Как бороться с онкологической болью

Содержание

Обезболивание при раке

Как бороться с онкологической болью

Несмотря на выдающиеся достижения современной онкологии, проблема терапии боли у пациентов с онкозаболеваниями остается актуальной и у нас, и за рубежом. Общеизвестно, что практически каждый третий пациент, впервые пришедший на прием к онкологу, испытывает боль разной степени интенсивности.

Международная ассоциация по изучению боли IASP определила боль как «неприятное чувство или эмоциональное ощущение, связанное с действительным или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения». Считается, что острая боль, сохраняющаяся в течение 3-6 месяцев без устранения вызвавшей ее причины, становится самостоятельным патологическим процессом, который можно классифицировать как хронический болевой синдром.

Подбор и назначение эффективной противоболевой терапии – сложная задача, требующая многокомпонентного подхода.

Для правильного и адекватного обезболивания при раке врачу-онкологу необходимо собрать анамнез боли: причина, давность, интенсивность, локализация, тип, факторы, усиливающие или уменьшающие боль; время возникновения боли в течение дня, применявшиеся ранее анальгетики, их дозы и эффективность.

  

Осмотр и клинико-лабораторные исследования важны для выбора наиболее безопасного для конкретного пациента комплекса анальгетиков и адъювантных средств.

Причиной боли при онкологическом заболевании является:

  1. Боль, вызванная самой опухолью (поражение костей, мягких тканей, кожи, внутренних органов, органов пищеварительного тракта);
  2. Боль при осложнениях опухолевого процесса (патологический перелом, некроз, изъязвление, воспаление, инфицирование тканей и органов, тромбозы);
  3. Боль при паранеопластическом синдроме;
  4. Боль при последствиях астенизации (пролежни);
  5. Боль, обусловленная противоопухолевым лечением:

        – при осложнениях хирургического лечения (например, фантомная боль),

        – при осложнениях химиотерапии (стоматит, полинейропатия и др.),

        – при осложнениях лучевой терапии (поражение кожи, костей, фиброз и др).

Классификация болевого синдрома:

Специалистами разработана классификация болевых синдромов при онкологии, каждый из которых требует особенного подхода в терапии. 

     Этиологическая классификация
  • боль вызвана непосредственно опухолью
  • боль в результате противоопухолевой терапии
  • боль как следствие общей слабости
  • боль при сопутствующих заболеваниях
  Патофизиологическая классификация  
  • ноницептивная боль
  • нейропатическая боль 
  • боль смешанной этиологии
  • психогенная боль
     По локализации источника боли
  • боль в голове и шее
  • вертебральная и корешковая боль
  • абдоминальная или тазовая боль
  • боль в конечностях или костях
 По временным параметрам
  • острая боль
  • хроническая боль 
     По степени выраженности боли

Оценка интенсивности хронического болевого синдрома

Оценка интенсивности хронического болевого синдрома проводится с помощью шкалы вербальных  визуально-аналоговой шкалы или «болевых» опросников.

Наиболее простой и удобной для клинического применения является 5-балльная шкала вербальных заполняемая врачом со слов пациента:

0 баллов – боли нет, 1 балл – слабая боль, 2 балла – боль умеренная, 3 балла – боль сильная, 4 балла – нестерпимая, самая сильная боль.

Нередко онкологи применяют визуально-аналоговую шкалу интенсивности боли от 0 до 10, на которой предлагают пациенту отметить степень своих болевых ощущений. Эти шкалы позволяют количественно оценить динамику хронического болевого синдрома в процессе лечения.

На основании данных диагностики врач-онколог устанавливает причину, тип, интенсивность хронического болевого синдрома, локализацию боли, сопутствующие осложнения и возможные психические нарушения

  

Пример “болевого” опросника, который заполняет врач-онколог при первичном осмотре пациента

На последующих этапах наблюдения и терапии лечащий врач проводит повторную оценку эффективности обезболивания, выраженности побочных эффектов фармакотерапии. Этим достигается максимальная индивидуализация терапии болевого синдрома, отслеживаются возможные побочные эффекты применяемых анальгетиков и динамика состояния пациента.

Основные принципы назначения фармакотерапии боли у онкологических пациентов:

  1. Прием обезболивающих препаратов по часам, а не по требованию. Соблюдение этого принципа позволяет достичь наибольшего эффекта с минимальной суточной дозой обезболивающего препарата.

  2. Адекватная доза и режим приема анальгетиков должны соблюдаться как основа противоболевого действия;
  3. Прием неинвазивных форм препаратов (через рот) следует осуществлять длительный период, так как это самый удобный способ применения препаратов для больного, особенно в домашних условиях. Это могут быть таблетки, капсулы, растворы анальгетиков.

  4. Лечение по восходящей – означает, что лечение боли у онкологических больных следует начинать с ненаркотических препаратов, постепенно переходя к более сильным препаратам.

Трехступенчатая схема обезболивания при раке

Принцип обезболивающей лестницы разработан Всемирной организацией здравоохранения – согласно ему, принято выделять три ступени фармакотерапии:

  • На первом этапе лечения боли слабой и средней интенсивности применяются ненаркотические препараты (неопиды). Основными препаратами этой группы являютсяаспирин, парацетамол, анальгин, седальгин, пентальгин, диклофенак и пр.

Необходимо понимать, что использование ненаркотических анальгетиков в лечении более сильной боли ограничено их способностью к обезболиванию.

Обезболивающий эффект имеет свои пределы и не усиливается бесконечно с увеличением дозы препарата. При этом возрастает только опасность побочных реакций и проявлений токсичности.

  • Поэтому когда боль у онкологических пациентов усиливается, несмотря на увеличение дозы обезболивающих препаратов, наступает второй этап лечения боли – добавление мягких опиоидных анальгетиков. Это трамал, трамадол, кодеин, дионин.

Обращаем ваше внимание, что подбор и дозировку анальгетиков проводит только врач-онколог!

  • Когда применение ненаркотических препаратов не дает нужного эффекта, лечащий врач переходит к использованию препаратов третьего этапа – сильных опиатов (просидол, норфин, морфин, дюрогезик, MST-Continus, фендивия). 

Дюрогезик – трансдермальный пластырь – содержит фентанил в дозе 25, 50. 75 и 100 мкг/час и выпускается в виде пластыря, содержащего резервуар с обезболивающим препаратом. Доза зависит от размера пластыря. Длительность действия препарата составляет 72 часа. 

  

Морфин – «золотой стандарт» терапии боли опиоидами, и именно его анальгетический эффект принят за единицу измерения эффективности обезболивающих препаратов. Для лечения онкологического хронического болевого синдрома существует специальная форма морфина в виде таблеток-ретард морфина сульфата (МСТ-континус). 

Наряду с основными анальгетиками (опиаты и неопиаты) большое значение имеют адъювантные, то есть вспомогательные препаратыкортикостероиды (дексаметазон), антидепрессанты (амитриптилин), противосудорожные (карбамазепин), антигистаминные, транквилизаторы.

Эти препараты используются в основном при лечении отдельных симптомов и осложнений у онкологических больных. 

Лечение нейропатической боли

Лечение нейропатической (жгучей) боли представляет собой значительно более сложную задачу вследствие недостаточной эффективности большинства анальгетиков. 

По статистике более 50% пациентов, имеющих нейропатическую боль, продолжают испытывать ее на фоне назначенного лечения опиоидами, что свидетельствует о низкой эффективности традиционных обезболивающих препаратов.

В Европейских рекомендациях по лечению нейропатической боли препаратами первой линии названы антиконвульсанты, антидепрессанты и местные анестетики – это амитриптилин, габапентин и прегабалин.

Прегабалин – препарат последнего поколения, обладающий меньшими побочными эффектами, полной безопасностью, эффективностью начальной дозы и быстрым началом действия.

Важной особенностью прегабалина является его способность уменьшать и полностью нивелировать остроту болевых ощущений, что подтверждается значительным снижением (в 2-5 раз) числа жалоб на жгучие, простреливающие и режущие боли. Это способствует улучшению качества жизни онкологических больных с хроническими болевыми синдромами.

   

Подводя итоги, мы хотим еще раз подчеркнуть, что один из важнейших принципов лечения болевого синдрома в онкологии – принцип индивидуальности. Выбор препарата для обезболивания при раке, а также подбор дозировки в каждом конкретном случае зависит от причины, вызывающей боль, общего состояния пациента, от наличия и выраженности имеющихся расстройств отдельных органов и систем. 

Важно прогнозировать возможные или уже имеющиеся на момент осмотра побочные эффекты предшествующей противоопухолевой или обезболивающей терапии. Следует осуществлять направленный выбор основного препарата для терапии, в зависимости от патогенеза боли (ноцицептивная, нейропатическая, психогенная).

В современной онкологии врачи обладают широким арсеналом препаратов для борьбы с болью онкологического генеза, поэтому почти во всех случаях (>90%) удается полностью купировать болевой синдром или же значительно уменьшить его интенсивность.

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/lechenie-raka/vidy-lecheniya-raka-ot-a-do-ya/palliativnaya-pomoshch/obezbolivanie-pri-rake/

Как облегчить раковые боли?

Как бороться с онкологической болью

Несмотря на современный медицинский прогресс, все-таки не удается побороть злокачественные опухоли. Немаловажным в онкологии остается вопрос адекватного обезболивания, ведь раковые боли не только являются признаком прогрессирования заболевания, но и существенно ухудшают качество жизни пациента.

Вследствие воздействия провоцирующих факторов нормальные клетки изменяют свою структуру и начинают бесконтрольно делиться. В результате этого опухоль постепенно увеличивается в размерах, поражая окружающие ткани и органы, что обуславливает нарастание интенсивности болевого синдрома.

Получите цены Минздрава Израиля

Почему возникают боли при раке?

Болевые ощущение наблюдаются вследствие нарушения целостности и структуры нервного волокна, которое иннервирует пораженный орган. Опухоль может непосредственно оказывать давление на нерв или действовать опосредованно, выделяя токсические вещества и разрушая нервные клетки.

Случается, что даже после удаления опухолевого конгломерата болевой синдром может оставаться до тех пор, пока не произойдет восстановление нервных волокон.

Интенсивность боли может быть различной – постоянные ноющие болевые ощущения или схваткообразного характера. Иногда боль переходит в хроническую форму, от которой достаточно трудно избавиться.

Появление болевого синдрома также может быть обусловлено нарушением кровообращения, лимфостазом, выраженностью воспалительного процесса, острыми лучевыми реакциями и постлучевым фиброзом.

Помимо этого, необходимо отметить, что изменяется психическое состояние пациента при длительном болевом синдроме. В результате чего появление даже малейшей боли воспринимается организмом, как выраженные болевые ощущения.

Важно знать: Обезболивающие препараты при онкологии

Как облегчить раковые боли с помощью медикаментов

В зависимости от анальгетического эффекта, различают несколько групп лекарственных средств, благодаря которым уменьшается интенсивность боли и улучшается общее состояние онкобольного.

Дозировки и длительность приема медикаментов определяются исключительно врачом с учетом распространенности процесса, выраженности болевого синдрома и наличия сопутствующей патологии.

С целью обезболивания на начальном этапе назначаются ненаркотические анальгетики, которые уменьшают отечность тканей и угнетают воспалительный процесс. Среди таких препаратов используется “Кетанов”, “Нимесил”, “Дексалгин” или “Ксефокам”.

Их использование не рекомендуется продолжительным курсом. К тому же, их с осторожностью необходимо принимать при язвенной болезни желудка, кишечника и нарушениях свертывающей системы.

С противоотечной и противовоспалительной целью применяются гормональные средства (“Дексаметазон”), антидепрессанты и местные анестетики, которые могут устранить боль лишь при поверхностном расположении патологического очага.

Если вышеперечисленные медикаменты неэффективны, необходимо использовать наркотические средства. Они значительно сильнее остальных обезболивающих при онкологии.

Стоит заметить, что к наркотическим препаратам может развиваться привыкание, в связи с чем нужно будет увеличивать дозу однократного введения.

Блокада нервов

Методика блокировки нервов заключается в введении местного анестетика в место проекции нерва, который иннервирует пораженный орган и вызывает боли при раке. В зависимости от вида используемого анестетика, блокада может выполняться каждую неделю, однократно в полугодие или год.

Еще одной методикой обезболивания является введение лекарственного средства в эпидуральное пространство. С этой целью анестезиологом выполняется постановка специального эпидурального катетера на необходимом уровне. После этого, по определенной схеме вводится лекарство, благодаря которому обеспечивается анальгетический эффект.

Массаж и физические упражнения

Основное направление массажа – это мышечное расслабление и уменьшение болевого синдрома. Путем давления на точки, которые отвечают за работу определенных органов, удается не только достичь желаемого результата, но и нормализовать их функцию в целом.

Однако стоит отметить, что запрещено надавливание непосредственно на опухоль, отечные и покрасневшие места после лучевой терапии. Кроме того, необходимо контролировать силу нажатия, чтобы не причинить дополнительного дискомфорта.

Что касается физической активности, то она направлена на укрепление иммунитета и повышение выносливости. Занятия следует проводить ежедневно, уделяя этому 5-10 минут. Не стоит выполнять тяжелые упражнения. Зарядка должна приносить пользу, а не усугублять состояние онкобольного.

Как можно облегчить раковые боли народными средствами

При раке поджелудочной железы эффективным обезболивающим лекарством является настойка на основе белены и болиголова. Нужно взять равное количество растений, и залить спиртом (1:2,5). Настаивать 2 недели и принимать трижды в сутки по 3 капли на столовую ложку воды.

При болях в костях рекомендуется фермент аконита. Полстакана листвы в марлевом мешочке нужно опустить в сыворотку (3 литра сыворотки, 1 ст.л.сметаны и 1 стакан сахара). Бродить должно 3 недели и принимать по 100 мл при болях. Таким образом раковые боли значительно уменьшают свою интенсивность.

Источник: https://orake.info/kak-oblegchit-rakovye-boli/

Методы лечения онкологии: консервативная и радикальная терапия рака

Как бороться с онкологической болью

На сегодняшний день можно наблюдать прирост онкологических заболеваний на фоне негативных факторов внешней среды и распространенности внутренних заболеваний человека.

Именно это становится причиной развития злокачественных и доброкачественных опухолей, при этом их локализация может быть самой разнообразной.

В связи с этим разрабатываются новые технологии, создаются новые принципы и проводится множество экспериментов с целью поиска наиболее безопасного и результативного лечения онкологии.

Общие принципы лечения раковых больных

Современные методики борьбы с раком построены на одних принципах, основой эффективного лечения является скорость, безопасность и комплексность. Невозможно полностью избавиться от онкологии, но есть шанс значительно улучшить качество жизни больного, путем поддержания нормального состояния организма и предупреждения рецидивов.

Основные задачи лечения онкологических пациентов.

  • Применение комбинированного лечения, независимо от стадии и распространенности патологического процесса.
  • Сочетание современных технологий с основными методами лечения.
  • Планирование долгосрочного лечения, непрерывность терапевтических мероприятий на протяжении всей жизни больного.
  • Постоянный контроль над онкологическим пациентом, коррекция лечения на основе последних диагностических анализов.

Помимо этого, основной целью современной медицины является своевременная диагностика, что и выступает залогом эффективного лечения.

Медикаментозное лечение онкологии

Применение медикаментозных препаратов с целью лечения онкологических больных проводится с учетом стадии и места локализации злокачественного процесса.

Применяются противоопухолевые вакцины, гормональная и симптоматическая терапия лекарственными средствами.

Такое лечение не может проводиться, как самостоятельный метод, и оно является только дополнением к основным мероприятиям при наличии злокачественного процесса в организме.

Разберем наиболее частые виды рака и суть их медикаментозной терапии.

  • Рак молочной и предстательной железы – при локализации рака в молочной железе и простате рационально применять курс гормональной терапии. Также назначаются обезболивающие препараты, общеукрепляющие и противоопухолевые. Суть гормонального лечения в том, чтобы приостановить синтез гормонов, которые являются причиной прогрессивного роста опухоли. Обязательно назначаются цитостатические препараты, которые разрушают атипичные клетки, создавая все условия для их гибели.
  • Рак головного или костного мозга – при таких заболеваниях медикаментозная терапия менее существенна, должно проводиться хирургическое лечение. Но с целью поддержания общего состояния назначаются препараты для повышения мозговой активности, улучшения памяти. У больных с раком мозга происходят различные психические нарушения, потому проводится симптоматическая терапия.
  • Рак костей и хрящевой ткани – назначаются лекарства для укрепления костей. Очень часто у больных с опухолью в костях происходят переломы или трещины даже при незначительных нагрузках. Потому очень важно укрепить структуру костной ткани, путем витаминной терапии и других препаратов.

Какие препараты используют для лечения рака?

Все медикаментозные средства в борьбе с онкологией можно разделить на несколько групп.

  • Гормональные средства – препараты, снижающие уровень тестостерона, это Герцептин, Таксол, тамоксифен, Авастин, Тироксин, Тиреоидин.
  • Токсические препараты – направленные на уничтожение раковых клеток, путем токсического воздействия на них, это Целебрекс, Авастин, Доцетаксел. Также наркотические препараты – Морфин, Омнопон и Трамадол.
  • Противовирусные – суть назначения этой группы препаратов в подержании иммунитета. В онкологии применяется как местные, так и внутренние противовоспалительные средства.
  • Цитотоксины и цитостатики – под влиянием этих средств опухоль рассасывается и уменьшается в объемах, что необходимо для последующего операционного вмешательства.
  • Противоопухолевые универсальные препараты – это Фторафур, антиметаболиты, Доксорубицин и другие.

Лучевая и химиотерапия

Лучевая терапия и химиотерапия относятся к основным методам лечения рака. Назначаются в предоперационный и послеоперационный период.

Лучевая терапия

Лучевая терапия назначается в случае чувствительности раковых клеток к такому виду облучения. Это мелкоклеточный рак, который чаще локализируется в органах дыхания, матке, в районе головы, а также может поражать легкие.

Применяется несколько методик лучевой терапии:

  • дистанционная;
  • внутриполостная;
  • с использованием нейтронов, радиоактивных изотопов и протонов.

Лучевой метод лечения онкологии рационально применять перед проведением операции для того, чтобы локализировать основной очаг опухоли. Целью послеоперационной лучевой терапии является уничтожение оставшихся раковых клеток.

Химиотерапия

Химиотерапия – это также основной метод лечения рака, но применяется параллельно с радикальными мероприятиями. Препараты, которые при этом используются активно борются с патологическими клетками.

Здоровые ткани также получают негативное воздействие, но в меньшей мере. Такая выборочность химических препаратов кроется в скорости роста клеток.

Раковые структуры быстро размножаются, и они в первую очередь попадают под удар химиотерапии.

При раке яичек, матки, саркоме Юинга, раке молочной железы химиотерапия является основным методом лечения, и может полностью побороть рак на первой и второй стадии.

Радикальное удаление опухоли

Хирургическая операция, направленная на удаление основного очага опухоли и близлежащих тканей, применяется на первой, второй и третье стадии заболевания.

Последняя стадия рака не подается хирургии, и операция противопоказана. Все потому что на 4 стадии рака происходит метастазирование, и удалить все метастазы из организма невозможно.

Операция в таком случае только навредит больному, ослабит его (за исключением паллиативной хирургии).

Радикальная терапия в онкологии занимает первое место. Полное удаление опухоли на первых стадиях может полностью избавить от рака. В процессе хирургической операции проводится удаление не только очага и части пораженного органа, но и регионарных лимфатических узлов. После операции проводится обязательное обследование тканей, после чего назначается курс медикаментозного лечения.

Есть два основных варианта операции – органосохраняющая и расширенные.

  • Расширенная операция проводится преимущественно при раке прямой кишки, матки, гениталий. Она подразумевает удаление самого органа и регионарных лимфатических узлов. Создана еще одна технология расширенных операций – суперрадикальная, при которой помимо причинного органа удаляются и несколько близлежащих. Противопоказания: наличие отдаленных метастазов.
  • Органосохраняющая операция проводится при четкой локализации рака без метастатических процессов. Проводится при раке молочной железы, опухолей в районе лица. Это позволяет сохранить орган, что существенно влияет на психологическое состояние пациента. В некоторых случаях после радикального удаления проводятся косметические процедуры по восстановлению, что также позволяет повысить качество жизни больного.

Паллиативное лечение

Из всего комплекса лечения онкологии важно выделить и паллиативные мероприятия. Они направлены не на лечение, а на повышение качества и продолжительности жизни больных с 4-й стадией рака.

У таких пациентов нет шанса на полное выздоровление, но это не значит, что можно спокойно умирать. Современная медицина предлагает таким больным комплекс процедур, которые устраняют основные симптомы рака.

Это обезболивание, уменьшение рака, путем щадящей операции, прием общеукрепляющих препаратов, физиотерапевтические процедуры.

Лечение больных на 4-й стадии это сложная задача, такие пациенты страдают от мучительной боли, сильного похудения, психологических нарушений. Потому проводится отдельное лечение каждого из осложнений рака.

Симптоматическое лечение включает:

  • наркотические анальгетики – морфин, фентанил, бупренорфин;
  • ненаркотические анальгетики – парацетамол, метамизол, ибупрофен, диклофенак.

При неэффективности лечения болевого синдрома можно обратиться в Центр по лечению онкологической боли. Устранить боль – основная задача в лечении онкологического пациента.

Тэги: рак, онкология, лечение рака

Источник: https://nmedik.org/lechenie-onkologii.html

Если диагноз – рак. Как жить и бороться с болезнью

Как бороться с онкологической болью

Как не упустить время при обнаружении рака? Почему болезнь возвращается? Поможет ли фитотерапия в борьбе с онкологическими заболеваниями? На эти и другие вопросы «АиФ» ответил врач-онколог высшей категории, заведующий отделением химиотерапии №1 Минского городского клинического онкологического диспансера Евгений Валерьевич БАРАНОВ.

В ближайшие годы в нашей стране смертность от новообразований выйдет на первое место, подвинув на «пьедестале» заболевания сердечно-сосудистой системы. Но, несмотря на это, рост заболеваемости значительно опережает рост смертности. Это значит, что большая часть пациентов может быть излечена от злокачественных новообразований.

К сожалению, против рака пока вакцины не существует. Поэтому других возможностей лечения, кроме хирургии, лучевой терапии и химиотерапии, пока в медицине нет.

Кстати
Существуют более 100 форм рака. Причем при каждом пересмотре классификаций количество форм увеличивается.

В целом, государство берет на себя все расходы на лечение онкопациентов – а это значительные суммы. Так, на лечение одного больного в Минском городском клиническом онкологическом диспансере выделяются 5 530 000 рублей. Зачастую стоимость одного курса химиотерапии может превышать 1000 евро.

Не терять времени!

– С момента выявления опухоли (онкозаболевания) больные часто жалуются на бумажную волокиту и длительность обследования, прежде чем попадают на лечение. Какую роль играет время при определении заболевания?

– В Беларуси существуют специальные алгоритмы обследования больных с различными формами рака. До начала лечения обязательно должен быть выполнен необходимый минимум обследований, без которого начинать специальное лечение нельзя.

Однако некоторые формы рака протекают крайне быстро и агрессивно, поэтому мы, онкологи, сразу принимаем экстренные меры, например, облучение или химиотерапию, чтобы приостановить процесс, а потом в ходе лечения проводим дообследование и корректируем схему лечения при необходимости.

Во всех остальных случаях сначала проводим обследование, а потом определяем схему лечения.

– Почему спустя время болезнь возвращается, каковы причины рецидива?

– Рецидив и появление метастазов – это биологическая особенность рака, и она зависит от степени злокачественной опухоли и стадии заболевания. Чем меньше стадия, тем ниже вероятность рецидива и прогрессирования заболевания.

– Медицина не стоит на месте: все время появляются более совершенная аппаратура для лучевой терапии и новые лекарства для химиотерапии. Доступно ли всё это для обычных больных или только для платных онкопациентов здесь, в городском диспансере?

– В 2015 году в Минском городском онкодиспансере появились два новейших аппарата лучевой терапии. Они позволяют облучать опухоль, не повреждая окружающих органов и тканей. Химиотерапия – это наиболее затратная отрасль онкологии. Стоимость закупки противоопухолевых препаратов увеличивается с каждым годом, так как вводятся новые современные дорогостоящие препараты.

Разницы в лечении платных пациентов и обычных граждан нет. Если пациенту показано лечение дорогостоящими препаратами – он его получает, независимо от того, платный ли это пациент или нет.

– А как вы относитесь к фитотерапии?

– Я разделяю  общее отношение онкологов к этой проблеме. Мы не против фитотерапии после завершения лечения или между курсами химиотерапии.

Однако я категорически против использования ядовитых растений, таких как мухомор, болиголов и другие.

Фитотерапия может быть использована не как альтернативный метод лечения онкологических больных, а как один из видов поддерживающей симптоматической терапии, согласованной с лечащим врачом.

Говорить открыто

– Ещё знаменитый врач В. Бехтерев говорил: «Если больному после разговора с врачом не становится легче, то это не врач»…

– Профессия медика – это прежде всего «клятва Гиппократа». Для меня все пациенты равны. Но когда нет времени, приходится быть более кратким, четким и сухим.

Да и времени врачу на обстоятельные беседы с пациентом не отпускают, хотя у нас есть приёмные часы, когда пациент может прийти и задать вопросы по существу.

Так как с развитием онкологии рак становится хроническим заболеванием и требует регулярного лечения, особой разницы в отношениях к раковым и обычным больным быть не должно.

– Поддерживают ли белорусские онкологи связи с мировым медицинским сообществом?

– РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова – ведущая головная организация в Беларуси по борьбе с онкологическими заболеваниями. РНПЦ – это и научный центр, где проводятся различные исследования в области онкологии, и практический, т.к. там лечатся онкопациенты со всей Беларуси и из-за рубежа.

РНПЦ поддерживает научные связи с различными зарубежными научными и онкологическими центрами в США, Германии, Франции, Польше, Корее и др. Мы, онкологи, принимаем активное участие в научных международных кооперированных исследованиях совместно с коллегами из-за рубежа.

Таким образом, сообща мы разрабатываем новые стратегии борьбы с этим коварным и опасным заболеванием.

– В последнее время в СМИ много говорят и пишут о проблемах борьбы с раком и профилактике болезни. Периодически появляются материалы о популярных артистах: Фриске, Абдулове, Янковском, которые умерли от рака. Как вы относитесь к такой открытости?

– Во всём мире существуют ассоциации врачей-онкологов, а также ассоциации онкопациентов. Поддержка близких и друзей онкопациентов помогает преодолеть трудности лечения, так как оно длительно, болезненно, операции сложные.

Такие ассоциации дают больным возможность приобрести новых друзей, которые бы могли их поддержать, т.к. с диагнозом «рак» жизнь не заканчивается. Пациент не должен замыкаться в себе, а должен жить нормальной жизнью.

Всегда важно помнить, что здоровье человека только на 20% зависит от врача, остальные 80% – от наследственности и образа жизни.

Галина МАХАЕВА

Источник: http://www.AiF.by/health/esli_diagnoz___rak_kak_zhit_i_borotsya_s_boleznyu

У меня рак. это конец? четыре совета онколога, которые помогут настроиться на борьбу с болезнью

Как бороться с онкологической болью

Онкологический диагноз вносит серьезные изменения не только в жизнь самого пациента, но и в жизнь его близких. Вне зависимости от причин, спровоцировавших заболевание, нужно бороться с ним, четко соблюдая врачебные предписания.

А еще очень важно не оставаться наедине со своей проблемой.

Советами, которые могут помочь в борьбе с тяжелой болезнью, делится известный латвийский онколог Линда Брокане — кстати, в рамках особой акции ее пациенты даже решились покорить вершину Монблан, пишет Delfi Viņa.

“Своим пациентам я всегда говорю — есть две вещи, которые следует запомнить, если вам предстоит лечение онкологии: во-первых, рак — еще не конец жизни, а во-вторых — во время выздоровления человеку не стоит оставаться одному. Ни в коем случае не отдаляйтесь от людей, ибо общение имеет терапевтический эффект.

Конечно, это нелегко — как в эмоциональном, так и в физическом плане — хочется уберечь не только себя, но и близких, и друзей, для которых ваше заболевание может стать настоящим ударом. Но поддержка со стороны необходима. Я всегда объясняю, что, если трудно делиться эмоциями с близкими, то есть еще группы поддержки, объединяющие пациентов с одинаковыми диагнозами.

А кто может понять вас, если не человек, сам проходящий через такую же борьбу?”, — говорит доктор Брокане.

Диагноз “рак” — это всегда тяжело. Даже если болезнь обнаружена на первой стадии, после успешной операции она все еще может нанести пациенту психологическую травму, с которой ему придется затем справляться. Именно поэтому так важно оставаться открытым и искать точки соприкосновения с другими людьми, принимая их поддержку. Линда Брокане.

По словам онколога, пациенты из разных стран к своему диагнозу относятся тоже по-разному. Конечно, любому человеку сложно перебороть шок после того, как он узнает, что у него злокачественная опухоль.

“Часто пациенты воспринимают свой диагноз с обреченностью — именно поэтому я подчеркиваю важность осознания того, что жизнь на этом моменте не останавливается.

А ведь есть и такие пациенты, которые с особым рвением начинают изучать медицинские материалы, узнавать из различных источников информацию о том, что и как делать, чтобы выздороветь.

Поэтому и важна коммуникация — нужно видеть и слышать других больных, обмениваться переживаниями и опытом”, — считает доктор.

Задача родных — понять и быть рядом

“От тяжелого диагноза страдает не только сам пациент — это также серьезная проверка и для его родных. Ведь они должны стараться понять его, поддержать, при этом не впадая в крайности. Нужно уметь слышать больного и обязательно учитывать его желания.

Следует понимать, что его жизнь после такого диагноза, вероятнее всего, перевернулась вверх дном. В момент, когда человек узнает, что у него рак, он находится в шоке — этот период нужно переждать, позволив эмоциям утихнуть.

Сначала любые слова будут казаться больному неуместными — это тоже нормально. В момент шока от него не стоит ожидать рациональности.

А стоит аккуратно поддерживать, делая акцент на выздоровлении, но при этом помня о том, что окончательное принятие решений лежит на больном, а не на других людях”, — объясняет доктор.

Нужно просто быть более чуткими, и понимать, что больному в конкретный момент действительно необходимо. Он не должен тратить свои силы на борьбу еще и за свое мнение. Кроме того, нередко онкологические пациенты расстраиваются из-за того, что окружающие начинают относиться к ним как-то “иначе”. Из-за непонимания больной может даже в обществе друзей и родственников остаться одиноким перед своей проблемой — этого нельзя допускать. Линда Брокане.

В своей практике Брокане нередко становилась свидетелем того, как пациент с чудесной и оказывающей поддержку семьей испытывал трудности из-за того, что родственники отказывались соглашаться с принятыми им решениями — они (пусть даже и неосознанно) давить на больного, навязывать ему свое мнение.

Разумеется, ничего плохого родные не хотели, но вполне понятно, почему пациент чувствовал себя подавленным. Только подумайте — мало того, что он должен “переварить” столь тяжелый диагноз, так еще и все вокруг ему что-то говорят, советуют и подсовывают.

Как пациенту, так и его близким может помочь специальная литература — книги, описывающие различные истории онкологических больных. Один из таких авторов — Кен Уилбер. У его жены был диагностирован рак молочной железы, и весь путь борьбы с болезнью писатель прошел вместе со своей любимой.

А затем, в 1991 году издал книгу Grace and Grit, являющуюся и по сей день единственным произведением, которое одновременно подходит как для больного, так и для того, кто его поддерживает.

Находите силы даже в самые тяжелые моменты

“Я работаю как с местными, так и с иностранными пациентами. Если говорить о различиях между ними, то стоит отметить, что люди из теплых и более развитых стран, с гораздо большей энергией делают все, чтобы вылечиться.

Это можно объяснять по-разном, но не последним фактором является большая доступность информации об онкологии для англоговорящих людей.

В Латвии гораздо меньше интегративных книг про рак, хотя в мире такой литературы достаточно”, — рассказывает доктор Брокане.

“В Латвии мне никогда не приходилось наблюдать такую ситуацию, чтобы пациент на консультацию приходил уже с пачкой исследований по теме заболевания. А иностранные пациенты стараются углубиться в свой диагноз, задают вопросы — это их жизнь, их здоровье.

Это такой момент, когда пациент берет на себя ответственность и хочет сотрудничать с врачом в процессе своего лечения, а не переносить эту ответственность всецело на специалиста. Хотелось бы латвийцам пожелать смелости! Тут есть чему поучиться у иностранцев.

А вообще, у человека нет границ!”, — говорит она.

Движение должно стать частью жизни

“Большое значение в процессе выздоровления, конечно, имеют физические нагрузки. Если раньше вы занимались спортом, то ни в коем случае не прекращайте тренировки”, — советует доктор.

Конечно, нужно учитывать и тяжесть заболевания, и выбор терапии, и ее побочные эффекты. Но по возможности необходимо заниматься спортом. Для более эффективной борьбы с раком нужно тренировать кардиоваскулярный аппарат, наладить обмен веществ, избавиться от токсинов.

“Физические нагрузки — неоценимый вклад в здоровье каждого из нас — это то, что не может обеспечить медицина. Движение должно действительно стать частью вашей жизни”, — резюмирует Брокане.

Источник: http://www.delfi.lv/woman/zdorovje/zdorovje/u-menya-rak-eto-konec-chetyre-soveta-onkologa-kotorye-pomogut-nastroitsya-na-borbu-s-boleznyu?id=49091265

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.