Ранняя диагностика меланомы по крови

Содержание

Диагностика и профилактика возникновения меланомы

Ранняя диагностика меланомы по крови

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Статьи портала написаны с целью информирования, и не могут ни в коем случае быть источником для лечения своими силами. Лечение может назначить только ваш лечащий врач!

Диагностика меланомы – важный шаг на пути к избавлению от страшного заболевания Диагностика меланомы – важный шаг на пути к избавлению от страшного заболевания. Меланома – болезнь кожи, приводящая к образованию злокачественной опухоли.

Развивается она из пигментообразующих клеток, вырабатывающих меланин.

Наибольший риск развития патологического процесса возникает при наличии родинок, расположенных на открытых участках туловища, часто подвергающихся воздействию прямых солнечных лучей.

Важность своевременной диагностики

Родинка – как айсберг на поверхности кожи. Основные патологические изменения происходят в толще подкожных тканей.

При прорастании до лимфатических и кровеносных сосудов начинается процесс отщепления атипичных клеток.

С током крови и лимфы видоизмененные клетки очень быстро попадают в головной мозг, кости, печень и могут дать метастазы. Развиваются они стремительно и могут привести к быстрому летальному исходу.

Количество заболевших меланомой стремительно растет. По данным ВОЗ, ежегодно умирает 48000 человек.

Наибольший риск развития патологического процесса возникает при наличии родинок, расположенных на открытых участках туловища, часто подвергающихся воздействию прямых солнечных лучей

Именно поэтому так важна правильная и своевременная диагностика меланомы.

Поводами обратиться к врачу служат:

  1. Изменение цвета и размера родинки.
  2. Изменение очертаний, появление язв, зуд и кровоточивость.
  3. Рост и затвердение пятна, образование узелков.
  4. Краснота и застойные явления по периметру.

Увеличение лимфоузлов вблизи беспокоящей родинки – тоже повод обратиться к врачу. Только специалист может решить, как диагностировать меланому. Правильный диагноз – основа успешного лечения.

Количество заболевших меланомой стремительно растет. По данным ВОЗ, ежегодно умирает 48000 человек. Именно поэтому так важна правильная и своевременная диагностика меланомы

Способы диагностики

Анализ на меланому включает несколько методов исследования:

  1. Предварительный сбор анамнеза и осмотр специалистом. Врач выясняет, когда и как появились жалобы, как часто пациент подвергается воздействию прямых солнечных лучей, нет ли в семье наследственной предрасположенности к появлению меланом. В ходе объективного осмотра выясняются расположение, форма, размеры, цвет, плотность родинок, наличие шелушения и покраснений. Проводится также осмотр других родинок, расположенных на теле пациента.
  2. Дерматоскопия. Проводится с помощью специального аппарата дерматоскопа. Он дает возможность многократно увеличить подкожные слои кожи и исследовать область пораженного участка.
  3. Анализ крови при меланоме. Лабораторное исследование, определяющее наличие в крови характерного для меланомы белка S-100 или лактатдегидрогеназы (LDH). Это так называемые опухолевые маркеры. Повышенные маркеры при меланоме в анамнезе могут свидетельствовать о наличии в организме метастазов. А повышенные маркеры при появлении метастазов из невыявленного первичного очага свидетельствует о том, что это метастазы меланомы. Положительный анализ крови на маркеры опухолевого белка S-100 – повод для дальнейших развернутых исследований. При меланоме анализы крови – самый быстрый и распространенный способ диагностики болезни.
  4. Молекулярная диагностика исследует ткани лимфоузлов. Используется метод возвратно-транскриптазной полимеразной цепной реакции. Он проводится в специализированных лабораториях и позволяет выявить “больную” клетку среди миллионов других здоровых.
  5. Конфокальная микроскопия. В медицинском определении это неинвазивная (виртуальная) биопсия. В конфокальном микроскопе используется слабое инфракрасное излучение. Изучаются внешние и внутренние слои кожи на клеточном уровне.
  6. Диагностировать меланому можно радиоактивным способом. Пациент принимает препарат, содержащий радиоактивный фосфор. Осуществляется сравнительный анализ накопления изотопа в опухоли и в здоровых тканях. Используется метод контактной радиометрии.
  7. Инвазивный метод (биопсия) – забор клеток пораженного участка для дальнейшего микроскопического исследования. При меланоме, как правило, удаляется все подозрительное новообразование. Однако если есть опасение, что при этом методе исследования процесс может пойти дальше, решение специалистов должно быть взвешенным.
  8. При подозрении на уже образовавшиеся метастазы проводят компьютерную томографию. Под контролем томографа в область опухоли вводят иглу. Полученные материалы исследуют в специализированных лабораториях
  9. При подозрении на метастазы в головном и спинном мозге пациента рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ). Использование радиоволн и сильнейших магнитов позволяет увидеть проекцию органов и в поперечном, и в продольном направлении.
  10. Перед оперативным вмешательством пациенту проводят исследование по методу ультразвуковой диагностики. Просматривается глубина проникновения опухоли, определяется объем иссечения меланомы, а также необходимость в удалении близлежащих лимфатических узлов.

Факторы риска возникновения меланомы

Диагностировать меланому с помощью современных методов сегодня более чем возможно. Однако своевременная профилактика меланомы может позволить никогда об этих методах не узнать.

Меланома – болезнь кожи, приводящая к образованию злокачественной опухоли. Развивается она из пигментообразующих клеток, вырабатывающих меланин

В повседневной жизни необходимо учитывать факторы риска возникновения этой злокачественной опухоли:

  1. Ультрафиолетовое облучение, как естественное, так и искусственное. Это основной фактор риска.
  2. Фенотип: светлая кожа, волосы, голубые глаза.
  3. Солнечные ожоги. Часто родители не придают значения тому, что дети много находятся на открытом воздухе. Солнечный ожог, даже полученный в детстве, подростковом и юношеском возрасте, может негативно сказаться на состоянии кожи в дальнейшем.
  4. Наследственность. При диагностировании у одного из членов семьи меланомы обследование на злокачественные новообразования близким родственникам необходимо проходить ежегодно.
  5. Гормональные нарушения в организме, особенно при беременности и в период менопаузы.
  6. Возраст старше 50 лет.

Профилактика заболевания

Разумное ограничение нахождения на солнечном свету, особенно в период максимальной инсоляции (с 10 до 16 часов), – основной способ профилактики злокачественного преобразования родинок. Ношение головного убора и солнечных очков, использование светозащитных средств при загорании избавят от многих проблем в будущем.

Диагностировать меланому с помощью современных методов сегодня более чем возможно

Задуматься о здоровье стоит и любителям солярия. Чрезмерный загар может повлечь необратимые для кожи последствия.

Следует обращать внимание на травмы родинок, особенно если это вызвало кровотечение и механическую деформацию.

При большом количестве родинок необходимо проконсультироваться с дерматологом. По рекомендации специалиста возможно и удаление родинок с целью профилактики развития злокачественных новообразований. Лишним не будет и ежемесячный осмотр всех пигментных пятен.

В случае неблагоприятной наследственности, особенно у нескольких членов семьи, рекомендуется прохождение генетического тестирования.

Родинка – как айсберг на поверхности кожи. Основные патологические изменения происходят в толще подкожных тканей

Зная причины и особенности возникновения меланомы, условия ее проявления и способы профилактики, можно обезопасить себя и близких от этого страшного недуга.

Ведь в запущенных случаях это может неизбежно привести к летальному исходу.

Постоянная профилактика, сдача анализов, ежемесячный самоосмотр, ежегодная консультация со специалистом – эти мероприятия должны стать привычными. Исследуйте свои родинки, спасите свою жизнь.

Источник: http://melanomam.net/diagnostika/diagnostika-i-profilaktika-vozniknoveniia-melanomy

Особенности ранней диагностики меланомы

Ранняя диагностика меланомы по крови

При раннем выявлении и диагностике меланомы кожи, заболевание излечимо. Вовремя принятые меры и проведенное лечение дают шанс на излечение. Если вы заметили признаки меланомы кожи, не медлите, обратитесь к врачу, не допустите метастазирования заболевания.

Методы диагностики меланомы

Врачи используют следующие методы первичной диагностики меланомы:

  • Физикальный осмотр у дерматолога или онколога
  • Дерматоскопия

Определить злокачественность образования может только гистологический анализ, проведенный после удаления подозрительной родинки/образования (биопсии). В случае

меланомы глаза также возможно определить злокачественность образования путем особого офтальмологического обследования и/или биопсии и гистологического анализа.

В Израиле во избежание субъективного подхода в диагностике микроскопическое исследование опухолевой ткани проводят два независимых эксперта. Для максимальной объективности используют более 12 характеристик. Малейшее сомнение по поводу диагноза и стадии процесса расценивается как сигнал к дополнительным исследованиям.

Одним из важных показателей, которым руководствуются израильские гистопатологи для определения агрессивности заболевания, является митотический индекс.

Это доля раковых клеток, проходящих процесс деления (митоза), в образце опухолевой ткани, взятой для гистологического анализа. Наличие митозов говорит об активности и росте опухоли.

Высокий митотический индекс свидетельствует о высокой вероятности дальнейшего развития и распространения меланомы и указывает на необходимость дальнейшей диагностики и назначения агрессивного лечения.

Если поставленный диагноз позволяет провести в последствии широкое иссечение, то одной из самых важных диагностических процедур после иссечения является биопсия сторожевых лимфоузлов («сентинель» биопсия).

Эта процедура помогает определить наличие или отсутствие клеток меланомы в ближайших от первичной опухоли лимфоузлах, что является одним из наиболее значимых прогностических факторов метастазирования.

Препарат, используемый для данной процедуры, не сертифицирован в странах СНГ, поэтому проведение данной диагностики, к сожалению, там невозможно, что подвергает пациента высокому риску. Биопсия сторожевых узлов является «золотым стандартом» в диагносте меланомы, который успешно применяется израильскими специалистами.

Цифровая дерматоскопия FotoFinder

Дерматоскопия — высокоинформативный метод диагностики, он не травматичен, прекрасно переносится пациентами и дает возможность обнаружения меланомы на ранних стадиях. С помощью дерматоскопии создают своеобразную «карту родинок», сделав снимок всей поверхности кожи. Это позволяет наблюдать за динамикой, замечать изменения и своевременно предпринимать необходимые меры.

Вовремя замеченные признаки малигнизации родинки — сигнал для хирургического вмешательства, удаления очага и гистопатологического исследования.

Три вида рака кожи

Рак кожи

Это самая лёгкая форма, не приводящая к образованию метастаз. Диагностируется довольно просто и лечится в подавляющем большинстве случаев.

 Чаще всего проявляется в виде ранки, которая очень долго, до нескольких недель, не заживает, временами кровоточит, чешется и болит.

Реже он может принять форму чёрной, коричневой, розовой и даже белой родинки, медленно увеличивающейся в размерах. Так же базилиома может быть в виде шрама, неожиданно появившегося без каких-либо причин.

Встречается намного реже, но и опаснее в разы. Диагностике поддаётся труднее со всеми вытекающими из этого последствиями. Проявляется в виде относительно большого розового или белого пятна или как незаживающая долгое время ранка с выпуклыми краями. Так же может принять вид сухого и шершавого пятна или так называемого «кожного рога».

Самый опасный вид рака кожи. На ранних стадиях практически не поддаётся диагностике, развивается стремительно и буквально за несколько месяцев может привести к летальному исходу.

Поддаётся лечению лишь в том случае, если удалось определить его начальную стадию. Беспокоиться стоит в случае, если на коже появилась родинка не похожая по цвету, структуре и размерам на остальные.

Или если одна из старых привычных родинок неожиданно стала быстро расти.

Плоскоклеточный и особенно меланома очень опасны и современные методы лечения с большим трудом справляются с ними. Именно поэтому необходимо выявить их образование как можно раньше. Хоть это и не просто, но вполне возможно.

Кто входит в группу риска

Веснушки как группа риска

В последние годы министерство здравоохранение озаботилось проведением диспансеризации. Дело благое и нужное, однако, и сам человек должен знать, относится ли он к группе риска предрасположенных к меланоме кожи. Есть несколько признаков:

  • большое количество родинок.
  • родинки нехарактерной формы или их форма начинает меняться.
  • наличие сезонных веснушек.
  • светлая кожа, к которой не липнет загар.
  • появление пятен на коже.
  • генетическая предрасположенность.

Людям с одним или несколькими из перечисленных признаков необходимо проходить профилактические медосмотры.

Если анализ окажется положительным, то врач обычно назначает повторную сдачу крови, так как, повторимся, точно сказать с первого раза, что злокачественное образование есть в организме, нельзя. В случае же и повторного положительного результата назначается биопсия.

 Не лишним будет и ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие процедуры, помогающие точнее и качественнее установить диагноз.

Причины повторного анализа на рак кожи

Неправильное питание

Правила сдачи анализов на онкомаркеры кожи следует соблюдать, потому что очень много факторов, которые могут сделать их ложными или неточными. Накануне забора крови, проводимого в ранние утренние часы и обязательно натощак, лучше воздержаться от:

  • жирной и солёной пищи.
  • газированных напитков и напитков, содержащих кофеин.
  • алкоголя в любом количестве, в том числе и пива.
  • физических нагрузок.
  • за час-полтора до анализа не курить.

Это то, что зависит от пациента, но есть ещё несколько факторов:

  • проблемы центральной нервной системы.
  • послеоперационные осложнения.
  • заболевания сердца.
  • инфекционные воспаления.
  • аутоиммунные болезни.
  • онкология других типов.

В этих случаях онкомаркер S100 – единственный онкомаркер на рак кожи – может так же дать положительный результат, который окажется ложным.

В каких случаях анализ на онкомаркер меланомы обязателен

Анализ на онкомаркер меланомы

Раннюю стадию рака кожи выявить и распознать довольно трудно. Именно по этой причине врачи внимательно следят за пациентами с описанными выше признаками и уговаривают их проходить профилактический медицинский осмотр, хотя бы раз в год. Так же врач может назначить сдать анализ на онкомаркер кожи в следующих случаях:

  • асфиксия новорождённого.
  • болезнь Альцгеймера.
  • онкология, диагностированная ранее.
  • стенокардия.
  • аутоиммунные заболевания.

Источник: https://zdorovo.live/krov/osobennosti-rannej-diagnostiki-melanomy.html

Как проводится диагностика меланомы в больнице и самостоятельно

Ранняя диагностика меланомы по крови

Своевременно выявленное заболевание – залог успешности его лечения. Особенно это утверждение верно, когда речь идет о проявлениях опухолевых патологий.

Независимо от природы их происхождения, ранняя диагностика является важнейшим этапом на пути к восстановлению пациента.

Тем, насколько вовремя был обнаружен недуг, определяется дальнейший жизненный прогноз больного человека. Крайне важна ранняя диагностика при поражении организма меланомой.

Меланома – злокачественное по своей природе, проявление опухолевого новообразования, развивающееся в кожных фрагментах тканей. Формируется из меланоцитов – клеток, ответственных за выделение пигмента путем воспроизводства данного элемента.

Стадии болезни

Наиболее уязвимы к поражению те участки тела, которые не защищены одеждой от негативного воздействия ультрафиолета – лицо, туловище, конечности. Может сформироваться на месте ранее существующего невуса, а может – на совершенно здоровых фрагментах эпителия.

По мере прогрессирования мигрирует в любой отдел организма.

Согласно статистики, более чем в 75% случаев выявления заболевания, это удается сделать еще на начальных стадиях развития опухоли.

Это удается не только благодаря выраженной симптоматике, сопровождающей недуг практически с момента его развития, но и наличию большого количества методик и лабораторных исследований, позволяющих проводить качественную и максимально полную диагностику клинической картины течения патологии.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза – первичный этап диагностирования практически всех заболеваний. Врач, на основе собранных им данных, способен выделить наиболее вероятный недуг и исходя из этого, назначить пациенту дальнейшее обследования.

Занимается таким заболеванием врач – онколог. Он опрашивает больного о временных рамках появления очагов воспаления, изменениях внешних проявлений аномалии с течением времени – цвета, размера, а также собирает полные сведения о других симптоматических проявлениях, не связанных с визуальным наблюдением – зуд, дискомфорт, кровоточивость, общее состояние организма.

Кроме того, обязательно выясняется фактор наследственности – были ли подобные случаи у кого – нибудь из ближайших родственников, поскольку заболевание может иметь наследственный характер.

Изучение новообразования

В ходе детального изучения клинических проявления опухоли, онколог дает качественную оценку ее форме, границам, структурному содержанию, поверхностной текстуре и цветовому пигменту. Все это делается путем визуального изучения и прощупывая зоны развития уплотнения.

В ходе полученных данных, называемых анамнезом, осматривает так же и лимфатические узлы, находящиеся в зоне локализации поражения. При подозрении на меланому дополнительно проводится консультация дерматолога.

Общий осмотр

Обязательное условие при подозрении на злокачественную онкологию, специалист детально изучает другие участки тела, где могут иметь место аналоговые положения.

Об их присутствии человек может не догадываться – например, являясь вторичным новообразованием, уплотнение может не проявляться симптоматично, не беспокоить, а, следовательно, и не привлекать к себе внимания. Множественность проявления – специфическая особенность данной формы рака.

Анализ крови

Анализ крови включает в себя несколько исследований, основным из которых является реакция на маркеры. Их концентрация дает информацию о величине патологии, ее поражающей площади, а так же поможет подобрать оптимальную схему терапии и дать ближайший прогноз относительно агрессивности раковых клеток.

Выявляют чувствительность к белковому онкомаркеру – S-100.

Его высокая концентрация в составе крови больного говорит не только о подтверждении поставленного диагноза, но и об определенной запущенности процесса – наличии метастазирования, поражения других органов и систем жизнедеятельности. На этапе лечения маркер определяет правильность выбранной методики и степень ее эффективности.

Если при выявлении заболевания обнаружены метастазы, проводят чувствительность на LDH – анализ обнаруживает, насколько опухоль устойчива к выбранному способу терапии.

Диагностика меланомы радиоактивным фосфором

Основан на воздействии с двузамещенным натриевым фосфатом, помеченным радиоактивным фосфорным компонентом. Препарат предлагают пациенту выпить утром натощак, после чего путем контактной радиометрии выявляют концентрацию изотопов в зоне локализации уплотнения. Затем эти показатели сравнивают с уровнем вещества в здоровых тканях кожи.

Дерматоскопия

При подозрении на данное заболевание, назначается консультация дерматолога, в процессе которой врач проводит дерматоскопию. С применением компьютерного оборудования детально исследуют все специфические особенности образования, даже, если его величина не более 1 мм. Метод значительно увеличивает шансы ранней диагностики.

В процессе его проведения можно получить информацию о толщине опухоли, измерив ее специальным инструментом – микрометром. Процедура относится к категории не инвазивных, щадящих, не опасна, не спряжена с болью и делается без анестезии.

изображение при дерматоскопии

Биопсия

Без такого анализа не ставится ни один раковый диагноз. Точность исследования близка к 100%. Определяет не только наличие недуга, но и форму, вид патологии.

Для проведения биопсии берется фрагмент пораженных тканей, и полученный материал отправляется в лабораторию на исследование. Существует несколько вариантов анализа:

  • бритвенная биопсия – применима для невусов с небольшой вероятностью злокачественности. Проводится под местной анестезией;
  • пункционная – более глубокий способ изучения аномалии. Требует крупного фрагмента материала. Ткань берется путем вверчивания в глубокие кожные слои специального инструмента, позволяющего сделать забор одновременно нескольких слоев мягких тканей;
  • инцизионная либо эксцизионная биопсия – назначается при больших по величине патологиях, склонных к глубокому прорастанию. Выполняется при помощи скальпеля хирургическим путем. Делается под наркозом.

Пример операции можно посмотреть в этом видео:

Микроскопия конфокальная

Неинвазивный вариант диагностики – способен выявить патологию на самых начальных этапах ее течения. Проводится с применением конфокального микроскопического прибора с незначительной концентрацией инфракрасных лучевых потоков.

Их доза предельно мала и не способна причинить вред человеку. Микроскоп исследует внешние и внутренние эпителярные слои и является подвидом виртуальной биопсии.

Радиоизотопное сканирование тела

Данный метод представляет собой высокоточный способ диагностики. В ходе анализа делают снимки патологических процессов, происходящих в пораженных тканях, после чего их мониторят и проводят сравнительный анализ кожных изменений в зоне новообразования. Позволяет контролировать множественные проявления на предмет развития новых очаговых образований.

Обнаружение метастазов

Раннее обнаружение метастазов – важный этап в процессе борьбы с раковым заболеванием, поскольку именно эти процессы больше, чем сама патология увеличивают шансы на повторный рецидив и сводят к нулю прогноз на успешное лечение.

МРТ

МРТ всего тела для обнаружения метастазов

Магнитно-резонансная томография основана на использовании сильных магнитов и радиоактивных волновых потоков, что позволяет получить картинку как в продольном, так и в поперечном положении.

Именно эта возможность делает процедуру незаменимой при определении удаленного метастазирования, что сложно сделать при применении других вариантов обследования.

КТ

Компьютерная томография способна качественно выявить наличие метастаз в любой точке организма. Применима и для прицельной биопсии, когда факт наличия метастазирования еще находится на стадии предположения и окончательно не подтвержден.

Для выявления мест локализации поражений непосредственно в зону опухоли вводят иглу. Все проводится под компьютерным контролем. Взятый в процессе обследования материал отдают для дальнейшего изучения.

УЗИ

Данный метод проводят с использованием специальных поверхностных датчиков, которые при соприкосновении с зоной поражения дают информацию как о первичном, отдаленном метастазировании, так и при множественных, обширных его проявлениях. Чаще всего УЗИ используют для обследования лимфатический системы на предмет ее поражения раковым клетками.

Метод самостоятельной диагностики меланомы естественно, нельзя причислять к достоверным способам ее выявления, однако совсем не принимать его во внимание так же, не стоит. Принадлежащем отношении к собственному здоровью, самонаблюдении за состоянием кожи, шанс своевременного определения патологии значительно выше.

Распознать опасный недуг можно по следующим признакам:

  • появление новых пигментных пятен или родинок – это не всегда гарантия злокачественности, но обратить внимание на это стоит;
  • регулярно, особенно в летнее время года осматривать состояние кожи после пребывания на солнце – места сильных ожогов – наиболее вероятные зоны поражения раковыми патологиями;
  • быстрое изменение цвета родинки или невуса, покраснение в области ее ореола, зуд;
  • изменение границ уже имеющихся родинок – при первых проявлениях злокачественного онкологического заболевания они теряют свою четкость, становятся неровными и размытыми;
  • обесцвечивание пигмента – осветление невусов – характерный признак клеточной мутации в рак.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/kozhi/zlokachestvennaya-melanoma/sovremennye-diagnostiki.html

Диагностика меланомы

Ранняя диагностика меланомы по крови

Информационная онкологическая служба // Рак кожи // Диагностика меланомы

Методы выявления меланомы

Диагностикой меланомы занимается врач-онколог. В зависимости от размеров и локализации подозрительное образование либо иссекают целиком, либо производят биопсию. Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

При этом кроме собственно микроскопического строения оценивается рост во всех направлениях (уровень инвазии), т.к.

глубокая инвазия является неблагоприятным признаком, указывающим на высокий риск метастазирования меланомы, как через кровь, так и по лимфатической системе.

Используются также компьютерная томография, иммуноферментные и др. методы исследования и т.д. Необходимость дополнительных методов исследования зависит от стадии заболевания.

Чтобы различить между собой меланому, немеланомные злокачественные новообразования или другие заболевания кожи проводятся определенные тесты и обследование.

С целью выявления метастатических очагов в других органах назначается дополнительное обследование.

СБОР АНАМНЕЗА И ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР

Первым этапом обследования является сбор анамнеза заболевания. Врач опрашивает пациента о давности появления кожных очагов, изменении их внешнего вида или размера и о наличии сопутствующих симптомов. Врачу также необходимо узнать о воздействии факторов риска развития меланомы и о наличии или отсутствии данной опухоли у родственников пациента.

Врач в ходе объективного осмотра оценивает форму, размер, цвет и текстуру подозрительных участков. Наличие у них шелушения или кровоточивости.

Специалист так же осматривает кожу других областей тела, для выявления пятен или невусов, которые могут носить злокачественный характер. Также врач ощупывает лимфатические узлы, расположенные рядом с патологическим очагом.

В первую очередь, метастазирование меланомы затрагивает близлежащие лимфоузлы.

При подозрении на меланому, пациент должен получить консультацию дерматолога.

Для более тщательного осмотра кожных очагов часто дерматологи используют методику под названием дерматоскопия. Исследование проводится с помощью дерматоскопа – прибора, снабженного увеличительными линзами и источником света.

Зачастую также проводится цифровая съемка кожных образований. Опытный дерматолог может довольно точно обнаружить меланому на ранних стадиях.

Если кожный очаг является доброкачественным, дерматоскопия помогает убедиться в этом, без необходимости проведения биопсии.

АНАЛИЗЫ КРОВИ

Анализы крови не используются при диагностике меланомы. Перед или во время лечения проводятся некоторые анализы. Это практикуется при распространенных опухолях. Иногда перед лечением назначается анализ крови на содержание лактатдегидрогеназа. При метастазировании меланомы в отдаленные органы, высокий уровень ЛДГ часто служит признаком устойчивости опухоли к лечению.

Чтобы оценить функцию красного костного мозга, печени и почек во время лечения, при распространенной меланоме проводится общий и биохимический анализ крови.

БИОПСИЯ

Если врач подозревает меланому, он проводит забор образца клеток из подозрительного участка, для изучения их под микроскопом. Эта процедура называется биопсия кожи. Существует несколько методик биопсии и выбор метода зависит от локализации пораженного участка, его размера и других факторов. После биопсии на коже остается небольшой рубец. Биопсия кожи проводится под местной анестезией.

«Бритвенная» биопсия

Бритвенная биопсия используется в случае невусов с низким риском развития меланомы. Она помогает выявить многие виды кожных заболеваний. При существенном подозрении на меланому проведение данной биопсии не рекомендуется.

В этом случае толщина полученного образца клеток может быть недостаточной для определения глубины проникновения меланомы в кожу. Перед процедурой врач обезболивает участок кожи местным анестетиком.

С помощью хирургического скальпеля срезаются поверхностные слои кожи – эпидермис и поверхностные участки дермы.

Пункционная биопсия

Получить больший образец ткани позволяет пункционная биопсия. Для этого врач использует небольшой инструмент. Он осторожно вкручивает инструмент в кожу и получает все ее три слоя: эпидермис, дерму и верхние слои подкожной жировой клетчатки.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

Методика эксцизионной и инцизионной биопсии используется при исследовании опухоли, которая могла глубоко прорасти в слои кожи.

После обезболивания кожи врач, при помощью хирургического скальпеля, иссекает участок кожи на всю глубину. Полученный при этом образец ткани отправляется в лабораторию, а края раны сшиваются. Врач удаляет лишь часть опухоли при инцизионной биопсии, а при эксцизионной биопсии, которая считается предпочтительным методом забора образца ткани при меланоме, опухоль удаляется целиком.

Проведение биопсии при возможном распространении меланомы

Иногда может потребоваться проведение биопсии других тканей и органов. Если в образце клеток кожи выявлены признаки меланомы, то возможно будет необходимо проведение биопсии близлежащих лимфатических узлов.

В некоторых ситуациях биопсия проводится для определения типа злокачественной опухоли. Иногда меланома может распространяться так быстро, что еще до появления видимого очага поражения в коже достигает лимфатических узлов, легких, головного мозга или других органов. Иногда новообразования выявляются уже после удаления самой меланомы, и врачам необходимо определить их происхождение.

Очень редко метастазы меланомы обнаруживаются при отсутствии первичного очага в коже. Это может быть связано с тем, что некоторые поражения, без какого бы то ни было лечения, проходят сами по себе, однако уже возникли метастазы в отдаленные органы.

Очень редко меланома может возникать во внутренних органах. При этом распространение опухоли по всему организму не позволяет определить местонахождение первичного очага. При подобном распространении меланому очень просто спутать с раком, который начинается в данных органах.

Различить между собой меланому и другие виды злокачественных опухолей позволяют специальные методики исследования образцов ткани. Это крайне важно, поскольку различные виды рака подвергаются разным методам лечения.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная биопсия (ТАБ) не применяется для забора образца из невусов, но она может использовться для выявления метастазов в крупных лимфоузлах, рядом с опухолью. Для забора небольшого фрагмента ткани из опухоли используется шприц с тонкой полой иглой. Иногда при этой процедуре используется местный анестетик.

Перед введением иглы в лимфатический узел, который расположен под кожей, врач может прощупать место прокола.

Если лимфатический узел расположен глубоко или есть опухоли внутренних органов, биопсийная игла вводитсь под контролем УЗИ или компьютерной томографии. ТАБ довольно щадящий метод биопсии.

Но при помощи ТАБ не всегда можно получить достаточное количество ткани для проведения лабораторных анализов.

Хирургическая биопсия лимфатического узла

При этом способе увеличенный лимфатический узел удаляется через небольшой разрез на коже, с применением местной анестезии. Эта процедура заменяет собой ТАБ и осуществляется при подозрении на распространение меланомы и в случае, когда в ранее взятом образце ткани отсутствуют злокачественные клетки.

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Биопсия сторожевого лимфатического узла проводится при некоторых тревожных признаках. Эта процедура позволяет выявить распространение меланомы в регионарные лимфоузлы.

Процедура обнаружения сторожевого лимфатического узла заключается в ведении в область меланомы небольшого количества радиоактивного материала. Через час врач обследует лимфатические узлы с помощью детектора радиоактивности.

При обнаружении такого лимфоузла врач производит разрез кожи над ним. После этого проводится удаление лимфатических тканей и их изучение под микроскопом.

Обследование лимфатической системы завершается, если в сторожевом лимфатическом узле клетки меланомы отсутствуют. Крайне мала вероятность распространения опухоли за пределы данной области. Если клетки меланомы обнаружены в сторожевом лимфатическом узле, то проводится удаление и оставшихся лимфоузлов с последующей оценкой их состояния. Такая процедура называется лимфодиссекцией.

Если рядом с меланомой выявляется патологически большой лимфатический узел, то не требуется обследование сторожевого лимфоузла, а проводится обычная биопсия.

Изучение образцов ткани

Для исследования в лабораторию отсылаются образцы тканей, полученные в ходе биопсии. Микроскопический анализ позволяет выявить клетки меланомы в образцах.

Эти исследования проводит врач с опытом микроскопической диагностики заболеваний – гистолог. Гистолог оценивает такие характеристики, как толщина опухоли и скорость активно делящихся клеток.

Эти характеристики помогают в определении стадии опухоли, влияют на выбор метода лечения.

АППАРАТНАЯ ДИАГНОСТИКА

Методики визуализации позволяют с помощью рентгеновского излучения, магнитных полей или радиоактивных веществ получить изображения внутренних структур организма. Визуализация используются для того, чтобы можно было оценить возможное распространение меланомы в лимфатические узлы или другие органы.

На самых ранних стадиях развития меланомы, эти методики не применяются. Это связано с тем, что подобные опухоли распространяются крайне редко. Методики визуализации используются для оценки эффективности лечения или после проведенной терапии, для выявления признаков возможного рецидива опухоли.

Рентгенограмма грудной клетки

Это исследование используется для выявления возможных метастазов меланомы в легкие.

Компьютерная томография (КТ)

КТ-сканер, вращаясь вокруг тела пациента, создает множество изображений, которые компьютер комбинирует в деталльное изображение какого-либо участка тела.

КТ позволяет получать детальные изображения поперечных срезов тканей и органов.

КТ эффективнее, чем стандартная рентгенография, выявляет метастазы в легкие, а так же увеличение лимфатических узлов или других органов. Это может служить признаком распространения меланомы.

Для того чтобы очертить измененные участки тканей, перед исследованием врач может попросить пациента выпить специальное контрастное вещество, Иногда это вещество вводится внутривенно. Обязательно необходимо сообщть врачу о наличии аллергии или о ранее возникавших реакциях на любое контрастное вещество.

Во время процедуры пациент должен неподвижно лежать на столе. В процессе исследования вокруг стола с пациентом скользит кольцевидный аппарат, полностью окружающий стол. КТ длится дольше, чем обычная рентгенограмма.

Под контролем КТ также проводится биопсия. Это необходимо для точного расположения иглы. При этом пациент лежит на столе, а радиолог продвигает биопсийную иглу к месту расположения новообразования. До тех пор, пока игла не окажется внутри опухоли, продолжается сканирование.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ позволяет получать детальное изображение мягких тканей тела. При проведении МРТ, вместо рентгеновских лучей, используются радиоволны, которые создаются при помощи сильного магнита.

Энергия радиоволн поглощается тканями, и в зависимости от вида ткани высвобождается определенным образом. При помощи компьютера получается очень детальное изображение какого-либо участка организма.

Иногда перед сканированием может вводиться контрастный материал. Продолжительность процедуры МРТ составляет около часа.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Для обнаружения опухолей при ПЭТ-сканировании внутривенно вводится радиоактивное вещество (глюкоза). Радиоактивность такого препарата очень низкая и не представляет опасности для пациента. Клетки злокачественных опухолей растут очень быстро, и активно поглощают радиоактивный сахар.

С помощью специальной аппарата можно получить картину распределения радиоактовного вещества в организме. При опухолях на ранних стадиях развития ПЭТ не очень информативна. ПЭТ помогает выявить наличие метастазов в лимфатических узлах и особенно ценно в тех случаях, когда врач не может выявить очаги метастазирования опухоли.

Эта методика помогает при обследовании пациентов с распространенной меланомой.

Сканирование костей

Сканирование костей при меланоме применяется редко. Оно позволяет выявить распространение опухоли на костную ткань и назначается только тогда, когда результаты других исследований позволяют заподозрить наличие метастазов в костной ткани. Перед исследованием внутривенно вводится слабое радиоактивное вещество.

В зонах метастазов в костях и в других областях с высокой метаболической активностью это вещество накапливается. Исследование длится около 30 минут. В это время пациент находится на столе, а при помощи специальной камеры создается изображение скелета. Участки с изменениями в костях выглядят как «горячие узлы».

При обнаружении подобног узела, затем проводится рентгенография для получения более детального изображения.

Источник: http://onco.me/skin/diagnosis/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.