Галлюцинации не обходят стороной и здоровых людей

Симптомы расстройства восприятия, часть вторая

Галлюцинации не обходят стороной и здоровых людей
dpmmax 

Всякий придурок, уверявший, что Господь Бог говорил с ним, на самом деле слышал мой голос… или своё воображение.© Метатрон, «Догма»

Расстройства представления — это, собственно, и есть галлюцинации.

Галлюцинации — это представления, достигшие чувственной силы и яркости реальных предметов и явлений, это «восприятие без объекта». То есть — целиком и полностью творение пациента.

Не прорыв в иную реальность, вроде форточки в альтернативную Европу, не козни ангелов и демонов (посменно, согласно утверждённому графику), не локальное овеществление астрального плана (демонстрашка, бета-версия, копирайт отсутствует).

Конечно, нельзя исключить, что в этот момент обитатели иных реальностей и планов вкупе с ангело-демонической общественностью негодуют или же, напротив, мерзко хихикают — мол, погодите, посмотрим, что вы запоёте через век-другой… Но сложившийся на настоящее время взгляд официальной науки на природу галлюцинаций я изложил. Силь ву пле, господа хорошие, силь ву пле. ©

По анализаторам их делят на слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные, вкусовые, висцеральные, кинестетические.

По сложности — простейшие, простые и сложные.

Простейшие, или элементарные галлюцинации располагаются чуть особняком. Все их объединяет незавершённость того, что человеку чудится. Зрительные — фотопсии — в виде кругов, пятен, искр, шаров и т.п.

; слуховые — акоазмы ( шаги, шорохи, скрипы) и фонемы (нечленораздельные звуки, оклики, слоги, местоимения).

То есть, отдельные фрагменты, детали, которые не складываются в какой-то определённый образ.

Простые — когда галлюцинации рождаются в одном анализаторе: только слуховые, только зрительные — и ни шагу в сторону.

Сложные — несколько анализаторов, связанных общей фабулой (видит во дворе убийц, слышит их голоса или слышит за стенкой, что соседи замышляют отравить его, при этом чувствует запах ядовитого газа).

Можно также отдельно выделить односторонние, или унилатеральные галлюцинации (зрительные и слуховые), когда человек видит или слышит их только с одной стороны. Они бывают, когда кора головного мозга поражена в виде очага с какой-либо из сторон.

Галлюцинации с завершённой предметностью (в отличие от простейших):

Вербальные (словесные) — по принадлежности: знакомые, незнакомые, мужские, женские, детские, принадлежащие иным существам; по громкости: тихие, громкие, оглушающие, натуральные, шепотные; по содержанию: угрожающие,обвиняющие (не путать с голосом совести), хулительные (как правило, с преобладанием ненормативной лексики), комментирующие (гляди — встал; вот он пошёл; опаньки — упал; ишь ты — снова встал; ну ты посмотри — сейчас на нас ругается…), контрастные (одни голоса хвалят и обещают медаль, другие матерят и грозят пристрелить как бешеную собаку), стереотипные (изо дня в день одно и то же), императивные (те, что приказывают — показание к немедленной госпитализации, хочет того пациент или нет); по форме: монологи, диалоги, беседы на родном и иностранном языках; по продолжительности: эпизодические, постоянные, наплывающие; по направленности — с любых направлений и дистанций.

Интересны слуховые галлюцинации Аленштиля — когда человек напряжённо ждёт стука в дверь или телефонного звонка — и начинает их слышать. Встречается у здоровых людей и рассматривается как вариант «акустической памяти».

Зрительные — разных цветов или без оных, подвижные и неподвижные, сценические (они же сценоподобные, где всё, что видит больной, увязано в одну тему, сцену с чётким сюжетом), ландшафтные, портретные, калейдоскопические, демономанические (персонажи всё сплошь фольклорно-мифологической направленности); по содержанию — угрожающие (а чего это она в балахоне и с косой тут стоит?), индифферентные (ну, стоит и стоит — может, трамвая ждёт…), обвиняющие (сцены суда, в том числе страшного); аутоскопические (появление галлюцинации — вашего двойника), отрицательные аутоскопические (исчезновение отражения в зеркале, может вызвать соответствующую трактовку); по величине — нормальные, лилипутские, гигантские и прочие, прочие, прочие…

Отдельно можно выделить педункулярные галлюцинации Лермитта, возникающие при поражении ствола мозга (в области ножек и III желудочка) — в вечерние часы видятся двигающиеся некрупные картинки, быстро сменяющие друг друга (насекомые, животные и пр.

), при этом больные не боятся того, что видят и чётко осознают, что это галлюцинации; галлюцинации Ван-Богарта, характерные для лейкоэнцефалита — видятся окрашенные в разные цвета животные, рыбки, бабочки, всё это ярко расцвечено эмоциями и перемежается с приступами сонливости; галлюцинации Берце — на стене видятся светящиеся письмена, написанные чьей-то невидимой рукой; галлюцинации Пика (при поражении дна IV желудочка): больные заявляют, будто видят сквозь стену — вон один сквозь неё прошёл, вон он за стеной ходит, вон кошка тоже сквозь стену шмыгнула — гнездо у них там, что ли?

Тактильные — на коже и под кожей, дерматозоидные – восприятия предметов, насекомых, животных, паутины, верёвок; температурные — жар, холод; гаптические — ощущение схватывания, прикосновения, ударов и толчков извне, гигрические — ощущение влаги.

Обонятельные — часто восприятие неприятных, резких, смрадных запахов гниения, разложения, нередко будто бы исходящих от самого больного (при всём при том две странности: во-первых, не встречал описания приятных обонятельных галлюцинаций — в виде запахов «Chanel” или «Boss”, а также, судя по личным наблюдениям, у массы людей имеются отрицательные обонятельные галлюцинации на реально исходящий от них запах; во всяком случае, с благами цивилизации в виде душа и дезодоранта они не спешат знакомиться)

Висцеральные —эндоскопические — видение своих внутренних органов (мечта или кошмар врача-эндоскописта); галлюцинации трансформации — изменённость внутренних органов, их перемещение, удлинение, укорочение (также мечта или кошмар, в зависимости от локализации и характера); генитальные (ощущение, будто с половыми органами творят нечто бесстыдное и непотребное)

Кинестетические — восприятие либо отсутствия, либо, наоборот, лишних конечностей (для томика Конфуция и сотового телефона при езде на машине), насильственных движений, в том числе речедвигательных (ощущение движения языка, произнесения слов)

У галлюцинаций часто имеются объективные признаки, когда тот факт, что пациент галлюцинирует, можно узнать из его поведения: при зрительных больной присматривается, следит за галлюцинаторным образом, при слуховых прислушивается, затыкает уши либо переговаривается (следует убедиться, что человек не использует в этот момент хэнд-фри или иную гарнитуру для сотового телефона), при тактильных — стряхивает с себя что-то.

Как-то раз, гуляя с женой по городу, наблюдали картину: навстречу нам, активно жестикулируя и увлечённо разговаривая с невидимым собеседником, шла дама. Поравнявшись с нами, она кивнула, указывая этому собеседнику на нас:

– А это знаешь кто? Доктора, психиатры, так что веди себя прилично! –

и продолжила свой моцион.

По условиям, при которых они возникают, галлюцинации делятся на:

Функциональные — чаще слуховые, которые возникают при реальном звуковом раздражителе (в шуме воды — шёпот отравителей, в перестуке колёс — медитацию соседей по купе на тему «убьём-убьём» и т.п.);

Рефлекторные, или отражённые — когда действие реального раздражителя на анализатор даёт толчок к началу галлюцинаций (именно толчок, а не постоянный фон, как при функциональных). Могут возникать при действии на соанализатор: слуховые галлюцинации при раздражении зрительного, зрительные галлюцинации при акустическом раздражителе и т.п.;

Гипнагогические (hypnos – сон, agogos – вызывающий) — при засыпании (встречаются в норме);

Гипнопомпические (hypnos – сон, pompos – сопутствующий) — при пробуждении, а также в промежутке между сном и бодрствованием (тоже могут быть у здорового человека);

Типа Шарля Боне — при повреждении периферического отдела анализатора, например, «видения» при выраженной катаракте;

Апперцептивные — вызываемые волевым усилием (я сказал — белочки! В три шеренги! На подоконнике!);

Психогенные:

Доминантные — при аффективно насыщенных переживаниях, например, «голос» умершего супруга;

Воображения Дюпре – при мечтаниях и фантазиях, особенно легко возникают у детей и у лиц с болезненно обострённым воображением;

Индуцированные — внушённые галлюцинирующим больным (то есть от одного больного другому больному);

Внушённые (не путать с индуцированными)навязанные врачом при исследовании, например, у больного алкогольным делирием — симптом Липмана, когда внушаются зрительные образы (ой, смотри, какой гоблин!); симптом Ашаффенбурга — когда больной в белой горячке разговаривает по предварительно отключенному телефону.

Характерно, что в детском возрасте чаще бывают зрительные галлюцинации, а если бывают слуховые, то они чаще простые или элементарные.

Псевдогаллюцинации — отличаются от истинных характером искусственности, сделанности, отсутствием свойства объективности: если «голоса» – то чаще звучащие внутри головы, если «видения» – то будто кино или мультфильм.

Хотя галлюцинации как изолированный симптом не могут позволить с точностью сказать, что же за болезнь у пациента, тем не менее, их наличие (кроме гипнагогических, гипнопомпических и слуховых Аленштиля — эти могут быть в норме) — это серьёзно и не есть хорошо. Кроме того, можно сказать к примеру, что слуховые псевдогаллюцинации более характерны для шизофрении, а зрительные галлюцинации — для интоксикационного процесса или сосудистой катастрофы. Это задаёт направление дальнейшему диагностическому поиску.

 dpmmax 

Этот пост будет недлинным — и сам объём невелик, да и загружать выходные избытком академического материала было бы смело, инновационно и креативно, но вы-то наверняка подумали бы другое и в других выражениях.

Не буду, пожалуй, останавливаться на трёх типах невнимательности (рассеянность, «невнимательность учёного» и «стариковская рассеянность»), поскольку все они так или иначе будут описаны здесь же, перейду сразу к собственно патологии внимания.

Гипопрозексия (hypoprosexia; от hypo- и греч. Prosexis — внимание), её представляют следующие виды:

Истощаемость — уменьшение интенсивности внимания через некоторый отрезок времени, при этом активное внимание быстро себя исчерпывает, сменяясь пассивным. Это как если спринтера заставить рвануть на марафонскую дистанцию. Легче пристрелить из соображений гуманности к исходу первого километра.

Рассеянность внимания — это когда страдает способность длительно сохранять его целенаправленность, способность фиксировать его на заданном объекте; при этом снижается общий объём внимания. Это всё равно что пытаться собрать себя в кучу после суток напряжённой работы.

Отвлекаемость — чрезвычайная подвижность, быстрая смена направленности, сосредоточенности, интенсивности внимания, при уменьшении его глубины. Оно словно порхает с цветка на цветок. Или с кувшинки на кувшинку. Или шарахается по предоставленному объёму в броуновском движении, как толпа школьников на перемене.

Гиперпрозексия

(hyperprosexia; Гипер- + греч. prosexis внимание)

патологически усиленная концентрация внимания на отдельных предметах, явлениях, мыслях или ощущениях, при этом усилено преимущественно пассивное, непроизвольное внимание. Часто эта концентрация односторонняя, направленная на то, что беспокоит пациента больше всего — его недомогания, страхи, идеи. Нередко сопровождается таким явлением, как

Тугоподвижность — это когда внимание инертно, прилипчиво, фиксировано, при этом его сложно перенаправить с одного объекта на другой. Оно напоминает авианосец: колоссальный тоннаж, умопомрачительное вооружение, но начать уворачиваться от берегового маяка с одним смотрителем и канарейкой лучше заранее.

Парапрозексия (пара- в данном случае означает не просто около, а скорее мимо) извращение внимания. Не в том смысле, что оно фиксировано на болезненных переживаниях, а в том, что имеется несоответствие ожидания результату.

Каким образом? Это когда человек так напряжённо и трепетно ждёт какого-то события, что, когда оно происходит, он уже просто не в состоянии его заметить.

Это всё равно что убеждать себя не прозевать приближение поезда и в итоге проделать увлекательный тормозной путь, равномерно распределяясь по ландшафту.

Апрозексияэто когда внимание выключено полностью — как активное, так и пассивное, и привлечь его не представляется возможным. Как правило, в этом случае всё серьёзно, если только перед вами не гуру в состоянии самадхи. Впрочем, у него тоже всё серьёзно, но по другой причине.

Как правило, расстройства внимания не встречаются изолированно. Они входят в симптомокомплекс самой разнообразной психопатологии.

 

Page 3

|

dpmmaxИ как они меня из серьёзного журнала ещё не попёрли? Говорят под Новый год всё всегда сбывается. Однако не так это просто – выбрать, какое загадать желание. Даже если к вам на дежурство заглянет Дед Мороз.

Читать полностью на сайте журнала АВС

P.S. Из-за ботов комменты скриню, но обещаю раскрыть все, написанные вами.

Источник: https://dpmmax.livejournal.com/83325.html

Галлюцинации с научной точки зрения

Галлюцинации не обходят стороной и здоровых людей

Галлюцинации называли помутнениями рассудка уже в XVI веке. До этого времени вообще считалось, что это просто видения, ниспосланные высшими силами. Но сегодня есть довольно стройное и обоснованное научное объяснение процессов в головном мозге, которые раскрывают феномен галлюцинаторных аур, не прибегая к мистике.

Галлюцинации могут быть разными по своему содержанию: от геометрических фигур до человеческих силуэтов, появляющихся и разговаривающих с вами посреди ночи.  Но все виды галлюцинаций объединяет одно: в реальности того, что видит человек в своей галлюцинаторной ауре, не существует, а вот ощущения, которые он испытывает этом, очень даже реальны.

Порой галлюцинаторные ауры настолько коварны и настолько приближены к реальности, настолько хорошо вписываются в ситуации и настолько сильные вызывают переживания, что отличить их от реальных объектов бывает невозможно.

Кроме того, многие пациенты годами живут с самыми пугающими галлюцинациями, не обращаясь к специалисту, боясь прослыть сумасшедшими.

А кто-то, зная о нереальности видений, извлекает из них пользу, ловят от них положительные эмоции и скрашивают с их помощью своё одиночество.

Но какова же природа этого явления?

В общих чертах ауры вызваны аномальной электрической активностью в определённых отделах мозга. А такая активность, в свою очередь, может быть вызвана травмами головы, заболеваниями, затронувшими головной мозг и нервную систему, а также изменениями физического или эмоционального состояния вроде жажды, сильного голода или стресса.

Если углубляться в подробности, причины и особенности содержания и появления галлюцинаций меняются в зависимости от ситуации, конкретного заболевания, опыта и индивидуальной восприимчивости конкретного человека.

Галлюцинации — это целый спектр образов, формирующийся в результате аномальной нейронной активности

(источник: )

«Я вижу людей»: Синдром Шарля БОнне

Шарль Бонне — швейцарский натуралист, который занимался изучением энтомологии, ботаники, психологии, философии и основ неврологии. Последняя была достаточно революционным направлением для XVIII века.

Дед Шарля Бонне, почти потеряв зрение, стал испытать галлюцинаторные ауры: он видел людей. Иногда это были целые толпы галдящих людей. Не самое приятное видение.

Изучением этого феномена в те времена никто и не собирался заниматься, списывая все видения на шалости всевышнего.

А вот Шарль Бонне, у которого впоследствии тоже стало ухудшаться зрение и к которому тоже стали «приходить» люди, решил подойти к этому явлению с научной точки зрения и подробно описывал видения дедушки. Именем Шарля Бонне и было назван особый галлюцинаторный синдром.

Вплоть до 90-х годов XX века синдром Шарля Бонне был почти не изучен, хотя это довольно частое расстройство у слепых или почти слепых пациентов. Характеризуется этот синдром появлением людей в галлюцинаторных аурах.

Это могут быть и отдельные индивиды, и целые армии, участвующие в батальных сценах. Порой в поле зрения могут появляться и геометрические фигуры, силуэты, слова…

В поле зрения, которого на самом деле почти или уже совсем нет. 

Это своего рода фантом зрительных ощущений: мозг пытается компенсировать потерю зрительного восприятия, фабрикуя галлюцинаторные, нереальные образы. Физиологически это объясняется аномальной нейронной активностью в зрительной коре головного мозга, вызванной нарушением системы восприятия объектов извне глазами. 

В отличие от многих других расстройств, пациенты с синдромом Шарля Бонне четко понимают, что их видения не имеют ничего общего с реальностью. Куда веселее становится, когда люди не могут отличить ауры от реальности.

«Я слышу голоса»: Религиозность и галлюцинаторные ауры

«Доктор, я слышу голоса». Эту фразу часто используют сценаристы, чтобы натолкнуть зрителя на мысль — а в своём ли уме персонаж? 

На самом деле далеко не все люди, которые слышат голоса, страдают психическим заболеванием. Голоса, которые слышат, к примеру, шизофреники, обычно пугающие, угрожающие, требовательные. Самый страшный вариант — когда эти голоса заставляют убивать или калечить других людей. 

Но галлюцинации, которые не имеют эмоциональной окраски, нередко встречаются и у психически здоровых людей. Другой вопрос, что причиной появления слуховых галлюцинаций может быть недуг физический. Например, целый спектр галлюцинаторных образов может вызвать эпилепсия. 

Фёдор Михайлович Достоевский, который страдал эпилепсией, как мы знаем, был человеком довольно религиозным. Его вера приобрела ещё большие масштабы после возвращения из ссылки.

Именно тогда у него в связи с тяжёлыми жизненными условиями участились эпилептические припадки.

Он стал рассказывать о единении с богом, о голосах, которые призывали его в небеса, описывал свои ощущения во время припадков в произведениях — в «Бесах», «Братьях Карамазовых», «Униженных и оскорбленных».

Воздух вдруг наполнился страшным шумом, и я попытался встать. Я почувствовал, как небеса падают на Землю, охватывая меня со всех сторон. Я воистину прикоснулся к Богу. Он вошел в меня, и я закричал: «Бог существует!» Больше я ничего не помню. 

Норман Гешвинд, американский невролог, заинтересовался эпилептическими аурами Достоевского и отмечал, что в последние годы жизни личность писателя претерпела тяжёлые и необратимые изменения. Достоевского беспокоили вопросы нравственного поведения, высокой духовности и единения с богом.

Также невролог писал об улетучивающемся чувстве юмора, полной асексуальности и гневе, вызываемом ненормальным с религиозной точки зрения поведением. Всё это Гешвинд называл «интериктальным личностным синдромом» (теперь этот симптомокомплекс называют синдромом Гешвинда).

Похоже не «симптоматику» религиозного фанатизма, не правда ли?

Учёные дают объяснение: никакой мистики, образы вызваны опять-таки аномальной активностью нейронов в височных долях мозга. Именно там формируются схожие для всех людей образы, голоса, картинки.

Если грубо обрисовать происхождение религиозности с позиций неврологии, в нашем головном мозге просто есть участок, отвечающий за формирование сверхъестественных образов, и находится этот участок в височных долях.

Это было доказано искусственной активацией этих долей, после которой люди испытывали схожие галлюцинации и заявляли о внезапном появлении чувства одухотворенности.

Слуховые галлюцинации на искажение восприятия, которые формируются в височной доле мозга

Когда галлюцинации помогают жить и выживать

Галлюцинации — далеко не всегда нечто пугающее, неприятное или свидетельствующее о недуге. В критических ситуациях они могут помогать и даже спасать жизнь человеку, попавшему в беду. 

Нередко профессионалы экстремальных видов спорта (альпинизма, сёрфинга, прыжков с трамплинов или с парашютом) рассказывают о появлении в голове после получения травмы или возникновения экстремальной ситуации. 

Голоса диктуют им, что делать и как действовать, но, в отличие от угроз, которые «слышат» шизофреники, эти голоса помогают выбраться из непростых обстоятельств. В этом смысле показательна история альпиниста, сломавшего ногу на скале.

Это действительно чрезвычайная ситуация: если он не выберется со скалы до заката, он либо закоченеет от холода, либо умрет от потери крови или гангрены. Осознание таких перспектив совсем не располагает к оптимистичному настрою и скорее заставляет опустить руки, чем начинать бороться за жизнь.

Но тут в голове альпиниста прозвучал громкий и требовательный голос: «Встань и иди. Иди, превозмогая боль. Первую помощь ты себе оказал, теперь надо идти. Шевелись». Поначалу горе-экстремал не мог понять, откуда вообще этот голос.

Озираясь вокруг и не обнаруживая кругом ни души, он наконец понял, что голос именно в его голове. Встал и побрёл… И выбрался.

Иногда галлюцинаторные ауры посещают тех, кто испытывает сильную жажду или голод. Или тех, кто живет в одиночестве. Такие ауры подсказывают людям, что с их телом что-то не так, что надо что-то исправить.

Одинокие люди, к которым порой приходят люди с беседами по душам, или коты, которые ластятся к их ногам (причём ощущение прикосновения мягкой шерсти может быть вполне реальным), порой отказываются принимать препараты, заглушающие галлюцинации.

Образы, которые они видят или чувствуют, скрашивают их одиночество и дарят им положительные эмоции.

И, пожалуй, в этом нет ничего плохого, если жизнь сложилась так, что больше их черпать неоткуда, и если такие видения ни для кого не представляют опасности.

Когда от них никуда не деться..

Есть и навязчивые галлюцинации, от которых очень бы хотелось избавиться, да никак невозможно.

В качестве примера можно привести навязчивый запах смеси, цитируя одного из пациентов, «самых гадких и противных запахов, которые только можно вообразить себе».

Эту смесь трудно описать, но, если сделать это очень приблизительно, она представляет собой комбинацию запаха тухлой рыбы, разлагающегося трупа и бомжа, который ни разу в жизни не мылся.

Есть, конечно, медикаментозное лечение таких обонятельных галлюцинаций, но порой у пациентов уходят месяцы в попытках найти источник неприятных запахов и устранить их, перемывая всё что только можно, пока они наконец не понимают, что запах — в их собственной голове.

толчок к объяснению всех мыслительных процессов

Трудности, с которыми учёные столкнулись при изучении природы галлюцинаторных образов, отчасти связаны с нежеланием и небеспричинной опаской психически здоровых людей рассказывать о своих видениях. 

Вплоть до XIX века считалось, что галлюцинации — это либо признак духовной приближенности к богу, избранности (если, конечно, образы были богоугодными и вписывались в религиозные «правила игры»), либо признак сумасшествия. А кому захочется попасть в сумасшедший дом?

Тем не менее, с развитием человеческой мысли и медицинской науки, и, в частности, неврологии и нейрофизиологии, учёные смогли сделать огромный шаг вперёд в изучении феномена галлюцинаторных аур. 

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://newtonew.com/science/gallyucinacii-s-nauchnoy-tochki-zreniya

Галлюцинации при шизофрении

Галлюцинации не обходят стороной и здоровых людей

Шизофрения – эндогенное процессуальное психическое заболевание с различными типами течения.

Характеризуется постепенным нарастанием апатических изменений (снижение энергетического потенциала), распадом единства психических процессов (расщепление-диссоциация), с образованием специфического дефекта (чаще — апатически-диссоциативного типа), а также галлюцинаторными, бредовыми, психомоторными симптомами в различных сочетаниях и в различной степени выраженности.

Распространенностьшизофрении – до 10 больных на 1000 населения.

При изучении этиологии шизофрении следует учитывать наследственную предрасположенность, но в ее реализации участвуют и факторы внешней среды (экзогении, психогении).

Это заболевание встречается сравнительно часто (до 1% в течение жизни) как у мужчин, так у женщин (но для последних в среднем характерен более поздний дебют).  Возникает шизофрения преимущественно в молодом возрасте (от 15-16 до 25-30 лет).

Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт. Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.

Начало учению о шизофрении положил Крепеллин (1896), который в качестве названия новой нозологической единицы предложил термин «раннее слабоумие».

Первоначальная концепция Крепеллина о непременном раннем начале и развитии слабоумия при этом заболевании в дальнейшем была пересмотрена, в частности, выяснилась возможность благоприятного (периодического) его течения.

Блейлер (1911) назвал эту болезнь шизофренией (схизо – расщепляю, френ – душа), считая основным (первого ранга) ее признаком наличие явлений расщепления в психических процессах, диссоциации во взаимоотношениях личности и окружающей среды, аутизма. Это негативные симптомы («то, что уменьшается, снижается»).

Симптомы шизофрении

В диагностике шизофрении большое значение имеют и симптомы второго ранга – продуктивные симптомы («то, что добавляется») – дополнительные по Блейлеру:

  • галлюцинации (расстройство восприятия),
  • бредовые идеи (расстройство мышления).

Галлюцинации – ложные восприятия, возникающие в содержании сознания без внешних раздражителей (без реального объекта). Больного невозможно убедить, что этого нет или разубедить в этом. Это не зависит от воли больного и является непроизвольным актом.

Упрощенно, галлюцинацией можно назвать не соответствующее реальности восприятие больным окружающей действительности, которого на самом деле не существует и не поддается критике у больного.

В случае наличия галлюцинаций человек видит, слышит, осязает или обоняет те объекты, которых не существует.

Галлюцинации могут возникать приступообразно и проходить самостоятельно (крайне редко) или благодаря воздействию психотропных препаратов. Также галлюцинации могут стать хроническими и  приобретать безремиссионный характер.

Галлюцинации при шизофрении классифицируют по органам чувств

При шизофреническом расстройстве галлюцинации могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, осязательными, вкусовыми, тактильными. Нередко больные страдают от смешанных галлюцинаций, когда человек воспринимает несуществующий объект несколькими органами чувств.

Зрительные галлюцинации при шизофрении:

Фотопсии – элементарные (искры, вспышки, цветные полосы).

  • Макроптические и микроптические (с измененными размерами).
  • Подвижные и стабильные.
  • Одиночные, множественные, сценоподобные.
  • Гипногагические – при переходе от бодрствования ко сну, гипнопомпические – при переходе от сна к бодрствованию.

Слуховые галлюцинации при шизофрении:

  • Акоазмы – элементарные, когда больные слышат шум, треск, выстрелы, шаги.
  • Фонемы – когда больные слышат слоги, слова, обрывки слов.
  • Односторонние – когда больные не общаются с голосом, а двухсторонние — когда разговаривают с ним (диалог).

  • Вербальные, когда больные слышат голоса несуществующих знакомых или незнакомых людей, что часто встречается при шизофрении.

    Голоса могут приобретать характер монолога, диалога, могут порицать и одобрять, быть противоположными по смыслу – угрожающими и защищающими, обвиняющими и  оправдывающими (такие галлюцинации называются антогонистические), при этом больные могут слышать голоса как справа, так и слева.

Так, как и в случае зрительных галлюцинаций, встречаются гипногагические – при переходе от бодрствования ко сну и гипнопомпические – при переходе от сна к бодрствованию.

  • Необходимо отметить, что существуют комментирующие галлюцинации, которые комментируют происходящие события, а также императивные галлюцинации, которые могут быть опасными для больного, так как они могут приказывать больному выполнять определенные действия. Приказания или запреты могут быть как негативными, так и позитивными, могут противоречить собственным намерениям больного, а могут и совпадать с ними, часто имеют спутанное, нелогичное содержание. Такие больные нуждаются в квалифицированном надзоре и особом уходе, поскольку их действия, вызванные содержанием «внутренних» приказов, могут быть чрезвычайно опасны для больного и для его окружения.

В моей практике был случай, когда больная вышла голой на футбольное поле при матче (так ей приказали голоса). Но были, к сожалению, и печальные случаи, когда, например, под воздействием , мать убила своих детей.

Представьте, какой ужас и горе она испытывала, когда после длительного лечения, избавившись от ,  осознала, что наделала.

Императивные галлюцинации являются одним из показаний, для принудительного лечения больного и госпитализации в психиатрический стационар без его согласия на лечение.

О появлении у пациента слуховых или зрительных галлюцинаций свидетельствуют характерные признаки: диалоги человека с самим собой или с воображаемым собеседником; внезапное замолкание посреди разговора, как будто человек прислушивается к чему-то; жесты и движения, не связанные с существующей ситуацией; впечатление, что человек видит и слышит то, чего другие не воспринимают; неспособность сосредоточиться; резкая перемена темы разговора или рода деятельности, горизонтальное движение глазами.

Обонятельные галлюцинации при щизофрении

Обонятельные галлюцинации наблюдаются, когда больные ощущают различные несуществующие запахи, чаще неприятного и отвратительного характера (например, запах фекалий или разлагающейся плоти).

Вкусовые галлюцинации при шизофрении

Часто бывают связаны с обонятельными. Пациенты жалуются на то, что чувствуют в пище яд или что их рот заполнен неприятными веществами – например, обжигающей кислотой или чем-то другим.

Тактильные галлюцинации

Больные чувствуют прикосновения к телу или ползания по нему насекомых, жжение или холод (термические галлюцинации), ощущение хватания (гаптические галлюцинации), появление на теле жидкости (гигрические галлюцинации).

О появлении у пациента слуховых или зрительных галлюцинаций свидетельствуют характерные признаки: диалоги человека с самим собой или с воображаемым собеседником; внезапное замолкание посреди разговора, как будто человек прислушивается к чему-то; жесты и движения, не связанные с существующей ситуацией; впечатление, что человек видит и слышит то, чего другие не воспринимают; неспособность сосредоточиться; резкая перемена темы разговора или рода деятельности, горизонтальное движение глазами.

Истинные галлюцинации

Наделены пространственной проекцией в восприятии ложного образа или объекта. Больные точно могут указать их место локализации. Могут наблюдаться при шизофрении, но чаще встречаются при экзогенных психозах.

Ложные (псевдогаллюцинации)

Не имеют пространственной проекции, они как бы лишены объективной реальности – больные слышат голоса у себя внутри (в голове, ушах, в грудной и брюшной полости), они исходят якобы из головы, грудной клетки, живота, сердца.

Больные говорят, что «видят внутренним глазом», или «слышат внутренним ухом», называют галлюцинации  «озвученными» мыслями, которые вызывают чувство «сделанности», насильственности.

Псевдогаллюцинации не воспринимаются больными так же реально, как истинные галлюцинации, они в меньшей мере влияют на их поступки, но все же сохраняют чувственный характер.

Для псевдогаллюцинаций типично, когда голоса не обращаются к больному лично или по имени, хотя могут не только комментировать события, но и давать советы. Они могут говорить приятные вещи и тогда больные называют их «хорошими», но могут ругать и оскорблять – тогда больные их называют «плохими».

При шизофрении также существуют экзогенные (снаружи) и эндогенные (внутри головы и тела) галлюцинации.

В тех случаях, когда в клинической картине заболевания преобладают галлюцинации, говорят о галлюцинозе.

Медицинская помощь при шизофрении

Шизофрения – это психическое заболевание, которое можно вылечить только психотропными препаратами.

Большое количество качественных атипичных нейролептиков позволяет подобрать препарат, который будет удобным в приеме, не вызывая побочные действия, и сможет дать возможность больным вести качественный образ жизни.

Это очень важно в связи с тем, что антипсихотическую терапию при шизофрении необходимо принимать продолжительное время (от 3-х до 5-ти лет, а в некоторых случаях – более длительно).

Часто у больных шизофренией отсутствует критика к своему заболеванию и необходимости приема необходимой терапии. Поэтому очень важно, когда их близкие понимают и контролируют прием назначенных препаратов.

Нерегулярный прием лекарств или отказ от их приема приводит к хронификации продуктивных симптомов (галлюцинаций и бредовых идей), а также к формированию характерного дефекта личности (необратимым изменениям в мозге, о которых написано подробно в предыдущих статьях о шизофрении).

А это приводит к снижению социальной адаптации больных и невозможности вести обычный образ жизни,

Современная медицина располагает значительным арсеналом психотропных средств – антипсихотиков, которые при регулярном приеме могут не только избавить больного от галлюцинаций, но и  приводят к стойкой ремиссии и возврату больного к прежнему состоянию и образу жизни.

Источник: https://psyhosoma.com/gallyucinacii-pri-shizofrenii-osobennosti-i-kak-pobedit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.