений, что объясняется длительным течением желтухи.

На коже пациентов наблюдаются так называемые ксантомы, которые обычно локализируются около глаз, имеют желтую окраску и говорят о задержке жиров в организме. У многих пациентов возникают также туберозные ксантомы – опухолевые формирования полусферической формы на разгибательной поверхности крупных суставов либо ягодиц.

Лечение холестаза

Если известен причинный фактор холестаза, возможно этиологическое лечение:

  • удаление камня;
  • резекция опухоли;
  • своевременная отмена лекарства;
  • абстиненция;
  • дегельминтизация и др.

При наличии механической обструкции желчного тракта и невозможности радикального лечения необходимо восстановления дренажа желчи:

  • баллонная дилатация стриктур;
  • эндопротезирование;
  • билиодигестивные анастомозы.
  1. Для лечения зуда назначают холестирамин. Он связывает некоторые компоненты желчи в кишечнике, так что они не могут быть повторно поглощены, и раздражение кожи уменьшается.
  2. Гепатопротектор урсодеоксехолевая кислота способствует пассажу желчи и защищает клетки печени от повреждения.
  3. При серьезных повреждениях печени рекомендуют прием витамина K, который повышает свертываемость крови.
  4. Если холестаз сохраняется, назначают добавки кальция и витамина D, но они не очень эффективны для профилактики переломов.
  5. Если с калом выводится слишком много жира, пациент может принимать добавки триглицеридов.

Диета при холестазе

Диетические ограничения включают уменьшение животных жиров в диете (при наличии стеатореи), употребление маргаринов, содержащих триглицериды со средней длиной цепи (в пищевых продуктах не содержатся, их всасывание происходит без участия желчных кислот).

При развитии гиповитаминозов необходима заместительная терапия витаминами перорально или парентерально в зависимости от тяжести проявлений, наличия желтухи, стеатореи, ответа на лечение. При невозможности определения уровня витаминов в сыворотке лечение назначается эмпирически, особенно при наличии желтухи.

Холестаз беременных

Холестаз беременных может наследоваться по аутосомно-доминантному типу. Распространенность составляет приблизительно 1 на 500 беременных. Семейный анамнез отягощен в 40—45% случаев. Частота рецидивов при последующих беременностях достигает 45%. Женщинам, имеющим в анамнезе это заболевание, противопоказаны пероральные контрацептивы.

Осложнения

Осложнения холестаза беременных — гибель плода, преждевременные роды и нарушение всасывания у матери. В 10—20% случаев наблюдаются послеродовые кровотечения. Известно, что холестаз беременных предрасполагает к желчнокаменной болезни.

Причины

Дефицит и нарушение синтеза витамин-K-зависимых факторов свертывания.

Симптомы

Заболевание чаще развивается на сроке 36—40 нед беременности.

  • Наблюдается генерализованный зуд.
  • Отмечаются легкая или умеренная желтуха (непостоянный симптом).

Диагностика

  • Повышение уровня прямого билирубина (в 2—5 раз).
  • Повышение активности щелочной фосфатазы (в 7—10 раз).
  • Легкое повышение активности АлАТ и АсАТ.
  • Увеличение ПВ (эффективно назначение фитоменадиона).
  • Повышение (до 10—100 раз) уровня холевой, хенодезоксихолевой и других желчных кислот.

Дифференциальную диагностику холестаза беременных проводят со следующими состояниями:

  • Паренхиматозная желтуха (вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция и инфекционный мононуклеоз).
  • Механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, холангиоцеллюлярный рак).
  • Первичный билиарный цирроз.
  • Острая жировая дистрофия печени.
  • Гемолитическая желтуха.
  • Наследственные нарушения метаболизма (синдром Дубина—Джонсона и др.).

Лечение

При симптоматическом лечении холестаза назначают H1-блокаторы и седативные средства.

  • Дифенгидрамин, 25—50 мг внутрь 3—4 раза в сутки.
  • Прометазин, 12,5—25 мг внутрь 3—4 раза в сутки.
  • Фенобарбитал, 15—30 мг внутрь 3—4 раза в сутки.

При неэффективности H1-блокаторов и отсутствии показаний к плановому родоразрешению назначают препараты, снижающие уровень желчных кислот в сыворотке.

Холестирамин — анионообменная смола, которая связывает желчные кислоты в кишечнике, препятствуя тем самым их реабсорбции. Хотя тератогенное влияние не отмечено, в связи с недостаточным опытом применения препарат не следует назначать до 20—24 нед беременности. Побочное действие включает нарушение всасывания жиров, жирорастворимых витаминов и некоторых лекарственных средств.

Кроме того, прием холестирамина может привести к гиперхлоремическому ацидозу. Препарат назначают в дозе 3 г внутрь 4 раза в сутки, максимальная доза — 20 г/сут. Одновременно назначают фитоменадион, 10 мг п/к 1 раз в 5—7 сут, и фолиевую кислоту, 1 мг внутрь 1 раз в сутки. Во время лечения контролируют ПВ.

Для снижения уровня желчных кислот в сыворотке при тяжелом течении заболевания применяют большие дозы S-аденозил-метионина. Этот препарат, как и холестирамин, назначают только после консультации неонатолога и акушера.

Родоразрешение

Роды ведут через естественные родовые пути. Оптимальный срок родоразрешения не определен.

Одни авторы рекомендуют родовозбуждение на сроке 37—38 нед с предварительной оценкой зрелости легких плода путем исследования околоплодных вод.

Другие, напротив, считают, что беременность надо сохранять, тщательно следя за состоянием плода. Если беременность длится более 41 нед, проводят родовозбуждение.

Внутрипеченочный холестаз

Внутрипеченочный холестаз характеризуется уменьшением тока желчи и ее поступления в двенадцатиперстную кишку при отсутствии механического повреждения и обструкции внепеченочного билиарного тракта.

Внутрипеченочный холестаз обусловлен либо нарушением механизмов образования и транспорта желчи на уровне гепатоцитов, либо повреждением внутрипеченочных протоков, либо сочетанием указанных факторов.

Диагностика холестаза

Диагностика холестаза основывается на лабораторных показателях: в крови повышен уровень желчных кислот, билирубина (конъюгированного) и щелочной фосфатазы. При хроническом холестазе может быть повышен уровень липидов (холестерина, триглицеридов, липопротеидов, фосфолипидов).

Для уточнения природы заболевания применяют ультразвуковое исследование, эндоскопическую ретроградную халангиографию и чрескожно-чреспищеводную холангиографию.

Прогноз холестаза

Функция печени при холестазе долгое время остается сохранной. Печеночноклеточная недостаточностьразвивается довольно медленно (как правило, при длительности желтухи более 3 лет). В терминальной стадии развивается печеночная энцефалопатия.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте! У жены 30 неделя беременности. Подозрение на холестаз симптомы – началось с зуда ладоней и ступней, теперь по всему телу светлый стул, резкое падение гемоглобина 70 едениц за месяц.

Назначили печеночные пробы, может ли этот анализ выявить холестаз. Нужно ли просить другие анализы? Опасаемся несерьезного отношения врача в ж/к к этой проблеме.

Жене сказали у всех беременных бывает зуд попейте деозолин, анализ печеночных проб практически выпросили. Боимся за жизнь ребенка.

Ответ: Здравствуйте.

Необходима срочная консультация гастроэнтеролога с оценкой данных анализов крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий, прямой, амилаза, липаза, глюкоза, холинэстераза, общий белок, тромбоциты крови, холестерин. Возможно потребуется стационарное лечение. Есть редкие формы холестаза беременных, которые не всегда заканчиваются благополучно. Беспокойство вызывает падение гемоглобина.

Вопрос: Здравствуйте, сделала узи брюшной полости. Показало застой желчи, холестаз. Врач сказала надо лечить, прописав Урсосан 3 капсулы на ночь 1 раз в день 3 месяца. (27 лет,45 кг) Не много ли сразу 3 капсулы? Я пью Мастодинон и витамин Е, можно ли пить их одновременно?

Ответ: Здравствуйте.

Нет, при данном диагнозе не много, а вполне допустимо. Да, с мастодиноном и витамином Е они совместимы.

Вопрос: Здравствуйте, существует ли какая-нибудь профилактика холестаза до беременности или во время беременности? В первую беременность с 9 недели был постоянно повышен Алат. И только после 30 недели выяснили, что у меня холестаз, когда начался жуткий зуд, + повышены билирубин, щелочная фосфатаза, холестерин, Алат и еще что то, уже не помню.

Я не полная, жирное/жареное не ем вообще. При беременности набрала очень мало (всего 9 кг). У мамы тоже был холестаз при беременности.

Единственное, у нас наследственная склонность к рождению очень крупных детей (сын на 5 кг родился, да и я сама чуток поменьше, папа мой крупный тоже был при рождении), полагаю, что в будущую беременность мне также не избежать этого.

Ответ: Здравствуйте.

Нужно наблюдаться у акушера-гинеколога по поводу планирования беременности и гастроэнтеролога для определения диагноза и лечения в настоящее время и наблюдения во время беременности. Следует исключить наличие заболеваний печени и желчевыводящих путей в настоящее время, гипотиреоза, также при наличии крупного ребёнка, следует сделать обследования для исключения сахарного диабета.

Следует сделать общий анализ крови, эритроцитарные индексы, общий анализ мочи, амилазу крови, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, ТТГ, Т3, Т4, “Печёночные пробы” (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин, белковые фракции), холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, копрограмму без использования препаратов, УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы, ЭКГ. Понадобится консультация эндокринолога.

К врачу:

Источник: https://belmed.by/directory/disease/376

Причины и признаки холестаза

Холестаз: симптомы, лечение и профилактика

Холестаз или холестатический синдром представляет собой продолжительный застой желчи в желчном пузыре, а также внутри его протоков.

Может возникать в связи с нарушением циркуляции пищеварительного секрета из-за наличия камней и прочих образований, сдавливающих желчевыводящие каналы, либо же причина патологии заключается в нарушениях работы тканей печени.

Заболевание в равной степени диагностируют, как у взрослых людей, так и у детей различных возрастных групп.

В связи с длительным отсутствием процесса прохождения желчи по протоках и ее поступления в полость двенадцатиперстной кишки, нарушается работа всех органов желудочно-кишечного тракта, что негативным образом отражается на самочувствии человека, столкнувшегося с данным недугом. В данной статье рассмотрим более подробно, что вызывает плохой отток желчного секрета, по каким признакам можно своевременно обнаружить развивающийся застойный эффект и какие существуют способы его лечения.

Диагностика и обследования, к какому врачу обратиться?

Для того, чтобы как можно скорее определить, что причина болезненного состояния организма заключается именно в застое желчи, необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Доктор проведет первичный осмотр пациента, выполнит пальпацию живота с правой стороны, выслушает жалобы, беспокоящие больного, а затем для подтверждения подозрений на холестаз, выпишет направление на сдачу следующих анализов и прохождение диагностических процедур:

  • кровь с пальца для ее клинического исследования на процентное соотношение жизненно важных клеток и уровень глюкозы;
  • кровь с вены для биохимического анализа, определения возможного наличия раковых клеток, бактериальных и вирусных заболеваний, а также других болезней печени, обнаружить которые можно с помощью данного метода диагностики;
  • утренняя моча, которая сдается на голодный желудок и показывает концентрацию желчи в урине, уровень СОЭ, белка, лимфоцитов;
  • УЗИ-диагностика области правого подреберья, печеночных тканей, желчного пузыря и его протоков.

В наиболее сложных клинических случаях проводится МРТ всей брюшной полости, чтобы изучить все органы ЖКТ и максимально точно установить текущую патологию. При онкологических поражениях дополнительно проводят биопсию тканей печени.

Эффективное лечение холестаза у взрослого и ребенка

Для того, чтобы лечить этот недуг максимально быстро и эффективно, необходимо установить причину возникшего заболевания. Только тогда удастся добиться положительного результата и при этом избежать риска возникновения рецидива недуга. С этой целью используют следующие терапевтические методы борьбы с холестазом, как у пациентов взрослой возрастной группы, так и у детей:

  • соблюдение диеты № 5, которая предусматривает полное исключение алкоголя, черного чая, кофе, жирной пищи, копченостей, фруктов, содержащих органические кислоты (предпочтение отдается куриному бульону, овощным салатам, постной рыбе и мясу, кисломолочным продуктам, злаковым кашам, хлебу, выпеченному с добавлением отрубей);
  • прием лекарственных препаратов — Хофитол, Гетрал, Урсолфальк, Холестирамин, Силимар, Фенобарбитал (для беременных женщин особенно полезен Урсосан, так как имеет полностью натуральную формулу и минимум побочных свойств);
  • проведение хирургического вмешательства с целью расширения желчевыводящих путей, установления стента, удаления опухолевых новообразований и камней, которые блокируют естественную циркуляцию желчи;
  • восстановление каналов печени, по которым проходит желчь, если из-за врожденной патологии у ребенка они полностью отсутствуют (данное заболевание называется атрезия и диагностируется у детей в первые недели после рождения).

В случае необходимости лечащий врач может подобрать другие терапевтические методики, которые на его взгляд окажутся наиболее эффективными в конкретном клиническом случае.

В случае отсутствия адекватного лечения или неправильно сформированного курса терапии, возможно развитие следующих проблем со здоровьем:

  • интоксикация организма избыточной концентрацией желчи в печеночных тканях, что приведет к потере аппетита, постоянной тошноте, рвоте, физической слабости и упадку сил;
  • ломкость костей, ногтевых пластин и волос (возникает в связи с недостатком витаминов и минералов, которые просто перестают усваиваться кишечником);
  • частые внутренние и наружные кровотечения;
  • разрушение клеток печени — гепатоцитов, что в конечном итоге приводит к циррозу;
  • образование камней внутри протоков, которые постоянно заполнены желчью, так как отсутствует ее стабильный отток;
  • злокачественные опухоли, которые сформировались на фоне нарушенного обмена веществ, хронического отравления не только печеночных тканей, но и всего организма в целом;
  • развитие вторичных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, которые страдают из-за отсутствия нормальной работы пищеварительной системы, так как большая часть жирных кислот просто не расщепляется в полости кишечника.

Все эти негативные осложнения и последствия легко устраняются за счет своевременно предпринятых мер профилактики и организации правильного питания с периодическим прохождением осмотров у врача-гастроэнтеролога. Особенно, если от холестаза страдал кто-то из близких родственников. Данная дисфункция печени и желчного пузыря может передаваться по наследству вместе с генетической информацией.

Источник: https://DoctorZKT.com/vspomogatelnyie-organyi/holestaz-chto-eto-takoe.html

Синдром холестаза

Холестаз: симптомы, лечение и профилактика

О том, что в человеческом организме все взаимосвязано, знают даже люди, весьма далекие от медицины.

Многие из них «с легкостью» ставят диагнозы типа «синдром хронической усталости» или «невралгия тройничного нерва» (и даже назначат соответствующее «лечение»), не сильно задумываясь о последствиях.

Но когда такие доморощенные «советчики» берутся за гораздо более серьезные патологии, их «пациентам» можно только посочувствовать.

«Симптомы? Да кому они нужны, врачи все равно врут, лучше сразу идти в аптеку», «Как так можно лечить детей? Сплошные обследования, анализы и процедуры. Давайте я дам вам телефон хорошего травника, он даже рак лечит»… Согласитесь, ситуация более чем вероятная. Рассмотрим для примера синдром холестаза, также известный в медицинской литературе как холестатический синдром.

Данную патологию, нередко протекающую на фоне обширного цитолиза (частичного или полного разрушения клеток печени), даже при большом желании нельзя отнести к легким.

Но это отнюдь не мешает некоторым шарлатанам от медицины лечить ее травяными сборами и усиленными дозами карсила или эссенциале форте.

Взрослых после такой «терапии» обычно удается спасти, но у детей она, скорей всего, вызовет прогрессирующую печеночную недостаточность со всеми вытекающими из этого последствиями.

Холестатический синдром (ХС) нельзя отнести к числу распространенных патологий, но на фоне нынешней ситуации с экологией и общего падения медицинской культуры он время от времени может возникать в практике любого гастроэнтеролога.

Потому мы решили, что обстоятельный и подробный разговор на эту тему может оказаться полезным не только для практикующего врача, но и для обычного человека, не считающего заботу о собственном здоровье чем-то экстраординарным.

Суть проблемы

Желчь — одно из важнейших веществ, обеспечивающих нормальное пищеварение. Она эмулирует жиры, растворяет продукты гидролиза липидов и повышает активность пищеварительных ферментов (кишечника и поджелудочной железы).

Но вследствие некоторых заболеваний (особо заметим, что ХС — далеко не единственное из них) поступление желчи в 12-перстную кишку падает, соответственно, это приводит к снижению ее концентрации и постепенному развитию многочисленных нарушений работы всей системы ЖКТ.

Формально различают 2 типа желчи: молодую (печеночную, она выделяется непосредственно из печеночных протоков) и зрелую (пузырную, которая накапливается желчным пузырем). Они несколько отличаются по уровню кислотности (7,3-8,2 против 6,5-6,8), удельной массе (1,01-1,02/1,02-1,048), сухому остатку (26/133,5) и содержанию воды (95-97/80-86).

О причинах развития ХС мы еще поговорим, а пока хотелось бы в который раз предостеречь любителей самостоятельного лечения, слепо доверяющим рекламным обещаниям фармакологических компаний.

Никто не спорит с тем, что Лив-52, эссенциале, панзинорм или любой другой аналогичный препарат прекрасно справится с поддержкой ослабленной печени и снимет неприятные симптомы после обильного застолья.

Но при нарастающих признаках цитолиза (об этом мы уже упоминали), тяжелых органических поражениях печени или злокачественных новообразованиях такое лечение не принесет сколько-нибудь заметной пользы, а только временно «смажет» симптомы и затруднит постановку правильного диагноза. Потому при первых признаках опасности нужно записаться на прием к врачу (особенно это касается детей).

Формы

Классификация ХС может строиться на основе различных факторов и на первый взгляд представляет интерес только для профессионального медицинского работника. Из-за этого многие пациенты, даже получив на руки готовый диагноз и перечень терапевтических рекомендаций, неделями ходят за лечащим врачом и просят объяснить те или иные узкоспециализированные термины. Выделяют следующие формы ХС:

1. По расположению (локализации) процесса

  • внутрипеченочный ХС: дефицит желчи объясняется проблемами с клетками печени или частичной закупоркой желчных протоков;
  • внепеченочный ХС: возникает из-за обструкции желчных протоков, расположенных вне самой печени.

2. По наличию желтухи (симптомы связаны с изменением цвета слизистых оболочек, кожи и склер)

  • желтушный ХС;
  • безжелтушный ХС.

3. По уровню выраженности клинических проявлений

  • острый ХС: симптомы появляются внезапно, а синдром развивается очень быстро;
  • хронический ХС: проявления патологии нарастают постепенно (иногда несколько месяцев), причем долгое время они могут списываться на другие заболевания.

4. По механизму возникновения

  • диссоциативный ХС: снижение концентрации и задержка выделения отдельных составляющих желчи;
  • парциальный ХС: характеризуется уменьшением объема секретируемой желчи;
  • тотальный ХС: нарушение поступления желчи в 12-перстную кишку.

5. По наличию в анамнезе признаков разрушения клеток печени

  • с цитолизом;
  • без цитолиза.

Причины и факторы риска

1. Нарушение продуцирования желчи

  • различные вирусные поражения печени (гепатиты);
  • токсическое разрушение печени вследствие приема сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • общее заражение крови (сепсис);
  • поражение печени этанолом или продуктами его распада (часто бывает у хронических алкоголиков);
  • результат острого отравления (соли тяжелых металлов, яды, просроченная еда и т. д.);
  • замещение грубой соединительной тканью нормальных клеток печени (цирроз);
  • хроническая сердечная недостаточность (одна из наиболее вероятных причин ХС у детей).

2. Проблемы с выделением (экскрецией) желчи и ее током

  • билиарный цирроз печени (медленно прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором печень разрушается собственными иммунными клетками организма);
  • хроническое воспаление стенок желчных протоков, приводящее к их сужению (первичный и вторичный склерозирующий холангит);
  • болезнь (синдром) Кароли;
  • гельминтоз (заражение организма различными паразитическими червями);
  • злокачественные новообразования;
  • туберкулез печени (опасное инфекционное заболевание, вызываемое микробактерией Mycobacterium tuberculosis);
  • саркоидоз (формирование в печени плотных узелков различного размера);
  • отторжение организмом пересаженного органа (острая реакция «трансплантат против хозяина»).

Особенности питания (диета №5)

1. Разрешенные продукты

  • напитки: некислые натуральные соки, компоты, некрепкий чай, кисели, кофе с молоком;
  • первые блюда: супы на овощном отваре с добавлением макаронных изделий и круп;
  • мясо: нежирные сорта говядины и птицы;
  • десерты: некислые фрукты и ягоды, варенье, мед;
  • молочные продукты: нежирные сыры, «легкий» творог, немного сметаны;
  • хлеб: ржаной или пшеничный (обязательно из несдобного теста).

2. Запрещенные продукты

  • баранина, гусятина, свинина, утятина, жирные сорта говядины;
  • копчености, маринованные овощи, икра, консервы;
  • жирные сорта рыбы: севрюга, сом, осетрина, белуга;
  • крепкий черный кофе, какао, любые холодные, газированные и алкогольные напитки;
  • некоторые виды овощей: шпинат, зеленый лук, щавель, редис, редька;
  • супы и борщи на основе рыбных, мясных и грибных бульонов;
  • слишком острые приправы: перец, горчица, хрен;
  • любые изделия из сдобного теста;
  • соусы и кетчупы;
  • изделия с кремом, мороженое, шоколад и кондитерские изделия;
  • кислые ягоды и фрукты.

Возможные осложнения

  • обширные внутренние кровотечения;
  • формирование камней в желчном пузыре и протоках, что может привести к прогрессированию холангита;
  • печеночная недостаточность разной степени тяжести;
  • необратимая гемералопия («куриная слепота»);
  • остеопороз;
  • цирроз печени.

Источник: http://prosindrom.com/internal-diseases/gastrointestinal-tract/sindrom-holestaza.html

Холестаз: причины, симптомы и лечение заболевания

Холестаз: симптомы, лечение и профилактика

Холестаз – это патологический процесс, который характеризуется нарушением синтеза и вывода желчи, что препятствует ее попаданию в 12-перстную кишку. Такое аномальное явление провоцирует застой желчи и вызывает ряд неприятных симптомов.

Различают несколько видов холестаза в зависимости от разных критериев:

  • По локализации очага болезни: внутрипеченочный – застой желчи наблюдается в печёночных венах или гепатоцитах; внепеченочный – обструкция локализуется в желчных протоках, находящихся вне печени.
  • По наличию желтухи: желтушные и безжелтушные (отсутствие пигментации кожи и окрашивания ее в желтый цвет).
  • По степени выраженности признаков: острый (все симптомы возникают внезапно и очень остро выражены) и хронический (признаки слабо выражены и их интенсивность нарастает постепенно).
  • По механизму развития: парциальный (снижение объема выделяемой желчи), диссоциативный (задержка выделения лишь некоторых ферментов желчи), тотальный (абсолютное отсутствие попадания желчи в двенадцатиперстную кишку).

Причины развития заболевания

Все причины развития холестаза можно условно разделить на 2 группы: проблемы с выработкой желчи и нарушение процесса ее оттока. К основным предпосылкам болезни относится:

  • Чрезмерное употребление алкоголя, что приводит к поражению печении и нарушению ее функционирования.
  • Вирусные гепатиты.
  • Интоксикация организма ядами и химическими веществами. Порой столь негативную реакцию может спровоцировать и тяжелое пищевое отравление.
  • Поражение печени медикаментозными препаратами, которые оказывают негативное воздействие на печень.
  • Цирроз печени.
  • Заражение крови (сепсис).
  • Злокачественные опухоли в печени.
  • Холангит – заболевание, характеризующееся воспалением стенок желчных протоков.
  • Отторжение пересаженной печени или других органов.
  • Туберкулез печени.
  • Наличие в организме гельминтов, которые поражают печень.
  • Саркоидоз печени.

Диагностика болезни

Для постановки диагноза и полного обследования стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, а возможно дополнительно потребуется консультация гепатолога и терапевта. Обследование включает:

  • Осмотр пациента врачом, опрос о жалобах и сбор анамнеза. В частности, доктора интересует наличие заболеваний, которые могли спровоцировать холестаз, уточнение характера симптомов и когда они возникли. Врач проводит пальпацию живота и оценивает состояние печени, а также уточняет наличие желтухи и ксантом.
  • Проведение анализа крови, в результатах которого важную роль играют показатели лейкоцитов, гемоглобина и эритроцитов.
  • Общий анализ мочи, в котором прежде всего учитываются цветовые показатели, наличие лейкоцитов и желчных пигментов.
  • Общий анализ кала.
  • Биохимический анализ крови, который помогает установить уровень билирубина, желчных кислот, липидный спектр и уровень ферментов.
  • КТ или МРТ, при помощи которого можно установить структурные и размерные изменения печени и желчного пузыря. С этой же целью возможно проведение УЗИ органов брюшной полости.
  • Биопсия печения – позволяет выявить причины холезстаза, если замечены структурные изменения в органе или появились новообразования на нем.
  • Дополнительно проводятся исследования желчных протоков – холангиография, ретроградная панкеатохолангиография.

Профилактика заболевания

Избежать развития холестаза достаточно просто, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и питанием. Прежде всего стоит отказаться от алкоголя, с особой осторожностью относится к медикаментам, которые оказывают негативное воздействие на печень или желчный пузырь, а также вовремя лечить болезни, спровоцированные гельминтами.

Холестаз — это нарушение синтеза и вывода желчи, что тянет за собой ряд негативных симптомов и осложнений. Крайне важно своевременно заметить патологические изменения и начать лечение, а идеальный вариант — избегать всех факторов, которые могут привести к заболеванию.

В нашей базе более 500 болезней и состояний с подробным описанием всех причин, симптомов и способов лечения. Выберите заболевание и узнайте способы его лечения.

НеврологияАфазия: причины, симптомы, лечение, Агнозия, Алалия, Амнезия, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона, Делирий, Эпилепсия, Инсульт, Менингоцеле головного мозгаПроктологияАнальный зуд, Геморрой, Полипы в толстом кишечникеЭндокринология, нарушения обмена веществ

Page 3

Источник: https://24doctor.info/disease/kholestaz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.