Новые методики контроля глюкозы при сахарном диабете.

Содержание

Контроль диабета

Новые методики контроля глюкозы при сахарном диабете.
Родительская категория: Народная медицина Категория: Диабет

Серьезную помощь в профилактике осложнений диабета и достижении компенсации оказывают не только таблетки и инъекции инсулина, но и правильный контроль за заболеванием, в который так же входит оценка определенной группы показателей, которые диабетик должен контролировать и постоянно за ними следить. Не думайте, что суть правильного контроля сводится только к формальной фиксации каких-либо параметров.

На самом деле он заключается в умении проводить грамотную коррекцию лечения, к которой относятся: дозировка инсулина и/или таблеток, питание, физическая активность и многие другие составляющие.

Со своим врачом обычно больной диабетом встречается не чаще чем раз в месяц, а остальное время он должен управлять своим диабетом самостоятельно.

Диабет и его контроль

Первый вопрос, на который человеку необходимо знать ответ: “Что необходимо контролировать при сахарном диабете?”.

В первую очередь нужно постоянно и точно контролировать гликемию и уровень глюкозы, находящейся в крови. Анализ крови, сдаваемый раз в месяц в поликлинике, свидетельствует о концентрации сахара в данный момент.

При этом через час он может оказаться совершенно иным, а на протяжении каждых последующих суток и до сдачи нового анализа он будет многократно меняться.

Из-за этого специалисты рекомендуют регулярно проводить измерение гликемии и самостоятельно корректировать свое лечение, иначе о предотвращении опасных осложнений, которые могут возникнуть вследствие диабета, не может быть и речи.

Существует 2 способа контроля гликемии:

  • Визуальный, при котором показания оцениваются с помощью тест-полоски;
  • С помощью глюкометра, когда портативный прибор делает все необходимые тесты.

Перед началом проведения контроля диабета нужно тщательно вымыть и вытереть руки. Кожу рук спиртом обрабатывать не нужно. Затем необходимо подготовить тест-полоску, предназначенную для глюкометра (включить глюкометр) или визуальную тест-полоску.

Во время прокола пальца рекомендуется использовать специальные ланцеты – иголки с круглым сечением, или автоланцеты – устройства, осуществляющие автоматические проколы. Прокол необходимо делать на концевом фаланге мизинца (на боковой поверхности), среднего или безымянного пальца.

Первую каплю удаляют, так как она содержит много межтканевой жидкости, влияющей на результаты исследования.

При диабете, имеющем 1-й тип, измерения проводят ежедневно и делают это перед каждой едой или инъекцией инсулина, а также на ночь. А бывают и такие случаи, когда лечащий доктор может порекомендовать гликемию определять еще и в ночное время.

При диабете, имеющем 2-й тип, уровень глюкозы необходимо замерять с такой же частотой, как если больной проводит лечение инсулином, и в 2 раза реже, если он принимает сахароснижающие таблетки.

Уровень ацетона, находящегося в моче – контроль при диабете

Уровень ацетона, находящегося в моче, необходимо определять если:

  • у больного диабетом грипп, ангина, пневмония и другое заболевание, дающее повышенную температуру;
  • пациент имеет повышенный уровень глюкозы, например, в крови больше 14 ммоль/л несколько анализов подряд, или в моче – превышает 3%;
  • возникает тошнота, боли в животе или рвота;
  • женщина с диабетом забеременела;
  • замечается потеря аппетита и/или веса, а также ухудшение самочувствия по непонятным причинам.

Благодаря контролю уровня ацетона больной может своевременно определить декомпенсацию диабета и остановить развитие кетоацидотической комы.

Артериальное давление – контроль при диабете

Давление обязательно нужно контролировать людям, уже имеющим проблемы с артериальным давлением. Измерения тонометром следует производить дважды в день.

При измерении данного показателя соблюдаются такие правила:

  • своевременно измерять давление после десятиминутного расслабления (в спокойном состоянии);
  • нижний край манжеты располагают на 2см выше над внутренней складкой локтя;
  • при измерении давления расположение руки должно быть на уровне сердца;
  • измерение давления производится подряд несколько раз.

Артериальное давление при диабете не должно быть выше 130/80мм рт. ст. При этом возраст не учитывается.

Масса тела – контроль при диабете

Масса тела – показатель, который очень важен при любом диабете.

При 2 типе диабета контроль массы тела дает возможность судить о том, насколько правильно больной питается и соблюдает ли режим физических нагрузок.

При 1 типе диабета снижение веса может свидетельствовать о плохой компенсации заболевания, а увеличение массы тела – об инсулиновой передозировке. Измерять массу тела необходимо ежемесячно.

Какой вес можно считать нормальным?
Сейчас для определения нормального веса применяют показатель ИМТ (полное название – индекс массы тела), показывающий, как масса человека относится к его росту. Зная его величину, можно узнать об имеющемся у человека ожирении или недостатке веса. Принято рассчитывать ИМТ для мужчин и женщин в возрасте 20-65 лет.

Обратите внимание, что полученные результаты ИМТ могут быть ошибочными для беременных женщин, кормящих грудью, а также спортсменов, подростков и пожилых людей.

Формула массы тела такова: вес (кг)/рост (м)2.

Ожирение по ИМТ, согласно данным ВОЗ:

Классификация Индекс массы тела, кг/м2 (ИМТ по Кетлеру) Риск сопутствующих заболеваний
Дефицит массы тела менее 18,5 Низкий (повышен риск других заболеваний)
Нормальная масса тела 18,5-24,9 Обычный
Избыточная масса тела (предожирение) 25,0-29,9 Повышенный
Ожирение I степени 30,0-34,9 Высокий
Ожирение II степени 35,0-39,9 Очень высокий
Ожирение III степени 40,0 и более Чрезвычайно высокий

Питание – контроль при диабете

Одно из важнейших составляющих лечения диабета – правильное питание. Чтобы его результат был максимально эффективным, больной должен уметь рассчитать (делать ежедневно!) хлебные единицы (ХЕ). Находящимся на инсулинотерапии людям следует точно знать их суточную норму ХЕ и уметь определять калорийность рациона (тоже суточную).

Самочувствие – контроль при диабете

Кроме лабораторных показателей больному диабетом нужно держать под контролем общее самочувствие.

Так, если человека несколько дней беспокоят симптомы, выражающиеся в общей слабости, переутомляемости, снижении аппетита и/или трудоспособности, то есть огромный риск развития декомпенсации диабета и кетоацидоза.

Как только такие тревожные звоночки начинают появляться, нужно максимально быстро определить уровень глюкозы, находящейся в крови, и ацетона, пребывающего в моче.

Признаками гипогликемии могут быть внезапное учащенное сердцебиение, потливость, слабость, головная боль, чувства тревоги, головокружение или сонливость. При таких симптомах требуется принятие “быстрых” хлебных единиц (1-2) и остановка всех физических нагрузок.

Также необходимо уметь контролировать аппетит. Если находящемуся на инсулинотерапии человеку постоянно хочется есть, то это может быть признаком неправильной компенсации диабета, инсулиновой передозировки, перепада глюкозы. Кстати, отсутствие аппетита также является нехорошим симптомом.

Обратите внимание, что тошнота, рвота, расстройство желудка и боли в животе в данном случае могут быть признаками не обычного отравления, а кетоацидоза. Контроль, кроме того, предполагает регулярный осмотр как стоп, так и мест инъекций.

Будьте внимательны к своему самочувствию. Заметив в нем любые изменения, еще раз проконтролируйте уровень сахара, находящегося в крови и ацетона, находящегося в моче. И не забудьте об артериальном давлении. Все выше описанное поможет избежать многих проблем.

Дневник диабетика.

Интересное на Ютубе:

Источник: http://domznaniy.info/kontrol-diabeta.html

Как контролировать сахарный диабет?

Новые методики контроля глюкозы при сахарном диабете.

Диабетологи медицинских учреждений считают, что самоконтроль является лучшим механизмом лечения и поддержания стабильного состояния диабетиков.

В отдельных странах даже созданы специальные обучающие центры, где специалисты проводят санитарно-разъяснительные работы и дают пациентам возможность избавить себя от постоянных походов к врачам.

Что же такое самоконтроль и что он в себя включает, рассмотрим далее.

Самоконтроль сахарного диабета – это ряд систематических мероприятий, которые направлены на поддержание уровня глюкозы в крови в пределах допустимой нормы без участия медицинских работников. То есть, под данным понятием подразумевается, что пациент сам регулирует принятие лекарств, осуществляет корректировки диеты и прочие процедуры, требующие систематического подхода.

Самоконтроль и самолечение – это разные вещи. Не стоит самостоятельно менять лекарства, а также их дозировки без предварительной консультации у специалиста.

При бесконтрольном протекании болезни очень сложно контролировать изменения уровня сахара в крови и его скачки, предотвращать ухудшения в работе организма и т. д. Именно по этой причине самоконтроль вне медицинских учреждений является крайне важным для людей, страдающих сахарным диабетом.

Самоконтроль при сахарном диабете включает в себя целый ряд процедур, которые направлены на определение количества сахара в организме, а также его регуляцию в соответствии с нормами.

Анализ крови

Проводится для того, чтобы определить уровень гликемии – концентрации глюкозы в крови. Исходя из показателей анализа, можно корректировать питание, физическую активность и лекарственную терапию. Вовремя предпринятые меры позволят предупредить различные формы гипогликемии.

В рамках самоконтроля сахарного диабета такой анализ, как правило, проводится при помощи специальных тест-полосок в хорошо освещенном помещении по такой инструкции:

  1. Скарификатором или иглой, которая прилагается к тест-полоскам, проколоть любой палец левой руки.
  2. Первую каплю крови аккуратно вытереть ваткой, а вторую нанести на тест полоску. При этом каплю на полоске нельзя размазывать или докапывать на нее другую каплю.
  3. После нанесения крови на тест-полоску подождать несколько минут, чтобы активное вещество вступило с ней в реакцию и изменило цвет. На упаковке или специальном вкладыше имеется сравнительная таблица, где указана зависимость между цветом индикатора и количеством сахара в крови.
  4. Кровь аккуратно стереть с полоски ваткой.

Определение количества сахара в крови может осуществляться не только с помощью тест-полосок, но и небольшого аппарата – глюкометра. Некоторые из них оснащены функцией автоматического определения количества сахара в крови. В прибор вставляется тест-полоска после нанесения крови, а уже через несколько секунд на специальном экране выводятся показания.

О стабильной компенсации углеводного обмена свидетельствует значение в диапазоне 4,0-11,0 ммоль/л. Если же показатель будет ниже 4,0 или выше 11,0 ммоль/л, потребуется обратиться к врачу. При этом показатели разняться в зависимости от того, когда проводится анализ:

Время проведение Нормы сахара в крови (ммоль/л)
Перед приемом пищи От 4,0 до 7,0
После приема пищи От 5,0 до 11,0
На ночь От 6,0 до 7,5

Несмотря на достаточно высокую точность современных глюкометров, необходимо периодически проходить лабораторные анализы крови на сахар, чтобы сравнить их с показаниями вашего устройства. Допустимым отклонением считается показатель в 10-12%.

Более подробно о том, как измерить сахар глюкометром, вы узнаете в следующем видео:

Чтобы взять кровь у детей, рекомендуется использовать специальное приспособление – ланцеты, представляющие собой пластиковые блоки с иглой, вставляемые в шприц-ручку. Укол таким скарификатором практически безболезнен, а ранка заживает на порядок быстрее.

Конкретно частоту анализа должен устанавливать сам лечащий врач. При этом во внимание стоит принять следующую схему:

  • Пациентам с инсулинотерапией рекомендуется проводить проверку около 2-3 раз в сутки.
  • Диабетикам с 1 типом заболевания измерять уровень сахара в крови достаточно 2-3 раза в неделю.
  • Для диабетиков со 2 типом, которые получают инсулин, периодичность проведения теста может составлять 3-4 раза в неделю, причем желательно по два натощак и после приема пищи.

Анализ мочи

Некоторым пациентам врачи-диабетологи назначают проведение анализа мочи. Обычно сахар в моче появляется только после того, как его показатель в крови превышает 10 ммоль/г. Как правило, такой анализ проводится 3 раза в день:

  • после пробуждения;
  • после обеда;
  • перед сном.

Для него также используются специальные тест-полоски. Они сразу опускаются в емкость с мочой, а затем их цвет сравнивается со шкалой, которая приведена на упаковке или специальном вкладыше. Конечно, точность такого теста недостаточно велика, но он позволяет больному вовремя определить кризисные ситуации и предпринять соответствующие меры.

Если тест-полоска дает показания, приближающиеся к критическим, то пациент должен дополнительно провести анализ на наличие ацетона в моче (ацетонурии). Для этого используются другие тест-полоски, которые работают по схожему принципу, но содержат другой индикатор. Существуют и универсальные изделия, которые позволяют одновременно определять и количество ацетона, и сахара.

Измерение артериального давления

В настоящее время для измерения давления используются автоматические тонометры. Главным их преимуществом является то, что в их конструкции используется специальный компрессор, который сам нагнетает и стравливает воздух в рукаве. При этом современные устройства могут похвастаться довольно высокой точностью измерений.

Периодичность измерения артериального давления обычно определяется лечащим врачом на основании проведенного осмотра и результатов анализов. Как правило, подобные процедуры должны осуществляться дважды в день и фиксироваться в специальном дневнике, о котором мы поговорим далее.

Стоит не забывать и про некоторые посторонние факторы, которые могут сказаться на показателях давления – алкоголь, кофе, физические нагрузки и т.д. Для повышения точности результата необходимо осуществлять процедуру не ранее, чем через 2 часа после приема пищи и физической активности.

Диетологические подсчеты

Хлебная единица – это условная величина, которая позволяет упростить подсчет углеводов, потребляемых в течение дня. Как правило, 1 ХЕ включает в себя 15 г углеводов. То есть, в продукте, содержащем 60 г углеводов, находится около 5 хлебных единиц.

Существуют специальные таблицы, где продукты питания расписаны именно с точки зрения содержания в них ХЕ. Даже в некоторых заведениях общественного питания имеются отдельные страницы для диабетиков.

Количество хлебных единиц в дневном рационе определяется исключительно врачом на основании состояния пациента, типа препарата, который он принимает, и некоторых других факторов.

Данные о количестве употребленных хлебных единиц за день обязательно должны отображаться в дневнике диабетика.

Более подробно о подсчете хлебных единиц можно узнать в видео:

Дневник диабетика – эффективное средство самоконтроля

Отдельно стоит рассмотреть такой способ самоконтроля диабета, как ведение специального дневника. Все врачи эндокринологи, независимо от типа заболевания, рекомендуют вести записи регулярно. Это позволяет отследить динамику развития болезни, а также вовремя реагировать на какие-либо критические изменения в состоянии здоровья.

Какой-либо обязательной формы ведения дневника не существует. Главное – все данные должны быть изложены в информативной и доступной форме.

В случае, когда у пациента установлен диабет 1 типа, он должен обязательно указывать в своем дневнике следующую информацию:

  • Время, дозировка и название инсулина, который используется пациентом в каждодневном режиме.
  • Время проведения анализа на уровень сахара в крови, а также показания тест-полосок.
  • Количество хлебных единиц, которые были употреблены пациентом в течение суток.
  • Время проведения и результат анализа мочи (по требованию врача).

Кроме того, пациент должен кратко описывать свое состояние в течение дня. Даже мельчайшие изменения в самочувствии могут быть признаком болезненных проявлений. Как правило, после окончательного определения дозировки препарата и его типа необходимость в описании пропадает. Пациент записывает только показания анализов и описание своего самочувствия.

Образец дневника:

В случае, когда пациенту поставлен диагноз диабет 2 типа, который подразумевает наличие нарушений артериального давления и избыточный вес, он должен фиксировать в дневнике свое самочувствие после начала приема назначенных лекарств, время и количество их приема, а также показания по самочувствию. Кроме того, в записях следует указывать следующую информацию:

  • Результаты определения массы тела. Взвешивание обязательно проводится в одно и то же время 2-3 раза в неделю.
  • Подсчеты, касательно энергетической ценности ежедневного рациона.
  • Результаты измерений артериального давления утром и вечером.
  • Результаты анализов на количество сахара в крови.

Кроме того, в дневник следует прикреплять копии результатов анализов, которые были сделаны в лабораторных условиях. Это позволит врачу получить более точную и целостную картину состояния больного.

О своем дневнике расскажет диабетик в следующем видео:

Многие разработчики стараются предложить диабетикам удобные и эффективные приложения, которые легко устанавливаются на смартфон, что позволяет постоянно носить с собой собственный дневник. Среди наиболее популярных приложений можно выделить:

  • вДиабете. Данное приложение представляет собой не просто вспомогательный софт для диабетиков, а целую социальную сеть, которая объединяет людей с этим заболеванием. Вы всегда сможете найти друзей, делиться с ними своими фото, писать сообщения и т.д. Но на этом функционал приложения не ограничивается. В него встроен дневник самоконтроля, система напоминаний о необходимости ввода инсулина, функция сохранения данных для последующей демонстрации лечащему врачу, калькулятор для подсчета калорийности рациона и многое другое.
  • НормаСахар. Это первый сервис, предоставляющий возможность диабетикам вести самоконтроль, который был создан в России. Приложение имеет довольно широкий функционал – калькулятор питания, дневник, полезные статьи и советы и т.д. Кроме того, все данные могут сохраняться на сервере как для дальнейшего просмотра самим пациентом, так и его лечащим врачом. Сервис также позволяет получить консультацию специализированного врача в онлайн-режиме.
  • mySugr. Западный сервис, который объединяет в себе целый ряд специальных приложений. Соответственно, его функционал просто невероятно широк – дневник самоконтроля, калькулятор рациона, список рецептов для диабетиков, напоминание о введении инсулина и т. д. Главным преимуществом приложения является то, что в нем имеется функция передачи данных с глюкометра прямо на смартфон. К сожалению, приложение не доступно на русском языке, зато переведено на несколько европейских.

При наличии данных, которые фиксируются в дневнике диабетика, лечащий врач всегда сможет скорректировать курс лечения, а также предотвратить рецидивы и резкие ухудшения в состоянии больного. Кроме того, от этого напрямую зависит допустимый рацион питания, образ жизни и множество других составляющих.

РЕКЛАМА

Источник: https://diabet.biz/diagnostika/samokontrol-saharnogo-diabeta.html

Самостоятельный контроль сахара в крови

Новые методики контроля глюкозы при сахарном диабете.

Самоконтроль уровня сахара в крови это ежедневная процедура современного диабетика.  Глюкометры позволяют определять уровень сахара в крови дома, на работе, в транспорте — в любое время, в любом месте и так часто, как вы сочтете нужным.

  Это даст вам информацию необходимую для составления сбалансированной диеты, разработки плана физической нагрузки, а также приема инсулина и других лекарственных препаратов.

Ежедневный контроль сахара в крови позволит исключить симптомы гипогликемии и удерживать уровень глюкозы в норме, что в свою очередь позволит избежать осложнений в будущем.

Врачи не всегда приветствуют самостоятельное лечение и самоконтроль у своих пациентов, но самоконтроль глюкозы крови все работники здравоохранения считают необходимым. После открытия инсулина это самое главное достижение в этой области. Самоконтроль необходим и полезен каждому, кто озабочен тем, как бороться со своей болезнью.

Благодаря тому что этот процесс не отнимает много времени, его можно повторять несколько раз в сутки, таким образом человек получит ясное представление о том, как у него в течении дня меняется содержание глюкозы в крови. Когда уровень сахара в крови выходит из определенных пределов, больной может предпринять необходимые меры.

Кому и для чего нужен самоконтроль

В наше время самоконтроль рекомендуют всем людям, получающим инсулин, вне зависимости от того, относится ли их диабет к 1, 2 типу или приобретен во время беременности. Многие врачи настаивают на том чтобы дозирование инсулина базировалось на измерении глюкозы в крови.

Одна из причин этого требования — различия восприятия одинаковых доз инсулина в разное время, связанные с воздействием таких факторов, как индивидуальная чувствительность к инсулину, физические нагрузки, стресс, диета и гормональные изменения в пубертатном периоде, во время менструаций, беременности и пр.

Самоконтроль также рекомендуют проводить в тех случаях, когда люди только начинают инсулиновую терапию, переходят к новому типу, сорту или дозе инсулина. В периоды приспособления или при переходе к новым схемам лечения. Также следует использовать самоконтроль для того, чтобы внимательно следить за малейшими изменениями уровня сахара в крови поддерживать его в необходимых пределах.

Контролировать свой сахар в крови рекомендуется и тем, кто страдает диабетом 2 типа и использует пероральные гипогликемические препараты. Поскольку эти люди подвержены опасности чрезмерного понижения уровня сахара в крови при приеме этих лекарств.

Симптом резкого диабета

Резкий диабет это сравнительно редкая форма болезни, обычно впечатается у людей, страдающих диабетом 1 типа, при которой колебания уровня сахара в крови изо дня в день достигают огромной величины.

Эти резкие колебания могут быть обусловлены неправильным лечением болезни. Они могут быть вызваны также гормональными нарушениями, другими болезнями или побочным воздействием лекарственных препаратов.

Так что если у вас регулярно резко падает сахар или поднимается также непредсказуемо, то возможно наличие симптома резкого диабета.

В любом случае самоконтроль может помочь больному диабетом проследить за колебаниями сахара и определить, сколько инсулина ему необходимо принять в зависимости от конкретного количества сахара в крови в этот день.

Как часто измеряют сахар в крови

О необходимом числе проверок больной обычно договаривается с лечащим врачом. Разумеется, все согласятся с тем что не регулярные или слишком редкие измерение сахара глюкометром, скажем, один раз в неделю, предоставляют слишком мало информации, чтобы надежно определить необходимое лечение.

Сейчас уже можно говорить об обычно рекомендуемых нормах. Например, люди только начинающие самоконтроль, могут получить рекомендацию проверять содержание сахара у себя в крови от четырех до восьми раз в день:

  • с самого утра;
  • до и после каждого приема пищи;
  • перед тем как лечь спать.

Не забываем, что поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы — это неотъемлемая часть тактики эффективного лечение сахарного диабета 2 типа.

Люди, получающие инсулин (включая больных диабетом 1 и 2 типа), могут ограничиться четырьмя проверками в день: перед приемом пищи и поздно вечером перед сном. Перед приемом пищи нужно измерять для определения нужной дозы инсулина.

Некоторые люди предпочитают время от времени проверять свою кровь после еды (это известно как постпрандиальная проверка), поскольку именно в это время содержание сахара в крови резко возрастает.

Это помогает измерить, насколько поднялось содержание сахара после употребления пищи.

Больные 2 типом диабета, жестко контролирующие содержание сахара у себя в крови, обладают наиболее широкими возможностями. Их расписание проверок может включать утреннюю пробу 4-7 раз в неделю, а также время от времени  проверку перед едой или перед сном.

При каких обстоятельствах усилено следить за сахаром

Бывают периоды в жизни диабетика, когда проверять содержание сахара в крови нужно чаще, чем обычно. Среди прочего это:

  • во время болезни;
  • при изменении методики лечения;
  • во время путешествий и при любых изменениях привычного образа жизни;
  • при изменении обычного распорядка;
  • при переходе на новый комплекс физических упражнений;
  • иную диету (например это может произойти, если вы приехали погостить к друзьям или родственникам);
  • переезд на новую квартиру или другой город;
  • смена места работы;
  • женитьба, выход на пенсию и пр.

Если вы переехали на другой часовой пояс, особенно при перелете на самолете, это затрудняет правильный расчет времени приема лекарств и пищи.

Именно в таких случаях самоконтроль может обеспечить всю информацию, необходимую для уточнения дозы лекарства.

Обычно врачи дают специальные рекомендации по применению инсулина, если больной диабетом собирается путешествовать на большое расстояние, например за океан. Но и при этом роль самоконтроля остается исключительно важной.

Кроме того, человек может самостоятельно увеличить частоту проверок, когда он хочет получить более подробную информацию о том , что происходит с его организмом.

Дневник и преимущества самоконтроля

Если мыслить сиюминутными категориями, самоконтроль предоставляет вам достаточно информации, чтобы, решить, какие меры вы должны предпринять, чтобы сохранить свой уровень сахара в пределах, рекомендованных врачом. Однако самоконтроль используют и для разработки долговременной стратегии: месяц за месяцем, год за годом. Врачи называют это гликемическим контролем, или общим контролем содержания сахара в крови.

Самоконтроль позволяет людям, больным диабетом, создать для себя определенную базу данных. Чтобы это осуществить, многие из них заводят специальную записную книжку или дневник, куда заносят результаты своих тестов на содержание глюкозы в крови.

С течением времени это позволяет выявить полную картину того, как сахар крови реагирует на физическую нагрузку, на определенные виды пищи, на путешествия и на другие внешние факторы. Обладая такой информацией, люди могут обсуждать ее во время встреч с лечащим врачом.

В конечном итоге вся эта информация помогает уточнить вашу индивидуальную программу борьбы с диабетом.

Еще одно преимущество обладания полной информацией о том, что является нормой для вашего организма, — это возможность определять, что у вас назревают проблемы или даже может возникнуть чрезвычайная ситуация, такая как необычное повышение или же повышение уровня сахара в крови.

Источник: http://pro-diabet.net/kontrol-saxara-v-krovi/

Непрерывное мониторирование уровня глюкозы в крови в диабетологии

Новые методики контроля глюкозы при сахарном диабете.

В  эндокринологической практике  остаётся нерешённым до конца вопрос об   адекватном мониторировнии  глюкозы крови, несмотря на то, что   технологии  в медицине  перебрались на новый более  высокий уровень.  Данное  скрининговое  исследование  является ключевым моментом  в  контролировании  сахарного диабета (СД).

Состояние проблемы на сегодняшний день

На сегодняшний день   для лечения СД имеются новые  препараты  из класса  сахароснижающих лекарственных средств,  разработаны  и внедрены в практику инновационные аппараты для  измерения  сахара в крови. Однако  достичь  целевого уровня контроля над  болезнью  удаётся не всем пациентам.

Чтобы улучшить  контроль  за течением СД, необходимо использовать метод  непрерывного мониторирования гликемии (МНМГ, или CGM ). Это нужно для  определения качества  контроля глюкозы в крови,  безопасности, расчёта  данных вариабельности гликемии, оценки  динамики  этих изменений от назначаемого лечения.

Использовать  МНМГ можно  и  в качестве  терапевтического метода и в качестве диагностического  инструмента, который  поможет выявить ранние изменения  в  углеводном  обмене.

Причины проблем с МНМГ

Одной из причин  является  пристрастие  людей в большинстве  своём  к буквам, а не  к  цифрам. Чтобы  эффективно и правильно провести оценку гликемии, необходимо обладать  достаточно глубокими  математическими данными и  оперировать терминами, которые   далеко  стоят от  диабетологии. В  медицинских  учебных  учреждениях  высшей  математике   уделяется  очень мало времени.

В связи  с этим произошло разделение трактовки данных на  две  далеко  стоящих друг от друга  категории –  математическую и  клиническую. Диабетологу  становится доступной только  небольшая  часть  данных о больном  сахарным  диабетом в сравнении с  заложенной  информацией в МНМГ.

Качество гликемического контроля

Качество контроля над гликемией –  это главный фактор, который способен привести  исследователя к правильным  и достоверным результатам.

Существует проблема  безопасности гликемического контроля. Он подразделяется  на несколько  более мелких проблем:

  • Подтверждение  и выявление  ночных  гипергликемий, а также  бессимптомных;
  • Определение   высокой гипергликемии;
  • Определение  высокой  изменчивости гликемии как  симптома  оксидатного  стресса.

Не всегда эта информация  может быть  своевременно  выявлена при  самостоятельном контроле  гликемии и  выявляется  такое  состояние при  МНМГ.

Возможности МНМГ

При  гипогликемических состояниях   значительно  повышается риск  развития   кардиоваскулярных расстройств, которые  могут приводить к смертельному исходу. Именно поэтому  бессимптомные ( «молчащие») и  ночные  гипогликемии необходимо обязательно  выявлять.  Не  вызывает никаких сомнений, что только   МНМГ  может  способствовать выявлению данных  состояний.

МНМГ помогает  определить и  выявить  не только   снижение глюкозы в крови, но и оценить  их  опасность по  вызванным последствиям и тяжести состояния.

К примеру, практически нет опасности   развития  отрицательных последствий, если  пациент находится  в состоянии гипогликемии лёгкой степени тяжести. Широкая изменчивость и  высокая постпрандиальная гликемия  – это маркёры неправильного и некачественного контроля над гликемией.

Если  данные состояния  выявляются, риск развития оксидатного стресса  высок, а это  влечёт за собой микро-и макрососудистые изменения и  осложнения  СД.

Как оценить  эффективность сахароснижающего лечения

При помощи  МНМГ выявляется  качество гликемического контроля, то есть, к примеру, можно подтвердить достаточно хороший контроль гликемии и правильность  применяемой схемы лечения. Если гликемический контроль  неудовлетворительный, проводится  анализ эпизодов возникновения  гипогликемии или  гипергликемии.

 После этого принимается  взвешенное решение о  коррекции режима питания и диеты, физической нагрузки и  двигательной активности,   изменении  гипотензивной терапии, если пациент   страдает  ещё и  артериальной гипертензией. Также  пациент направляется повторно   в Школу  диабета.

  Только   после проведения данных  мероприятий ставится вопрос  о  коррекции  сахароснижающего лечения.

Применение

МНМГ в клинической  практике  используется редко. Чаще  он применяется  в рандомизированных  клинических испытаниях для того, чтобы  определить особенности  кривых  гликемии при  использовании той или иной схемы  сахароснижающей терапии.

Исследования проводились и  с  целью  выявить  степень эффективности и  безопасности  сахароснижающих препаратов. МНМГ помогал  в визуализации гликемических профилей для  определения  переключения с одного профильного препарата на другой.

Пример эффективности

Например,  произошло  улучшение контроля гликемии по сравнению  с исходным  периодом на  фоне  применения   ингибитора  дипептидилпептидазы-4 и ингибитора   альфа-глюкозидазы миглитола  у больных  СД 2 типа (инсулиннезависимый тип).

Этот случай показал  положительный эффект от  двух препаратов, которые  отличаются друг от друга  механизмами  действия.  Эта ситуация могла быть   пропущена при   использовании самоконтроля гликемии.

Терапевтическое обучение с помощью МНМГ

Проводилось  исследование различий между  МНМГ и  методом  самоконтроля. Учёные получили  результаты, что   эффективность  МНМГ намного  выше эффективности  методики самоконтроля.


Хорошо  себя  зарекомендовали  системы  CGMS метода МНМГ, так как  во время их работы не происходит  искажения  данных и  нет необходимости  искусственного изменения пищевого  поведения и  физической нагрузки.

Диагностика и применение

С помощью  МНМГ выявляются  ранее недиагностируемые нарушения во время  проведения глюкозотолерантного теста.

Используется  МНМГ и у лиц, которые  имеют нормальную толерантность к глюкозе, однако в связи  с  избыточным  употреблением  пищи у них  возникает  постпрандиальная гликемия.

Пациентам  с  выраженными нарушениями  режима питания и пищевого поведения  назначается  МНМГ.

МНМГ также  используется в отделениях интенсивной  терапии и реанимации  у пациентов с высоким риском развития  стрессовой гипергликемии.

Изменчивость гликемии и прогрессирование осложнений СД

Вариабельная  гликемия  при проведении  МНМГ  коррелирует  с оксидатным стрессом,  микрососудистыми нарушениями (диабетическая  ретинопатия, нейропатия, нефропатия).

У пациентов с нарушенной  толерантностью  к глюкозе  существует  высокая вероятность раннего развития  атеросклероза.
Аппараты для   наблюдения  за  гликемией в реальном времени

Метод  МНМГ  постепенно входит  в практику и   уже  имеется  достаточное количество  доступных приборов, которые  функционируют  в  режиме реального времени.

Информация, предоставляемая приборами,   может   быть  полезной для  своевременного корректирования  высоких или низких  уровней глюкозы в крови. Приборы  с работой  в реальном  времени  особенно  полезно использовать  у возрастных пациентов  с   сахарным  диабетом  1 типа.

  • Алексей Кусенко
  • Распечатать

Источник: https://pancreatit.info/1745/

Что означает контроль диабета?

Новые методики контроля глюкозы при сахарном диабете.

Если вам поставили диагноз «сахарный диабет», то контроль заболевания должен стать вашей ежедневной заботой.

Диабет и Контроль – понятия неразрывные

Вам необходимо каждый день измерять уровень сахара в крови, артериальное давление, рассчитывать количество хлебных единиц и калорий, соблюдать диету, проходить пешком несколько километров, а также с определённой периодичностью сдавать лабораторные анализы в поликлинике или больнице.

  • Если больному диабетом удаётся поддерживать сахар в норме (до 7 ммоль/л), то такое состояние называют компенсированным диабетом. При этом сахар слегка повышен, человек должен соблюдать диету, но осложнения развиваются очень медленно.
  • Если сахар часто превышает норму, зашкаливает до 10 ммоль/л, то такое состояние называют некомпенсированным диабетом. При этом у человека в течение нескольких лет появляются первые осложнения: теряется чувствительность ног, ухудшается зрение, образовываются незаживающие раны, формируются сосудистые заболевания.

Компенсировать заболевание и следить за уровнем сахара в крови – ежедневная забота диабетика. Мероприятия по компенсации болезни называются контролем сахарного диабета.

Контроль сахара в крови

  1. Норма содержания сахара в крови у здорового человека составляет 3,3 — 5,5 моль/л (до еды) и 6,6 моль/л (после еды).
  2. Для больного диабетом эти показатели увеличены — до 6 моль до еды и до 7,8 — 8,6 ммоль/л после еды.

Поддержание уровня сахара в указанных нормах называется компенсацией диабета и гарантирует минимальные диабетические осложнения.

Контролировать сахар необходимо перед каждым приёмом пищи и после него (с помощью глюкометра или тест-полосок). Если сахар часто превышает допустимые нормы – необходимо пересмотреть питание и дозу инсулина.

Вернуться

Контроль гипер- и гипогликемии

Диабетику необходимо контролировать сахар, чтобы предупредить его слишком большое повышение или слишком низкое количество. Повышенное количество сахара называют гипергликемией (больше, чем 6,7 ммоль/л). При увеличении количества сахара в три раза (16 ммоль/л и выше) формируется предкоматозное состояние, а через несколько часов или дней наступает диабетическая кома (утрата сознания).

Пониженный сахар в крови называется гипогликемией. Гипогликемия наступает при снижении сахара меньше 3,3 ммоль/л (при передозировании инсулиновой инъекции). Человека происходит усиленное выделение пота, мышечная дрожь, бледнеет кожа.

Вернуться

Контроль гликированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин – лабораторный анализ, которые необходимо сдавать в медицинском учреждении каждые три месяца.Он показывает, поднимался ли сахар в крови за прошедший трёхмесячный период.

Почему необходимо сдавать этот анализ?

Срок жизни эритроцита крови составляет 80-120 дней. При повышении уровня сахара в крови часть гемоглобина необратимо связывается с глюкозой, образуя гликированный гемоглобин.

Наличие гликированного гемоглобина в крови свидетельствует о подъёме сахара за прошедшие три месяца.

Количество гликогемоглобина даёт косвенную оценку – насколько часто поднимался сахар, насколько сильным был подъём и следит ли больной диабетом за диетой и питанием. При высоком уровне гликогемоглобина формируются диабетические осложнения.

Что подразумевается под лечением диабета? Каковы особенности лечения диабета 1 и 2 типа?

Мозоли при диабете. Почему их стоит бояться и как их лечить? Подробнее читайте в этой статье

[attention type=green]

Заменитель изомальт. Что выбрать диабетику: привычный сахар или синтетический заменитель?

[/attention]

Вернуться

Появление сахара в моче свидетельствует о значительном повышении уровня сахара в крови (свыше 10 ммоль/л). Организм пытается избавиться от лишней глюкозы через органы выделения – мочевой канал.

Анализ мочи на сахар выполняется с помощью тест-полосок. В норме сахар должен содержаться в ничтожно малых количествах (меньше 0,02%) и не должен диагностироваться.

Вернуться

Контроль ацетона в моче

Появление ацетона в моче связано с расщеплением жира на глюкозу и ацетон. Этот процесс происходит при глюкозном голодании клеток, когда инсулина недостаточно и глюкоза не может попасть из крови в окружающую ткань.

Появление запаха ацетона от мочи, пота и дыхания больного человека свидетельствует о недостаточной дозе инсулиновой инъекции или о неправильной диете (полном отсутствии углеводов в меню). Тест-полоски показывают наличие ацетона в моче.

Вернуться

Контроль холестерина

Контроль холестерина необходим для снижения вероятности сосудистых осложнений – атеросклероза, стенокардии, инфаркта.

Избыточное количество холестерина оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. При этом сужается просвет и сосудистая проходимость, нарушается кровоснабжение тканей, формируются застойные процессы, воспаления и нагноения.

Роль и функции щитовидной железы в организме человека. Все что нужно знать диабетику

Что такое перга? Как ее используют в лечении сахарного диабета?

Осложнения диабета: гингивит – причины, симптомы, лечение

Вернуться

Контроль артериального давления

Контроль давления косвенно диагностирует состояние сосудов и возможность сердечнососудистых осложнений, приступов.

Наличие в крови повышенного количества сахара изменяет сосуды, делает их неэластичными, ломкими. Кроме того, густая «сладкая» кровь с трудом продвигается по мелким сосудам и капиллярам.

Для проталкивания крови по сосудам организм увеличивает артериальное давление.

Слишком большое увеличение давления при плохой эластичности сосудов приводит к их разрывам с последующим внутренним кровоизлиянием (диабетический инфаркт или инсульт).

Особенно важно контролировать давление у пожилых пациентов. С возрастом и развитием диабета состояние сосудов ухудшается. Контроль давления (в домашних условиях – тонометром) даёт возможность своевременно принять препарат для снижения давления и пройти курс лечения сосудов.

Вернуться

Контроль веса важен для больных диабетом 2 типа. Этот вид заболевания часто формируется при слишком калорийном питании и сопровождается ожирением.

Индекс Массы Тела – ИМТ – рассчитывается по формуле: вес (кг) / рост (м).

Полученный индекс при нормальной массе тела равен 20 (плюс-минус 3 единицы) соответствует нормальной массе тела. Превышение индекса показывает лишний вес, показание индекса свыше 30 единиц – ожирение.

Польза и вред арахиса в рационе диабетика

Какой хлеб для диабетиков полезнее? Как правильно выбрать его в магазине и испечь самостоятельно?

Узнайте Ваш риск развития диабета

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-эндокринологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Тоути – чудодейственное лекарство от диабета. Очередной миф или реальность?

Вернуться

Выводы

Контроль диабета – ежедневное занятие больного человека.

От контроля диабета зависит продолжительность жизни диабетика и её качество – насколько долго человек сможет сам передвигаться, насколько сохранится его зрение и конечности, насколько в хорошем состоянии будут его сосуды через 10-20 лет течения диабета.

Компенсация диабета позволяет больному жить с недугом до 80 лет. Некомпенсированное заболевание с частым повышением сахара в крови быстро формирует осложнения и приводит к ранней смертности.

Вернуться

Источник: https://saydiabetu.net/kontrol/chto-podrazumevaet-kontrol-diabeta-kakie-xarakteristiki-nuzhno-postoyanno-otslezhivat/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.