Эндометриоз отступает перед лазером и… родами

Эндометриоз

Эндометриоз отступает перед лазером и... родами

Эндометриоз — гинекологическое заболевание. Внутренняя оболочка матки — эндометрий — в норме должна отделяться от матки во время месячных и вместе с кровью выходить наружу. Но иногда эта оболочка оседает на внутренних органах, на которых ее быть не должно.

Предположительно, кусочек эндометрия переносится по сосудам к маточным трубам, яичникам и другим органам. В этом случае эндометрий на поверхности внутренних органов набухает и начинает кровоточить. Кровь не выходит наружу и начинает сдавливать нервные окончания. Болезнь вызывает сильные боли, а также появление спаек.

Обычно это заболевание встречается у женщин в возрасте 30–50 лет, но в последнее время болезнь «помолодела» — теперь она встречается и у 20-летних девушек. Диагноз эндометриоз яичников или других внутренних органов врачи ставят довольно часто: каждая третья женщина страдает от этой болезни.

5% бесплодных женщин получили диагноз эндометриоз яичника, прямой кишки, мочевого пузыря или других органов. Кроме бесплодия, это заболевание может привести к злокачественным новообразованиям, например к раку шейки матки.

Простагландины — физиологически активные вещества, сходные с гормонами и заметно влияющие на протекание болезни. Они содержатся в небольшом количестве во всех органах как у мужчин, так и у женщин. Простагландины вызывают сокращения гладких мышц, в том числе матки и маточных труб.

При эндометриозе шейки матки они выделяются в больших количествах и усиливают боль внизу живота. Уровень простагландинов повышается в воспаленных тканях около пораженного органа.

В норме простагландины должны быть равномерно распределены по ткани матки, и в этом случае сокращения мышц не болезненны. Если простагландины по всей матке находятся в разных концентрациях, то вызывают неравномерные сокращения ее стенок. Чем больше их накапливается в ткани, тем сильнее боль.

Простагландины применяют в акушерстве, чтобы облегчить нормальные роды, а также чтобы прервать беременность на ранних сроках.

Симптомы эндометриоза

Обильные менструальные выделения, боли перед месячными и после них, маточные кровотечения до и после менструации, боли при опорожнении кишечника (когда эндометрий прорастает в прямую кишку), боли при мочеиспускании (если эндометрий в мочевом пузыре), боли внизу живота, которые не связаны с месячными, но при этом отдают в копчик, поясницу, боли во время полового акта, раздражительность, плаксивость, неуравновешенность, частые головные боли и головокружения, нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием.

Симптомы и лечение зависят от стадии развития заболевания. На ранних сроках болезни симптомы бывают неярко выражены. Но данная болезнь приводит к образованию спаек, непроходимости маточных труб. Все это в итоге может стать причиной женского бесплодия. Сильные боли внизу живота и нарушенный менструальный цикл чаще встречаются на поздних стадиях заболевания.

Симптомы эндометриоза шейки матки часто незаметны. Только в некоторых случаях при эндометриозе шейки матки могут наблюдаться мажущие выделения коричневого или темно-красного цвета перед менструациями или во время полового акта. Даже если у вас есть все перечисленные выше признаки эндометриоза, это еще не означает наличие болезни.

Не существует симптомов, характерных только для этого заболевания. Только после гинекологического осмотра доктор может с уверенностью поставить диагноз. Ни одна заочная консультация, ни один форум эндометриоз диагностировать не сможет. Если у вас еще нет детей и вы заметили у себя признаки эндометриоза, не затягивайте с визитом к врачу.

Опытный врач может установить диагноз, а в случае болезни — определить ее стадию.

Виды и степени эндометриоза

Выделяют генитальный (в матке, ее канале и шейке) и экстрагенитальный эндометриоз (очаги воспаления наблюдаются в других органах). Генитальный эндометриоз бывает двух видов: внутренний и наружный. Внутренний — поражение матки.

Довольно часто этот тип заболевания сопровождается миомой матки. Наружный поражает влагалище, шейку матки, промежность, брюшину, маточные трубы, яичники.

В зависимости от того, на каких органах оседает эндометрий, различают эндометриоз яичников, маточных труб, кишечника, мочевого пузыря, матки, шейки матки и других органов.

Степени эндометриоза

В зависимости от того, как распространяется болезнь и насколько глубоко поражает органы, различают следующие степени эндометриоза: I — единичные очаги на поверхности органа; II — один или несколько очагов, которые проникли более глубоко в стенки матки; III — много глубоких очагов на матке, видны небольшие кисты на одном или обоих яичниках, имеются тонкие спайки брюшной полости; IV — много глубоких очагов, кисты на обоих яичниках, спайки между органами. Если врач не уверен в диагнозе эндометриоз, УЗИ помогает не только подтвердить его подозрения, но и определить степень развития заболевания.

Причины эндометриоза

Согласно некоторым теориям, болезнь развивается из-за вирусов, а также генетической предрасположенности. Но чаще всего наружный и внутренний эндометриоз сопровождается гормональными нарушениями. В частности, из-за повышенного уровня эстрогенов— женских половых гормонов.

Вероятность заболевания повышается при: – частых воспалениях половых органов; – опухолях (миоме матки); – тяжелых родах; – операциях на матке; – абортах; – анемии; – употреблении алкоголя; – курении; – излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин; – нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, женских половых желез); – пониженном иммунитете. Чтобы диагностировать эндометриоз, УЗИ необходимо проводить за 2–3 дня до начала месячных.

Эндометриоз и беременность

Во время беременности уровень эстрогенов низкий и, соответственно, низка вероятность заболеть. Но все же это случается.

Если у женщины эндометриоз и беременность все же наступила, главное — выносить плод. В первые месяцы беременности существует большая угроза выкидыша. Чтобы сохранить ребенка, доктор может назначить гормоны. Когда сформировалась плацента — орган, который не поражен эндометриозом и сам вырабатывает гормоны, — опасность выкидыша значительно уменьшается.

После родов болезнь может вернуться.С лечением не стоит затягивать.

Какие принимать лекарства, вам расскажет гинеколог после обследования. Он подберет лекарства индивидуально.

Курс лечения зависит от:

  • типа болезни (эндометриоз яичника, мочевого пузыря и др.);
  • уровня гормонов;
  • того, хотите ли вы забеременеть;
  • наличия спаек.

Если женщине поставили диагноз – эндометриоз матки, лечение включает гормональные препараты, маточные средства, антиандрогены. В некоторых случаях доктор назначает лучевую терапию или операцию. Если у женщины эндометриоз матки, лечение может занять от трех до шести месяцев.

При отсутствии спаек врачи прописывают лечение гормонами, чтобы восстановить цикл и стимулировать рост яйцеклеток.

В качестве гормонального препарата используют препарат «Жанин»: и эндометриоз он останавливает, и беременности препятствует (для тех, кто пока не планирует ребенка). Однако этот препарат эффективен не в 100% случаев.

Если вы принимаете «Жанин» и эндометриоз продолжает вас беспокоить, обратитесь к лечащему врачу.

Чтобы предотвратить появление спаек, дополнительно назначают рассасывающую терапию на 2–3 месяца.

После лечения высока вероятность забеременеть.

При наличии спаек проводят лапароскопическую операцию: делают небольшой разрез и лапароскопом удаляют спайки. После операции проводят лечение, которое приостанавливает менструации. В таком случае болезнь отступает. В течение полугода женщина должна забеременеть. Если нет, тогда делают искусственное оплодотворение (ЭКО).

Как узнать, что лечение эндометриоза прошло успешно?

Признаками служат отсутствие болей и эндометриоидных разрастаний. Эндометриоз шейки матки или другие виды этой болезни в большинстве случаев являются причиной бесплодия.

Профилактика эндометриоза экстрагенитального и генитального ( наружного и внутреннего):

  • как можно меньше нервничать;
  • как можно реже пользоваться тампонами или отказаться от них вовсе;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • высыпаться (нормальная продолжительность сна 8–9 часов);
  • не поднимать тяжести (особенно во время менструаций);
  • воздерживаться от интимной близости во время месячных;
  • вести активный образ жизни (во время месячных — умеренные физические нагрузки).

Чаще всего эндометриоз шейки матки врачи выявляют во время профилактических осмотров. Также болезнь диагностируют, когда женщина приходит к геникологу с жалобой на проблемы с зачатием.

Чтобы вовремя выявить заболевание, обязательно проходите профилактические осмотры у гинеколога два раза в год.

Источник: https://zdravnica.net/catalog/illness-and-disease/1171-endometrioz.html

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз отступает перед лазером и... родами

Эндометриоз – это дисгормональное генетически обусловленное заболевание, при котором происходит разрастание ткани эндометрия за пределами полости матки. Эндометриоз является одной из частых причин бесплодия и невынашивания беременности у женщин репродуктивного возраста.

Причины

Эндометриоз встречается в любом возрасте, в том числе у подростков и женщин в менопаузу. По статистике эта патология в той или иной форме обнаруживается у 10% всех пациенток гинеколога. Наибольшую опасность эндометриоз представляет для женщин детородного возраста. Заболевание мешает нормальной реализации репродуктивной функции и может быть одной из причин бесплодия.

Точные причины развития эндометриоза не известны. Выделяют несколько факторов формирования этой патологии:

  • нереализованная репродуктивная функция (поздние первые роды в возрасте после 30 лет или отсутствие родов);
  • гормональный дисбаланс и нарушения менструального цикла в подростковом возрасте;
  • наследственность.

По одной из теорий развитие эндометриоза происходит еще внутриутробно из-за сбоя в закладке внутренних половых органов плода.

По другой версии, у женщин с этой патологией отмечается значительное угнетение некоторых иммунных факторов (натуральных киллеров и других звеньев клеточного иммунитета).

У большинства пациенток наблюдается гормональный сбой в той или иной форме. Все эти факторы реализуются на фоне генетической предрасположенности.

Классификация

Эндометриоз бывает генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз развивается исключительно на органах репродуктивной сферы. Очаги экстрагенитального эндометриоза обнаруживаются во всех органах и тканях, включая кожу.

Генитальный эндометриоз разделяется на две формы:

  • наружный (эндометриоз яичников, маточных труб, тазовой брюшины, влагалища);
  • внутренний (аденомиоз – эндометриоз матки).

Чаще всего встречается генитальный эндометриоз. Экстрагенитальные очаги выявляются не более чем в 8% случаев.

Эндометриоз и зачатие ребенка

В настоящее время эндометриоз признан одним из самых распространенных заболеваний, связанных с бесплодием. По статистике эта патология выявляется у 35-50% всех женщин, не способных реализовать свою репродуктивную функцию естественных путем. Эндометриоз не всегда поддается лечению и может стать показанием для проведения ЭКО.

Причины бесплодия при эндометриозе:

  • поражение маточных труб и брюшины;
  • гормональный дисбаланс;
  • иммунные реакции;
  • эндокринные расстройства.

Появление очагов эндометриоза на слизистой оболочке маточных труб приводит к нарушению их проходимости. В результате сперматозоиды не могут попасть к яйцеклетке, и оплодотворения не происходит.

Но даже оплодотворенная яйцеклетка редко достигает полости матки из-за изменения анатомии маточной трубы. Развивается внематочная беременность. Для спасения жизни женщины врачам часто приходится удалять поврежденную фаллопиеву трубу вместе с нежизнеспособным эмбрионом.

После удаления двух маточных труб самостоятельное наступление беременности не возможно.

На фоне эндометриоза в полости малого таза развивается спаечный процесс. К этому приводит локальное воспаление брюшины, на поверхности которой образуются эндометриоидные очаги. Образование спаек также мешает естественному зачатию ребенка и увеличивает риск внематочной беременности.

Гормональный дисбаланс – еще одна проблема, подстерегающая женщин. Эндометриоз возникает на фоне относительного увеличения эстрогенов и дефицита прогестерона. При таком раскладе нарушается нормальная менструальная функция. Недостаточность прогестерона мешает зачатию ребенка и является одной из причин выкидышей на ранних сроках беременности.

Иммунные реакции, возникающие при эндометриозе, пока не получили должного объяснения. Предполагается, что при этой патологии происходит нарушение имплантации зародыша в стенку матки на 7-8 день после оплодотворения. Не исключено поражение сперматозоидов агрессивными клетками женского организма. Точную причину бесплодия при эндометриозе удается выяснить далеко не всегда.

Симптомы

Проявления болезни будут зависеть от локализации патологического процесса. При наружном эндометриозе брюшины, яичников и маточных труб возникают боли внизу живота, отдающие в поясницу. Вне беременности боли усиливаются во время менструации, а также при половом акте. В ожидании малыша боли могут быть постоянными и часто принимаются за признак угрожающего выкидыша.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) вне беременности дает о себе знать нарушениями менструального цикла. У таких женщин отмечаются длительные болезненные менструации, а также межменструальные кровянистые выделения. Во время беременности аденомиоз может протекать бессимптомно или сопровождаться появлением тянущих болей внизу живота.

Основным проявлением эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей. Выделения возникают после полового акта, гинекологического осмотра или каких-либо других процедур.

Во время беременности вагинальное кровотечение при эндометриозе следует отличать от кровотечения при отслойке плаценты или выкидыше на ранних сроках.

Выяснить точную причину такого состояния сможет врач после осмотра и проведения УЗИ.

Диагностика

Распознать эндометриоз помогают следующие методы:

  • УЗИ. Эндометриоз яичников хорошо выявляется при проведении ультразвукового исследования. УЗИ считается самым безопасным методом диагностики патологии и может применяться на любом сроке беременности. При обследовании выявляются образования с плотной капсулой размерами до 12 см. В дальнейшем при каждом ультразвуковом скрининге оценивается состояние яичников и эндометриоидных очагов в динамике.Аденомиоз хорошо виден при проведении УЗИ вне беременности. До зачатия ребенка также рекомендуется пройти рентгеноконтрастное исследование на 5-7 день менструального цикла. Хорошо видны очаги эндометриоза при компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  • Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью специального прибора (кольпоскопа) проводится на любом сроке беременности. Этот метод считается совершенно безопасным для женщины и плода. При кольпоскопии можно выявить эндометриоз шейки матки, а также другие сопутствующие поражения этой зоны.
  • Лапароскопия. Эндоскопическая операция проводится вне беременности и имеет большое значение для пациенток, страдающих бесплодием. В ходе процедуры можно не только обнаружить патологические очаги, но и удалить их. После лапароскопии многим женщинам удается зачать и выносить здорового ребенка.

Подготовка к беременности при эндометриозе

Лечение бесплодия на фоне эндометриоза проводится в течение 1-2 лет. За это время врачи стараются восстановить естественный гормональный фон и устранить все факторы, мешающие зачатию ребенка. При неэффективности проведенной терапии рекомендуется ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Хирургическое лечение – основной метод подготовки к беременности на фоне эндометриоза. Лапароскопическим доступом удаляются все доступные эндометриоидные очаги на яичниках, маточных трубах и в полости малого таза. После операции назначается гормональная терапия курсом на 3 месяца. Планировать беременность можно сразу после окончания терапии.

Медикаментозное лечение может идти как самостоятельный метод лечения эндометриоза.

Для терапии используются агонисты гонадотропин релизинг-гормона и другие лекарственные средства, подавляющие рост эндометриоидных очагов. Курс лечения длится 3-6 месяцев.

Откладывать зачатие ребенка после терапии нецелесообразно. После отмены препаратов очаги эндометриоза быстро возвращаются, и все лечение приходится проводить заново.

При аденомиозе восстановление фертильности с помощью хирургической или гормональной коррекции малоэффективно. Таким женщинам рекомендуется ЭКО с дальнейшим наблюдением у специалиста. При эндометриозе шейки матки проводится хирургическое лечение с удалением патологических очагов (конизация, лазерная вапоризация и др.).

Течение беременности при эндометриозе

Беременность на фоне эндометриоза далеко не всегда протекает благополучно. На ранних сроках гестации высока вероятность выкидыша. Прерывание беременности происходит преимущественно на сроке до 10-12 недель. В дальнейшем сохраняется вероятность преждевременных родов в результате гормонального дисбаланса и эндокринных расстройств в организме женщины.

Внематочная беременность – довольно частое осложнение эндометриоза. При этой патологии нарушается проходимость маточных труб, что приводит к застреванию оплодотворенной яйцеклетки в их просвете.

Внематочная беременность грозит обильным кровотечением и является состоянием, опасным для жизни женщины. При этой патологии проводится экстренное хирургическое вмешательство с удалением нежизнеспособного эмбриона.

Во многих случаях вместе с эмбрионом иссекается маточная труба.

Тактика ведения беременности при эндометриозе

При наступлении беременности на фоне эндометриоза женщине нужно как можно скорее встать на учет у врача. Наблюдение специалиста с самых ранних сроков позволит предотвратить развитие осложнений и вовремя выявить любые отклонения в развитии плода.

Лечение эндометриоза во время беременности не проводится. Исключение делается лишь для эндометриоидных кист яичника. Если киста достигает больших размеров и мешает нормальному течению беременности, ее удаляют. Операция проводится на сроке 16-20 недель преимущественно лапароскопическим доступом. После операции назначаются препараты, снижающие тонус матки и улучшающие кровоток в плаценте.

При развитии осложнений беременности проводится их коррекция с учетом срока гестации и локализации патологического процесса. При высоком риске выкидыша назначается гормональная поддержка препаратами прогестерона до 16-18 недель. По показаниям используются спазмолитики и токолитики (для снятия боли и снижения тонуса матки).

Роды у женщин с эндометриозом возможны через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии плода. При развитии серьезных осложнений проводится плановое кесарево сечение на сроке 37-39 недель. Окончательное решение принимается после полного обследования пациентки.

Специфическая профилатика эндометриоза не разработана.

Всем женщинам, страдающим этой патологией, рекомендуется не откладывать рождение ребенка на длительное время и вовремя обращаться к врачу при обнаружении первым симптомов заболевания.

Чем раньше будет найдена причина бесплодия, тем проще будет справиться с проблемой и найти оптимальный способ реализации репродуктивной функции (естественным путем или с помощью ЭКО).

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: http://spuzom.com/endometrioz-i-beremennost.html

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Каждая вторая пациентка,  у которой диагностировали эндометриоз, волнуется, сможет ли она зачать малыша и не приведет ли заболевание к бесплодию? Действительно, эндометриоз усложняет наступление оплодотворения, однако не является приговором.

Диагноз бесплодие ставится только в том случае, если супружеская пара год и более активно живет половой жизнью без использования средств контрацепции, а беременность не наступает. И даже тогда не один только эндометриоз может быть причиной отсутствия долгожданной беременности.

Главными причинами отсутствия зачатия при данной патологии выступают:

  • нарушение менструального цикла, нерегулярные месячные и отсутствие овуляции;
  • непроходимость фаллопиевых труб в результате формирования спаек из-за распространения разрастаний за пределы матки;
  • невозможность имплантации плодного яйца, даже если беременность наступила, так как слизистая оболочка матки изменена;
  • гормональный дисбаланс в организме, при котором беременность и вынашивание плода невозможны.

Особенности планирования беременности при эндометриозе

Помните о том, что диагноз «эндометриоз» не является приговором и пара, конечно, может иметь детей, но к этому придется долго идти. Прежде всего, женщина должна сдать все анализы и пройти комплексное обследование. Это поможет установить причины развития заболевания, определить степень и стадию эндометриоза.

На начальном этапе планирования важно добиться правильной работы яичников и подавить рост патологической видоизмененной ткани внутри матки. Если эндометриозу сопутствуют кисты яичников или спайки, то пациентке проводят лапароскопию, во время которой удаляют наросты на яичниках и рассекают спайки.

Как минимум 3 цикла до операции женщина должна будет принимать противозачаточные таблетки.

Парадоксом такого подхода к планированию ребенка является то, что оральные гормональные контрацептивы тормозят рост эндометрия, уменьшают продолжительность и объем менструальных кровотечений, налаживают работу яичников.

Сама по себе беременность, как правило, благотворно влияет на эндометриоз, у многих женщин после родов наступает стойкая ремиссия заболевания.

Ведение беременности на фоне заболевания

Женщинам с эндометриозом необходимо как можно раньше встать на учет по беременности в женскую консультацию. Такие пациентки должны неукоснительно соблюдать рекомендации врача и вовремя проходить все обследования.

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить малейшие отклонения от нормы и оперативно принять необходимые меры по сохранению беременности.

Вынашивание малыша на фоне эндометриоза сопряжено с многочисленными рисками:

  • угроза прерывания на ранних сроках;
  • гипертонус матки;
  • неправильное прикрепление плаценты;
  • риск кровотечений;
  • угроза преждевременных родов.

В период вынашивания плода женщинам с этим диагнозом рекомендован половой покой и ограничение физических нагрузок. Так как во время беременности на фоне эндометриоза в большинстве случаев обостряется гормональный дисбаланс, то для сохранения жизни малышу гинеколог назначает будущей маме препараты прогестерона.

Роды при эндометриозе

Роды с данным диагнозом у женщины требуют особенного подхода, так как всегда сопряжены с риском массивного кровотечения, приращения плаценты к стенке матки, гипотонуса матки в послеродовом периоде.

Незадолго до родов будущей маме обязательно выполняют УЗИ, что позволит выявить, нет ли приращения детского места к матке – это поможет определиться с тактикой родовспоможения.

При необходимости кесарева медики должны приложить все усилия и не допустить попадания видоизмененных эндометриозом тканей в брюшную полость. Для этого матку перед рассечением обкладывают стерильным перевязочным материалом.

После отхождения плаценты обязательно вводят пациентке внутримышечно окситоцин или другие препараты, способствующие сокращению матки.

Делают ли аборт при эндометриозе?

Искусственное прерывание беременности при заболевании крайне нежелательно, так как выскабливание плода и его оболочек кюреткой приводит к прогрессированию патологических разрастаний. Кроме этого аборт на фоне данного заболевания сопряжен с серьезными рисками и осложнениями:

  • массивное кровотечение;
  • прободение маточной стенки и летальный исход женщины;
  • образование спаек в трубах после аборта;
  • развитие бесплодия.

Если женщина не желает наступления беременности и лечится от эндометриоза, то необходимо использовать качественные средства контрацепции, которые поможет правильно подобрать гинеколог.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/beremennost/problemy-beremennykh/zachatie-beremennost-i-rody-pri-jendometrioze/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.