Криоконсервация на службе репродуктологии

Содержание

Что такое криоконсервация и для чего нужна заморозка яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов

Криоконсервация на службе репродуктологии

Сейчас во многих городах открыты клиники репродуктивной медицины, которые предлагают услуги криоксервации эмбрионов, яйцеклеток и спермы. Бесплодным парам нередко рекомендуют программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при которой советуют воспол

ьзоваться криопротоколом для заморозки эмбриона, так как это увеличивает вероятность успеха при этой процедуре. В данной статье мы рассмотрим подробнее, что такое криоконсервация эмбрионов и половых клеток, как и зачем этот метод используется в репродуктивной медицине.

Что это?

Криоконсервация — это хранение биологического материала при минусовых температурах с дальнейшим восстановлением их после разморозки.

Положительные результаты были достигнуты учеными при заморозке клеток, тканей и эмбрионов и нашли своё применение в медицине во вспомогательных репродуктивных технологиях.

Суть метода

Для медицинских целей взятый биоматериал замораживается до -196 °С с помощью жидкого азота. При этой температуре все биохимические процессы в нём останавливаются, и такой материал может сохраняться очень долго.

При разморозке все жизненные процессы восстанавливаются, ранее замороженные эмбрионы и половые клетки готовы к использованию.

Дети, рожденные с использованием криобиологии, ничем не отличаются от детей, которые появились на свет обычным способом.

Для чего его используют

Как метод репродуктивной медицинской технологии, криоконсервирование используется для хранения половых клеток и эмбрионов раннего срока развития. Такая заморозка увеличивает шансы наступления беременности у женщин, которые не могут стать матерью традиционными путями. Чаще всего используется заморозка эмбрионов, которая является одним из этапов ЭКО.

Консервация яйцеклеток и сперматозоидов позволяет мужчинам и женщинам обзавестись здоровым потомством в более позднее время (после 40 лет).

Показания для криоконсервации

Криоконсервация используется не только по медицинским показаниям, но и по причинам социального характера.

Яйцеклеток и сперматозоидов

Заморозка яйцеклеток и сперматозоидов происходит в следующих случаях:

  • желание родить ребенка в позднем возрасте. Генетическое старение мужчин и женщин происходит в один период — 35 лет. Вероятность зачать и выносить ребенка после этого срока начинает снижаться;
  • при болезнях репродуктивной системы и недугах, которые препятствуют зачатию. Такие проблемы могут начать беспокоить и в молодом возрасте. При некоторых заболеваниях стоит запастись биоматериалом на будущее, например, мужчинам, болеющим сахарным диабетом;
  • накануне лечения онкозаболеваний. Облучение и химиотерапия могут негативно сказаться на возможности зачатия в дальнейшем;
  • при операциях на половых органах и головном мозге, которые могут негативно отразиться на репродуктивной функции;
  • сохранение качественного материала для программы ЭКО;
  • донорство.

Иногда к криоконсервации прибегают люди, чья профессия связана с риском для жизни (военнослужащие, пожарники и другие), а также работники вредных производств. Например, работа с ядерными установками в горячем цеху может негативно отразиться на возможности иметь детей.

Эмбрионов

Такая процедура, как заморозка эмбрионов, рекомендуется в таких случаях:

  • При ЭКО для возможности ещё одной подсадки, если первая окончится неудачей.
  • Когда пара планирует в дальнейшем снова обзавестись ребенком.
  • В случае наличия в период ЭКО состояний, которые могут препятствовать зачатию (травмы, инфекционные заболевания, малая толщина эндометрия и прочее).
  • Использование донорского эмбриона или суррогатное материнство.

Сроки и правила хранения

Биоматериал перед криоконсервацией проверяется, затем обрабатывается криопротекторами и помещается в пробирки (половые клетки) и трубы (эмбрионы). Эти емкости маркируются и размещаются в контейнерах с жидким азотом — сосудах Дьюара.Теоретически срок хранения яйцеклеток и эмбрионов неограничен.

Однако замороженные сперматозоиды не рекомендуется хранить более 5 лет. Рекомендуемые сроки хранения эмбрионов и яйцеклеток обычно не выше тех же 5 лет.

Важно!Услуги криоконсервирования половых клеток и эмбрионов могут оказывать только специализированные медицинские учреждения, имеющие организованное должным образом криохранилище и лицензию на подобную деятельность.

Перед взятием биоматериала для криоконсервации обычно проводится обследование и сдача анализов.

Нюансы заморозки

Если не принять определенные меры, то живые клетки при заморозке могут погибнуть от обезвоживания и образования кристаллов льда. Чтобы предотвратить это, используют криопротекторы — специальные вещества, которые препятствуют криоповреждениям.

Обычно используются проникающие криопротекторы (глицерин, пропиленгликоль и другие), которые препятствуют образованию льда внутри клетки за счет связывания воды водородными связями. После разморозки криопротектор выводится из объекта.

Существует два вида заморозки: медленная заморозка и сверхбыстрая (витрификация).

Современные методы, или что такое витрификация

В последнее время большие успехи принесла витрификация эмбрионов и половых клеток.

Важно!Если при медленной заморозке выживаемость биоматериала составляет 60–85 %, при витрификации этот показатель достигает 98 %.Сверхбыстрая заморозка в криопротекторном растворе препятствует образованию внутриклеточного льда и повышает выживаемость объектов. Жидкость в клетках при такой заморозке переходит в стекловидное состояние.

Криоконсервация: плюсы и минусы метода

Криоконсервация эмбрионов и половых клеток для репродукции человека имеет свои плюсы и минусы, и полностью на неё полагаться не стоит.

К плюсам этой технологии относятся:

  • Сохранение и использование в нужный момент биоматериала для репродукции.
  • Передача донорского материала.
  • Возможность завести ребенка после облучения, химиотерапии и операций, навредивших системе деторождения.
  • Повышает вероятность успех при ЭКО. Уменьшает количество некоторых процедур при этой программе.
  • Возможность иметь потомство без патологий в более зрелом возрасте.

Минусами криоконсервации являются:

  • При высокой выживаемости после заморозки биоматериала следующая за этим процедура ЭКО дает не такой высокий результат. В целом, после криоконсервирования положительный результат дают только 10–15 % эмбрионов.
  • Часть эмбрионов и половых клеток всё-таки гибнет.
  • Ложная уверенность в том, что можно завести детей в любой момент. На самом деле эта возможность ограничивается причинами физиологического и социального характера.

Криоконсервация является революционным методом в современной репродуктивной медицине. Она дает многим семьям шанс стать родителями.

Источник: https://agu.life/bok/753-kriokonservaciya-i-hranenie-polovyh-kletok-i-embrionov.html

Зачем делают заморозку яйцеклеток и сколько она стоит?

Криоконсервация на службе репродуктологии
/ О процедуре ЭКО

Криоконсервация яйцеклеток стала настоящей революцией в репродуктологии, поскольку с ее помощью воплощается мечта многих женщин – иметь возможность стать мамой в любом возрасте.

В течение долгого времени этот метод считался нецелесообразным, поскольку качество материала при замораживании значительно ухудшалось. Однако в 2010 году в Японии впервые была проведена процедура витрификации – быстрой консервации, позволяющей сохранить качество.

Как сегодня происходит и сколько стоит заморозка яйцеклеток?

Зачем нужна криоконсервация?

Необходимость разработки технологий замораживания ооцитов в последнее время встала очень остро в связи с тем, что среди женщин во всем мире отмечается тенденция позднего деторождения. Это приводит к увеличению случаев бесплодия, поскольку к 40-летнему возрасту большинство женщин имеют те или иные заболевания, влияющие на фертильность.

Интересно, что в 2014 году Apple и  объявили, что предлагают своим сотрудницам льготы в виде оплаты процедуры заморозки яйцеклеток. Такое решение было принято для привлечения на работу молодых квалифицированных женщин.

Процедура заморозки ооцитов имеет целый ряд преимуществ:

  1. Криоконсервация позволяет дождаться подходящего времени для появления на свет малыша и при этом свести риски бесплодия или рождения ребенка с патологиями к минимуму.
  2. Заморозка может осуществляться по медицинским показаниям – например, в том случае, если женщине необходимо лечение онкологического заболевания, снижающее фертильность.
  3. Процедура позволяет рационально использовать яйцеклетки, созревшие в результате протокола ЭКО.
  4. Заморозка яйцеклеток предпочтительнее криоконсервации эмбрионов с этической точки зрения.

сложность в замораживании яйцеклеток заключалась в том, что они содержат много воды, а потому под воздействием низких температур образуются кристаллы льда. Витрификация же обеспечивает настолько быстрое замораживание, что кристаллы, способные повредить клетку, не успевают образоваться.

Оптимальный возраст для проведения процедуры – до 36 лет. Заморозить яйцеклетки можно и позже, но в этом случае шансы на успех снижаются, а к 44 годам уровень их выживаемости после размораживания становится критически низким.

Важно, однако, иметь в виду, что даже при использовании самых современных методик криоконсервации гарантий, что ЭКО с замороженной яйцеклеткой будет успешным, никто не даст. Статистика свидетельствует, что за все время применения витрификации средний процент успешных процедур составил около половины.

Сколько стоит заморозка яйцеклеток?

Заморозка яйцеклеток позволяет стать мамой в любом возрасте

Заморозка ооцитов – процедура, которая на первом этапе внедрения в медицинскую практику была очень дорогой, но сегодня стала намного доступнее, хотя она по-прежнему не относится к категории дешевых.  Кроме того, обычно рекомендуют замораживать до 20 клеток, чтобы повысить шансы на последующее зачатие, а это значит, что потребуется несколько пункций для их извлечения.

Перечислим некоторые лучшие клиники Москвы, где может быть проведена процедура, и обозначим ее примерную стоимость без учета обследования, консультаций и курса инъекций, направленных на стимуляцию яичников.

  1. Клиника «Мама» стала первой в России, где успешно была проведена программа ЭКО с использование яйцеклеток, замороженных методом витрификации. Здесь же создан один из первых банков замороженных донорских ооцитов. Стоимость одной процедуры криоконсервации – 12 тысяч рублей, месяц хранения стоит 1700 рублей.
  2. АльтраВита также имеет собственный банк донорских яйцеклеток и предлагает несколько программ ЭКО с их использованием. Консервация собственных ооцитов стоит 11600 рублей; хранение – 1 тыс. руб. в месяц или 10 тысяч в год.
  3. Клиника «Мать и дитя» на Севастопольском проспекте (перинатальный центр) осуществляет криоконсервацию за 16500 руб.; цена хранения – от 1200 рублей в месяц до 23 тысяч за 10 лет.
  4. Центр ЭКО предлагает пациентам несколько программ. Одна из них – «Отсроченное материнство», это комплекс услуг с приемами врача, курсом инъекций, пункцией, криоконсервацией и хранением в течение одного года. Стоимость программы – 190 000 рублей. Отдельно криоконсервация стоит 16 тысяч рублей, год хранения – 8 тыс. руб.
  5. Репробанк считается крупнейшим российским криобанком, но не клиникой, поэтому сама процедура забора ооцитов осуществляется в одном из медицинских учреждений, являющихся партнерами Репробанка. Предлагается комплексная программа с обследованием в клинике, транспортировкой материала и годовым хранением стоимостью 170 000 руб.

Источник: http://ekomed.info/eko/zachem-delayut-zamorozku-yajcekletok-i-skolko-ona-stoit.html

Криоконсервация или отложенное родительство

Криоконсервация на службе репродуктологии

На определенном этапе своей жизни большинство женщин осознанно хотят родить ребенка, а то и нескольких детей. И если кто-то готов в 20 лет, то некоторые созревают после 40. Современные медицинские технологии позволяют осуществить свою мечту хоть в 60.

Для этого нужно лишь в репродуктивном возрасте заморозить свою яйцеклетку (если отец ребенка еще не найден) или эмбрион (если женщина уже решила, кого она хочет видеть в этой роли).

О том, как проводится заморозка (криоконсервация) в Казахстане, какова их стоимость и каких усилий они требуют от женщины, «Эксперту здоровья» рассказал доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент НАН РК, президент Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины, научный руководитель Международного центра клинической репродуктологии «Persona» Вячеслав Натанович ЛОКШИН.

Вячеслав Натанович, в 2014 году была новость, что некоторые американские компании выплачивают своим сотрудницам по 20 тысяч долларов на процедуру по заморозке яйцеклеток в молодом возрасте – тогда они смогут заниматься карьерой без перерыва на детей. В связи с этим несколько вопросов. Неужели процедура такая недешевая? Есть ли у нас такая тенденция?

– 20 тысяч долларов – это очень дорого, все гораздо дешевле. В Казахстане о корпоративных запросах на эту процедуру я не слышал, женщины решают вопрос в частном порядке.

Как давно существует эта методика и для кого она предназначена?

– Развитие репродуктивных технологий происходит так быстро, что то, что раньше казалось фантастикой – криоконсервация половых клеток, криоконсервация эмбрионов, – сегодня уже реальность. Эти технологии с 1990-х годов применялись для мужчин: когда парень, например, уходил на войну, ему предлагалось заморозить свою сперму.

Если с ним что-то случалось, то оставалась возможность продолжения рода. С начала 2000-х годов технологию начали применять для женщин – научились успешно замораживать яйцеклетки (женские половые клетки, еще их называют ооцитами) и эмбрионы. Чаще всего к этой процедуре прибегают при онкозаболеваниях, когда предстоит лучевая терапия, химиотерапия.

Замораживается яйцеклетка или ткань яичника.

Также процедура доступна для женщин, которые не устроили свою личную жизнь до 35-38 лет. Когда женщина здорова и решает отсрочить свою беременность в силу каких-либо обстоятельств, это называется «социальная криоконсервация». Желательно успеть сделать это до 35 лет.

Потому что после этого возраста удается получить очень мало яйцеклеток, их качество ухудшается – каждый год в геометрической прогрессии увеличивается количество наследственных заболеваний.

То есть если даже мы получим яйцеклетки, оплодотворим их, то велика вероятность, что более половины эмбрионов будут нести в себе хромосомную патологию, которая не позволит беременности развиваться.

В последние годы женщин в возрасте 35+ при естественной беременности все чаще отправляют на генетические исследования: пренатальная диагностика (исследование хромосомного набора плода) становится повсеместной. То же самое мы делаем с эмбрионом до его заморозки.

Еще существует заморозка овариальной ткани. После ее имплантации обратно в матку женщина может забеременеть и родить естественным путем. Эта методика пока что экспериментальная, новейшая технология в мире: родилось не более 40 детей. Ее развивают в Бельгии, Израиле и США.

А какой возраст идеален для заморозки яйцеклеток?

– 25+. В промежутке от 25 до 35 лет мы получим максимальное число ооцитов – 10-20 единиц за один раз, который будет предварять стимуляция. При изъятии в нестимулированный цикл удастся изъять 1-2 единицы ооцитов. Это минус.

А плюс – экономия на гормональных лекарственных препаратах, используемых для стимуляции, стоимостью порядка 250-300 тысяч тенге. К тому же для организма меньше вреда, хотя молодые женщины переносят стимуляцию легко.

Стимуляция проходит путем назначения гонадотропных препаратов, которые вызывают рост многих фолликул. Она проводится в первую фазу цикла – в первые 10-12 дней.

Если мы берем здоровую женщину, то каждый год после 35 лет ее резерв яйцеклеток будет уменьшаться до 20%. А есть еще женщины с преждевременной менопаузой, с яичниками, нечувствительными к назначению препаратов, так называемым бедным резервом, бедным ответом яичников. Поэтому чем раньше проведен забор яйцеклеток, тем лучше, максимум до 38 лет.

Как подтверждение этой мысли, приведу статистику по ЭКО (механика этих процессов идентична). После 40 лет эффективность этих программ не превышает 10-15 процентов, после 45 лет – не больше 5% успеха. У женщин же в возрасте до 35 лет 45-47% случаев имплантации эмбрионов закончатся рождением ребенка – это статистика нашей клиники «Персона».

Общеказахстанская статистика ниже – около 40%.

Возвращаемся к забору эмбрионов. Средний возраст обращения в нашу клинику – 35 лет. В более молодом возрасте не приходят, потому что не очень у нас еще распространена эта практика, не все знают о такой возможности.

Хотя в моей практике был случай обращения 20-летней девушки: у нее диагностировали рак шейки матки, предстояла экстирпация (удаление) матки. Онкологи дали нам возможность простимулировать цикл, получить яйцеклетки, мы их оплодотворили, а суррогатная мать выносила ребенка.

Вообще, если есть возможность заморозить эмбрион, а не просто яйцеклетку, то этот вариант предпочтительнее.

Почему?

– Эмбрионы устойчивее к перепаду температур, чем яйцеклетки – качество материала после разморозки выше.

Также есть возможность провести генетическую диагностику эмбрионов, отобрав самые жизнеспособные, без генетических поломок. В некоторых странах есть запрет на заморозку эмбрионов по этическим причинам. В нашей стране официально разрешено замораживать эмбрионы и яйцеклетки.

Забор яйцеклетки – это болезненный процесс?

– Женщине дискомфортно, но не больно. Тонкой иглой делается пункция через влагалище, и под контролем УЗИ осуществляется забор яйцеклетки. Оптимально, когда предварительно идет стимуляция препаратами фолликулостимулирующего гормона – гонадотропинами.

В этом случае мы получаем много яйцеклеток для заморозки: для нормальной программы ЭКО необходимо минимум 10-12 яйцеклеток. Выживаемость эмбрионов даже в лучших клиниках составляет 80-85%.

После процедуры на женщину не накладывается никаких ограничений – она ведет привычный образ жизни.

Есть ли статистика, сколько казахстанок замораживали свои яйцеклетки?

– Такая статистика на республиканском уровне не ведется. Наша клиника работает 8 месяцев, и за это время заморозку своих ооцитов прошли порядка 20 женщин.

В целом в рамках одного специализированного медицинского учреждения – 40-50 заморозок в год. Надо учитывать, что на сегодня чаще всего замораживаем ооциты доноров.

То есть мы осуществляем забор яйцеклеток для проведения программы ЭКО у женщин более старших возрастных групп.

Если женщины «замораживают для себя», то как часто они рожают самостоятельно и как часто прибегают к услугам суррогатных матерей?

–  Если у женщины нет противопоказаний для вынашивания беременности и есть собственная матка, то чаще всего она рожает сама.

Есть криоконсервация и витрификация яйцеклеток и эмбрионов. Чем они отличаются?

– Витрификация – это быстрая заморозка. На сегодня она чаще используется, в нашей клинике мы применяем ее.

Ее плюс заключается в том, что доля выживаемости яйцеклетки выше – составляет около 95%, примерно столько же, сколько при оплодотворении естественным путем.

Однако метод витрификации не дает 100% гарантии, что все будет гладко – внематочную беременность или выкидыш нельзя исключать полностью.

То есть 20 замороженных яйцеклеток/эмбрионов – это еще не 20 детей?

– Нет, конечно. 20 яйцеклеток – может получиться 8-12 эмбрионов, не все яйцеклетки оплодотворятся, а потом еще среди эмбрионов отбор пойдет.

Сколько можно хранить яйцеклетки?

– Неограниченное время. Так как область совсем молодая, то можно судить только по факту. Я знаю, что недавно в Израиле разморозили эмбрионы, хранившиеся 12 лет, родилась двойня.

Есть ли что-то в казахстанском законодательстве, что, на Ваш взгляд, требует изменения?

– Да. На сегодня женщина, не состоящая в браке, не имеет право на проведение суррогатного материнства. Мы добиваемся, чтобы разрешили. Этим же положением отсекаются мужчины, не состоящие в браке, и однополые пары. Считается, что ребенок должен расти в семье.

Мы от имени Казахстанской ассоциации репродуктивной медицины выступали в СМИ с таким предложением летом 2016 года, но пока тишина. На сегодня люди, не состоящие в браке, едут за этой услугой в Россию, Европу или США – там таких ограничений нет.

Но с медицинской точки зрения никаких оснований для этого нет: все, что умеют репродуктологи во всем мире, – мы прекрасно с этим справляемся.

Какова стоимость процедуры и хранения на сегодня?

– Не важно, будете вы замораживать яйцеклетку или эмбрион, вам надо будет пройти программу ЭКО. Если вы замораживаете яйцеклетку, то просто не будет этапа оплодотворения. Полная стоимость процедуры вместе со стимуляцией будет составлять 700-800 тысяч тенге. Год хранения материала обойдется в 30-50 тысяч тенге.

Что самое инновационное есть в этой сфере?

– Самая свежая вещь – это CGH предымплантационная генетическая диагностика, которая позволяет определить все 46 хромосом у эмбриона. Вот в этом году мы внедрили эту методику в нашей клинике. Она применяется, чтобы подсадить женщине только здоровые эмбрионы.

Также найден способ победить такие редкие заболевания, как митохондриальные (наследственные синдромы – синдром Барта, синдром Кернса-Сейра, синдром Пирсона, синдром MELAS, синдром MERRF).

Этого можно достичь, когда ребенок рождается «от трех родителей» – используется генетический материал трех человек: ядро яйцеклетки матери, у которой повреждена митохондриальная ДНК, пересаживается вместо ядра яйцеклетки женщины-донора, затем сконструированная яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом (в итоге ребенок получает 0,2% генетического материала от донора). В середине декабря 2016 года стало известно, что британские клиники первыми в мире получили разрешение проводить искусственные оплодотворения с участием ДНК трех родителей – не в экспериментальном порядке, а внедрение в медицинскую практику. Первый же ребенок по этой методике родился в США. Этичность этого направления обсуждается. Пока что применение этого метода единично. Но если кому-то надо, то направление будет развиваться.

Источник: http://zoj.kz/populiarnie/women/2550-otlozhennoe-roditelstvo.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.