Боли в спине: причины и лечение

Содержание

КИЕВСКОГОНАЦИОНАЛЬНОГОЭКОНОМИЧЕСКОГОУНИВЕРСИТЕТА

Боли в спине: причины и лечение

Человекусвойственнычувства разочарованияи раздраженияиз-за неудовлетворительногофункционированиясвоего организма,особенно еслиповторяющиесяа течении несколькихлет ограниченияподвижностии боли в спинепостепенноусиливаютсяи приводят кнеобходимостилечения в стационаре.

Возможно, этосвязано с чрезмернымитребованиямик самому себе.В сущности,человеку свойственнодвойственноеотношение кболезнямпозвоночника.

В первом случаеон меняетобстоятельства,оказывающиена него неблагоприятноевоздействие:это может касатьсякак производственнойдеятельности,так и отдыха,в частностипрекращениязанятий спортом,связанных снепосильныминагрузками.

Во втором случаечеловек готовтерпеть повторяющиесявремя от времениболи в спине,приспособитьсяк ситуации,примиритьсяс дискомфортом.Как бы то нибыло, болезнипозвоночникаредко приводятк инвалидности.

Возникающиев связи с этимпроблемы всегдаиндивидуальныи обусловленымножествомразных факторов,физиологическихи психологических.Поэтому следуетвыяснить, чтовызывает боли:определенноеположение тела,особое движение,раздражениеили угнетенноеэмоциональноесостояние.Определитьпричины возникновенияболей в позвоночникесамому бываеттрудно, особеннокогда делокасаетсяпсихологическихфакторов.

2. Боль, чтоэто такое?

Почти каждыйчеловек знаетиз собственногоопыта, что такоеболь. Однакодля того, чтобылучше понятьее природу ипоследствия,необходимоглубже проанализироватьэто явление.

Боль следуетрассматриватькак сигналопасности,предупреждающийо том, что что-тоне в порядке.Этот сигналкрайне важен,чтобы человекмог защититьсебя от внешнихи внутреннихтравм.

Последниемогут иметькак физическую,так и психологическуюприроду.

В данной связинеобходимоупомянуть олюдях, хотя изкрайне мало,с врожденнойнеспособностьюощущать боль.Они часто умираютпреждевременно,поскольку нев состояниизащитить себяот опасныхповреждений,таких, как колотыераны, ожоги идр. Реакция наболь в основномрефлекторна.

Например, мыотдергиваемруку, случайноприкоснувшиськ горячемупредмету, ибыстро поднимаемногу, наступивна острый предмет.Роговица глаза– одна из наиболеечувствительныхк боли частейорганизма, имы моргаемрефлекторно,если в глазпопадает дажесамая маленькаясоринка.

Больможет привестик рефлекторномуотказу мышцдействовать.Например, припереломе ногиболь вызываетмедленноерефлекторноепрекращениемышечной деятельностив ней, в результатечего возможностьдвижения еюисключается.

Это важно, посколькудаже незначительноедвижение можетпривести кповреждениюнервов и кровеносныхсосудов острымикраями сломаннойкости.

Болевоеощущение субъективнои имеет индивидуальныйхарактер. Боль,которую Я ощущаю,– МОЯ.

Такимобразом, болеощущениеотличаетсяот иных чувственныхвосприятий,таких как зрениеи слух, котороемы можем разделитьс другими людьми,видящими ислышащими однои то же с нами.

В тоже времянаша реакцияна боль в большинствеслучаев предупреждаети окружающих:жестами, мимикой,движениямии звуками мысообщаем освоих мучениях.

Хроническаяболь не представляетсобой сигналанеожиданнойопасности. Этослучается,например, прионкологическихи некоторыхдругих заболеваниях.В подобныхслучаях больвызывает лишьтяжелые страдания,которые могутполностьюразрушитьличность больного,и даже оказыватьнеблагоприятныепсихическоевоздействиена его близких.

Итак, боль– это явление,касающеесяв первую очередьотдельно человека,но также в большейстепени влияющеена окружающих.

3. Общие принципыборьбы с болью

Теплолечение.Это издавнаизвестный методоблегченияболей. Горячаяванна, душ илибаня – вот лишьнекоторые изспособов разогретьтело. На больноеместо можнотакже положитьгорячее полотенцеили грелку.Многие изиспользуемыхв процедурныхкабинетахаппаратов,напримеркоротковолновыеи ультравысокочастотные,применяют сцелью разогреваниясоответствующихучастков тела.

При острыхсостоянияхлучше действуютболеутоляющиелекарственныепрепараты иликусочки льда.При охлажденииухудшаетсяпроводимостьнервов и частьболевых импульсовне достигаетголовногомозга.

Электонейростимуляция.Эта лечебнаяпроцедура ввиде электрическогораздраженияопределенныхзон кожи –эффективныйспособ ослабленияболей.

Электроакупунктура– одна из разновидностейназванногометода. На кожунад болевойточкой прикрепляютдва электрода,ток, поступаяк ним по проводамот источникапитания, проходитчерез кожу ивызываетэлектрическоераздражение,достаточноедля пробуждениянервных импульсовв чувствительныхрецепторах.

Эти импульсы,достигая центровв спинном мозге,мешают проведениюи восприятиюболевых ощущений,таким образомзначительнаячасть болевыхимпульсов невоспринимаетсясознанием ипоэтому невызывает страданий.Продолжительностьэффекта, полученногов результатеэтого воздействия,колеблетсяот 1 до 24 ч.

Понеобходимостиданную процедуруможно повторятьнесколько разв день. Электронейростимуляцияпредставляетсобой удачныйвариант в техслучаях, когдапри болях длительногохарактерапостоянноеприменениеанальгетиковне рекомендуется.

Этот метод навызывает каких-либопобочных влияний,и поэтому онпротивопоказанлишь лицам,сердечнаядеятельностькоторых поддерживаетсяс помощью пейсмейкера(электростимуляторсердца)

Разнообразныемази. Привтирании в кожуони также оказываютнекотороеболеутоляющеедействие. Вместес тем возникающеепри их примененииместное раздражениемешает болевымимпульсамдостичь сознания.

Болеутоляющиелекарственныепрепараты(анальгетики).Часть измногочисленныхболеутоляющихсредств можнокупить лишьпо рецептамврача.

Многиеиз них обладаютснотворнымдействием,поэтому приупотреблениитаких лекарственныхпрепаратовнеобходимособлюдатьизвестнуюосторожность,например привождении автомобиляили работе,требующейконцентрациивнимания.

Противовоспалительныесредства иногдатоже уменьшаютболь, приглушаявоспалительныйпроцесс, вызывающийее. Лекарственныепрепараты,расслабляющиемышцы, назначаютв тех случаях,когда болевыеощущениясопровождаютсянапряженностьюмышц.

Корсет.Его используют,чтобы разгрузитьпозвоночники обеспечитьему пребываниев состояниипокоя, а такжеоградить емупребываниев состояниипокоя, а такжеоградить отдвижений, причиняющихболь.

Корсетдолжен бытьзатянут сравнительнотуго, что неудобнопри необходимостидлительногоиспользования.К тому же в этихслучаях наблюдаетсяослаблениемышц вследствиеограниченияих активности,поэтому приострых бляхне следуетносить корсет1-2 нед.

, а при хроническихболезнях позвоночникаэто разрешаетсялишь в исключительныхслучаях.

Вытяжениепозвоночника(тракция).Это лечебнаяпроцедура,используемаяпри хроническихболях в позвоночнике.С ее помощьюрасстояниемежду позвонкамив какой-то степениувеличивается,что уменьшаетдавление начувствительныеткани, напримерна нервныекорешки.

Известномного способовосуществленияпроцедурывытяжения.Больной можетпри этом лежать,сидеть илинаходитьсяв подвешенномсостоянии. Так,многие считают,что они добиваютсяослабленияболей, повиснувна дверномкосяке.

Естьмного аппаратов,сконструированныхспециальнодля вытяженияпозвоночника.

Часто врачможет ослабитьболи путемподкожнойинъекции анальгетика.После этогоболь нередкопричиняетменьше беспокойства,несмотря нато, что срокидействиялекарственноговещества прошли.В этом случаеудается разорватьпорочный круг,в котором болевоевоздействиеповышает мышечнуюнапряженность,в свою очередьусиливающуюболевосприятие.

4. Оперативныеметоды лечения

Вопрос онеобходимостихирургическоговмешательствапри заболеванияхпозвоночникавстает оченьредко. В Швециииз многих тысячлиц с серьезнымиболезнямипозвоночникаоперации подверглосьне более 1%.

В 1960-1970 гг. межпозвонковыегрыжи оперировалисьгораздо чаще,чем в настоящеевремя. Сейчасврачи утверждают,что в большинствеслучаев лечениеполным покоемдает такие жерезультаты,что и операция.Естественныйпроцесс выздоровленияв этом случае(так же как иво многих других)представляетсянаилучшим. Принекоторыхзаболеванияхвсе же рекомендуетсяхирургическийметод лечения.

Этоцелесообразно,например, когдамежпозвонковаягрыжа воздействуетна функциикишечноготракта илимочевого пузыря,если, несмотряна постельныйрежим или вытяжениепозвоночника,быстрого улучшениясостояниябольного ненаступило.Целесообразностьоперации можнорассматриватьтакже, если втечение определенногосрока, несмотряна предписанныйпостельныйрежим и анальгетики,боли все ещеочень сильны.

5.Занятия лечебнойфизкультурой

Приступаяк занятиямлечебнойфизкультурой,больному следуетвыбрать наиболееподходящиекомплексы.Начинать следуетс самых простыхупражнений.Затем можнопереходитьк более сложным.

Главным правиломв занятияхлечебной гимнастикойдолжно бытьсоответствиевыбираемогокомплекса егоназначению.Может случиться,что больнойсам выберетподходящиедля себя упражнения,дающие неплохиерезультаты.

Если человекотмечает, чтоупражнениеприносит пользу,он должен полагатьсяна него.

Необходимопомнить: занятияне должны бытьсопряжены сболью и особенноее усилением.Сначала тренировкимогут сопровождатьсянекоторымиболезненнымиощущениями,которые должныпостепенноослабевать.Через 2-3 занятияорганизм привыкнетк нагрузками выполнятьупражнениябудет легче.Однако следуетпомнить, чтоболь – это сигналопасности,которым нельзяпренебрегать.

Перед началомзанятий следуетразогретьтренируемуючасть тела. Дляэтого можноиспользоватьгорячую ванну,душ или положитьна это местогрелку илинагретое полотенцепримерно на10 мин. Такаяпроцедура необязательна,но обычно онауменьшаетболевые ощущенияи мышечнуюскованностьв начале занятия.

Начинатьследует всегдаочень осторожно,избегая размашистыхдвижений ибольших усилий.Набирать амплитудуи динамикудвижений нужнопостепенно.Важно постоянноконтролироватьход занятий,чтобы избежатьнеприятныхнеожиданностейв виде боли илииного «сюрприза».

При острыхболях в спиневыбирать совершеннобезболезненныеупражненияочень трудно,поэтому начинатьзанятия следуетлишь по прохожденииострого периода.

Лучше оставитьпозвоночникв покое на нескольколишних дней,чем заставлятьсебя заниматьсягимнастикойчерез силу, чтообычно лишьзатягиваетвыздоровление.

Не следуетбояться, чтопозвоночникза эти несколькодней потеряетподвижность:гибкость, утраченнуюв период отдыха,можно довольнолегко восстановить.

Занятиялечебной физкультуройдолжны войтив привычку. Прихроническойформе болезнитренироватьсяследует каждыйдень, при острой– когда болиначинают ослабевать.Успеху занятийспособствуетих регулярноепроведениена постоянномместе в однои тоже время.Ежедневныеупражнениепо 10-15 мин. постепенноприведут кзаметным результатам.

Польза отзанятий можетсказаться несразу, поэтомунеобходимозапастисьтерпением ивыдержкой.Болезнь развиваетсяпостепенно,предпосылкиее созреваютв течение длительноговремени, следовательно,рассчитыватьна быстроеизлечениеопрометчиво.

Основнаяцель должназаключатьсяне в том, чтобывыздороветьнемедленно,но в том, чтобывоспрепятствоватьвозвращениюострых состоянийили, по крайнеймере, свестиих проявленияк минимуму,обеспечив себетем самым нормальнуюжизнедеятельность.

Литература

  1. Р. НОРДЕМАР. Боль в спине (причины, лечение, предупреждение)

  2. ПОЗВОНОЧНИК – КЛЮЧ К ЗДОРОВЬЮ.- ТОО «Лейла». Санкт-Петербург – 1994г.

МИНИСТЕРСТВООБРАЗОВАНИЯИ НАУКИ УКРАИНЫ

ТИЩЕНКО Г.Г.

г.Симферополь- 2001 г.

СОДЕРЖАНИЕ

  1. Основные правила поведения при болях а спине……………………………3

  2. Боль, что это такое?……………………………………………………………3

  3. Общие принципы борьбы с болью….………………………………….…….4

  4. Оперативные методы лечения……………………………………………..….7

  5. Занятия лечебной физкультурой…..………..…………………………………7

  6. Литература……………………………………………………………………9

Источник: http://MirZnanii.com/a/222711/bol-v-spine-prichiny-i-lechenie

Боль в спине в области поясницы, причины и способы лечения

Боли в спине: причины и лечение

Боль в области поясницы – одна из самых частых причин, заставляющих больного обращаться за помощью к врачу невропатологу или терапевту. Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может надолго нарушать трудоспособность, делая невозможным передвижение и самообслуживание.

Острая боль в пояснице поражает одинаково часто как мужчин, так и женщин.

Встречаясь с большей частотой в среднем и пожилом возрасте, боль в области поясницы нередко может наблюдаться у подростков и молодых людей. Это обусловлено бурным ростом, слабостью в неокрепших мышцах поясницы, травмами.

Таким образом, боль в пояснично-крестцовом отделе спины — актуальнейшая проблема, с которой может столкнуться каждый.

Боли в пояснице при поясничном остеохондрозе

Боли в пояснице при остеохондрозе могут усиливаться при кашле и чихании, при любых движениях, особенно при наклонах туловища вперед. Наряду с болью в пояснице, поясничный остеохондроз может проявляться нарушением чувствительности отдельных участков кожи или мышц нижней половины туловища и ног, ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов ног.

  • Как правило, при остеохондрозе наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. В зависимости от плоскости, в которой происходит искривление, различают сколиозы (искривление вправо или влево), лордозы (выгнутость вперед) и кифозы (сглаживание поясничного отдела или даже выгнутость его назад). В том случае, если при остеохондрозе происходит защемление спинного мозга, наблюдается нарушение мочеиспускания или дефекации, а так же нарушение чувствительности мочевого пузыря или половых органов.
  • Однако, наиболее часто поясничный остеохондроз проявляется радикулярными болями — т.е. развивающимися в результате защемления нервных корешков, отходящих от спинного мозга на том или ином уровне. Так, один из широко известных поясничных синдромов — люмбаго. Возникает он в момент физического напряжения или в неловком положении тела, а иногда и без видимой причины. Внезапно в течение нескольких минут или часов появляется резкая простреливающая боль («прострел»), часто она жгучая и распирающая («как будто кол воткнули в поясницу»).

Больной застывает в неудобном положении, не может разогнуться, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Попытки спуститься с кровати, кашлянуть или согнуть ногу сопровождаются резким усилением боли в пояснице и крестце. Если больного попросить встать на ноги, то выявляется резкая обездвиженность всей поясничной области за счет напряжения мышц.

Тесты пояснично-крестцового остеохондроза

Эти тесты применяют как способ провести предварительную диагностику, они названы с именами тех врачей, которые их предложили.

Симптом Дежеринаесли напрячь брюшной пресс и прислушаться к пояснице, то боль станет сильнее. В таком случае есть большая вероятность, что у пациента остеохондроз.
Симптом Нериесли при резком наклоне вперед головы перед прикосновением груди есть болевые ощущения в пояснице, это также свидетельствует о проблемах с позвоночником.
Симптом Ласегаэто можно ощутить после следующих действий: лежа на спине, по очереди нужно поднять каждую ногу. Если после этого заломит поясницу, и боль будет отдавать по седалищному нерву в ногу, это свидетельство патологии позвоночника.
Симптом Лерреяесли болевые ощущения проявляются у человека по ходу седалищного нерва, после того, как он поднимается вперед, не сгибая колени, с лежачего положения, речь идет о проявлениях хондроза.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска – не менее редкая причина, клиническим проявлением которой является боль в пояснично-крестцовом отделе спины. Межпозвоночный диск (внутреннее пульпозное ядро) при длительном травмирующем воздействии, а также с возрастом теряет свои упругие свойства и эластическую способность.

При продолжающемся воздействии (избыточный вес, травмы, прогрессирующий остеопороз), фиброзное кольцо диска становится более тонким, в нём формируются дефекты. Через указанные слабые места в фиброзном кольце, пульпозное ядро диска может смещаться и даже выпячиваться.

Причины боли в пояснице

Боль в спине — это настолько неспецифический симптом, который может быть вызван массой различных причин. От того насколько интенсивно, сильно болит спина в области поясницы, постоянна она или периодическая, первичная или вторичная, могут быть и причины, ее вызывающие:

Хроническая боль:

  • Остеомиелит;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Деформирующий спондилез;
  • Болезни роста — сколиоз;
  • Инфекционные поражения межпозвоночных дисков и позвонков (эпидуральный абсцесс, туберкулез позвоночника, бруцеллез);
  • Метаболические заболевания костей — остеомаляция, остеопороз;
  • Первичные опухоли и метастатические опухоли спинного мозга, позвонков, ретроперитонеального пространства;
  • Неинфекционные воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилит;
  • Опухоли почек;
  • Атеросклероз брюшной части аорты и ее ветвей.

Острая боль:

  • Спондилоартрит;
  • Патологии тазобедренного сустава;
  • Эпидурит спинальный;
  • Протрузия межпозвоночных дисков в области поясницы;
  • Остеохондроз позвоночника;
  • Острая межпозвоночная грыжа;
  • Кишечная непроходимость, атипичное течение острого аппендицита;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Острое растяжение, переломы позвонков;
  • Люмбаго, ишиас;
  • Острые нарушения спинального кровообращения — инсульт;
  • Острый пиелонефрит.

Иррадиирующая боль при некоторых заболеваниях внутренних органов:

  • Заболевания органов малого таза. У женщин — воспалительные процессы в придатках матки, эндометриоз, рак матки, рак яичников, ЗППП (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) У мужчин — простатит, рак простаты;
  • Заболевания желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря;
  • Заболевания кишечника — воспаление дивертикула, неспецифический язвенный колит, опухоли кишечника;
  • Заболевания почек — почечная колика, камни в почках;
  • Расстраивающая аневризма аорты.

Физиологические причины

Боли в пояснице могут возникнуть, если вы:

  1. Страдаете избыточным весом;
  2. Дополнительный риск для женщин;
  3. Вы беременны или недавно рожали;
  4. Проводите много времени за рулем автомобиля или компьютером;
  5. Ведете преимущественно сидячий (офисные работники) или стоячий (продавцы, официанты, служащие уличной рекламы, хирурги) образ жизни;
  6. Занимаетесь динамическим физическим трудом с резкой сменой положения тела (особенно если ваша специальность связана с тяжелой физической нагрузкой);
  7. Чрезмерно нагружаете себя в тренажерном зале или фитнес-клубе. Будьте предельно осторожны, если начали тренироваться недавно;
  8. Увлекаетесь дачными работами;
  9. Достигли постменопаузы, располагающей к развитию остеопороза.

Боль в пояснице и беременность

Беременность обостряет проявления заболеваний, существующих в организме матери. Из-за изменения гормонального фона и повышенных нагрузок патологии особенно часто проявляются во второй половине беременности. Помимо болей, сопровождающих угрозу преждевременных родов, причиной болей в пояснице беременной могут быть:

  • грыжа межпозвоночного диска;
  • радикулит;
  • панкреатит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная (почечнокаменная) болезнь.

Почему болит спина ниже поясницы

Когда болит спина ниже поясницы, кроме очевидных заболеваний позвоночника (ишиас, люмбаго, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева и пр.

), возможными причинами являются периодические боли во время менструаций у женщин, заболевания женских половых органов, такие как воспаления придатков матки — оофорит, сальпингоофорит (аднексит), а также заболевания тазовой брюшины, кишечника, воспаление аппендикса (отростка слепого кишечника, у мужчин — заболевания предстательной железы, мочевого пузыря.

Боль выше поясницы

Если болит спина справа выше поясницы — так может иррадиировать печеночная боль, при каких-либо патологических изменениях в печени — гепатите, печеночной недостаточности, приеме токсичных лекарственных средств. Боль при этом чаще всего локализуется в правом подреберье.

Если боль ощущается справа или слева чуть выше поясницы, очень возможно, что причина кроется в острых заболеваниях почек. Многие хронические заболевания почек, такие как поликистоз, злокачественные новообразования почек, хронический пиелонефрит сопровождаются малыми симптомами, поскольку почечная капсула растягивается постепенно.

Когда нужно обратиться к врачу?

  1. Если боль в спине ирригирует в поясницу, а сама расположена чуть выше (в районе грудной клетки). Сопровождается боль потливостью, приступами рвоты и тошноты, одышкой.
  2. Боль ирригирует в брюшину, грудь, шею, челюсть.

  3. У пациента кружится голова, возникает спутанность сознания.
  4. Начинается тахикардия
  5. Травма позвоночника, сопровождающаяся потерей контроля над дефекацией, мочеиспусканием.
  6. Слабеют ноги, немеют ягодицы, половые органы.

Диагностика

Для того чтобы определить, какая болезнь спровоцировала боль в пояснице, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Лабораторные методы:

  • Общие и биохимические анализы мочи и крови.
  • Анализы на онкомаркеры, присутствующие в крови при образовании опухолей.

Инструментальные способы исследования:

  • Рентгенография позвоночника.
  • Эндоскопия кишечника, желудка и матки.
  • Ультразвуковое обследование брюшной полости.
  • Магнитно-резонансная томография.

Как лечить боль в спине в области поясницы?

Как правильно лечить поясницу? Подход к лечению спины полностью зависит от симптомов заболевания, диагноза поставленного врачом, стадии болезни. Обычно используется комплексный подход, включающий в себя несколько методик лечения.

Обезболивающие медикаменты. Мазь помогает снять воспаление, растяжение, оказывает прогревающее действие, если простужена поясница.

Выделяют следующие группы мазей:

  • комбинированные медикаменты (применяются при растяжениях и травмах, наряду с противовоспалительным и обезболивающим действием оказывают заживляющий эффект за счет входящих в их состав гепарина, деметилсульфоксида);
  • противовоспалительные анальгетики (в их состав входят лекарственные вещества охлаждающего действия, снимающие раздражение — ментол, лаванда, и обезболивающие препараты — нурофен, ибопрофен, диклофенак);
  • хондропротекторы (одним из активных компонентов таких препаратов является хондроитин сульфат, применяемый при патологических процессах в хрящевой ткани, способствующий активному восстановлению хрящевых поверхностей суставов);
  • препараты раздражающего действия (эффект основан на расширении сосудов и притоку крови к источнику боли).

С помощью лечебной гимнастики пациент сможет уменьшить болевые ощущения, сделать мышцы крепкими, увеличив расстояние между позвонками. Они помогут освободить сдавленные корешки нервов, нормализовать кровоток на поражённом участке, улучшить обменные процессы.

Для того, чтобы такая гимнастика лечила, а не калечила необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

  1. Движения делаются медленно и плавно без резких поворотов;
  2. Помещение необходимо проветрить перед тренировкой;
  3. Больному следует надевать одежду не стесняющую движения;
  4. Упражнения делается когда пациент вдыхает, а на выдохе ему необходимо вернуться к первоначальному положению;
  5. Нагрузка увеличивается постепенно. Сначала количество подходов около 10, а потом их увеличивают;
  6. Во время гимнастики следует следить за своим самочувствием. Если началась резкая боль, то необходимо прекратить свои занятия.

Кроме этого, массаж отлично помогает в избавлении от боли поясничном отделе позвоночника. К положительным терапевтическим эффектам массажа относятся следующие:

  • улучшение кровоснабжения больной части тела;
  • разминание мышц, что делает их и связки более гибкими и эластичными;
  • снятие острой боли;
  • избавление от накопленных в мышцах и подкожной клетчатке токсинов;
  • приятные ощущения за счет стимуляции нервных окончаний кожи;
  • положительные эмоции.

Его можно доверить специалисту в клинике или проводить в домашних условиях, в любом случае польза от него будет неоценимой.

К какому врачу обращаться?

При боли в спине, причина которой не известна, в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Он поможет определить заболевание по совокупности симптомов.

Если причина очевидна: боли предшествовала травма, боль возникла на фоне беременности, менструального цикла или хронического заболевания, имеет смысл сразу обратиться к более узкому специалисту.

Самолечение допустимо только в случаях, если причина боли точно известна.

(16 4,81 из 5)


Источник: https://medsimptom.org/bol-v-spine-v-oblasti-poyasnitsy/

Боли в спине, причины, диагностика, лечение

Боли в спине: причины и лечение

Боли в спине это вторая по частоте причина временной нетрудоспособности населения в мире, уступая лишь ОРВИ. В данной статье речь пойдет о неспецифической боли в спине.

При специфическом характере болей (опухоли, в том числе метастатические, спондилоартрит, воспаления, переломы позвонков и заболевания внутренних органов) При такой причине боли главное лечение будет направлено на основное заболевание.

Причины всех болей в спине зависят от того, какой структурный элемент затронут.

Боль в спине по МКБ-10

Дорсалгия (М54). Цервикалгия М54.2 (боль в шейном отделе). Торакалгия М54.6 (боль в грудном отделе). Люмбалгия (пояснично-кресцовая область) М54.5. Люмбоишиалгия (от пояснично-кресцового с иррадиацией в ногу) М54.5. М42.1 — остеохондроз позвоночника.

Распространенность болей в спине:

  • Неспецифические суставно-мышечные боли – 85-90%
  • Радикулопатия – 4-8%
  • Специфические заболевания – 1-2%

Критерии острой и хронической боли в спине

  • Острая боль: до 6 недель
  • Подострая: 6-12 недель
  • Хроническая: более 12 недель

Что необходимо сделать при расспросе и осмотре пациента с болями в спине.

При первичном обращении:

Выявить факторы риска: тяжелый физический труд с поднятием тяжести, характер работы (офисный, сидячий), вибрационные воздействия, гиподинамия, избыточный вес, хронический стресс, депрессия.

Определить: время начала появления болей, связь с травмами, другими заболеваниями, нарушения осанки, есть ли сколиоз, появление болей при наклонах вперед, вбок, при разгибании и вращении и верхней половиной туловища.

характер болей, триггерные причины, способы и ситуации, облегчающие болевой синдром.

Выполнить: пальпацию остистых отросток, паравертебральной зоны и седалищной вырезки, имеются ли затруднения при ходьбе на пятках, носках, возможность переступать с пятки на носок или совершать приседания. Выполнить пробу Ласега (есть ли боль при поднятии выпрямленной ноги в лежачем состоянии и исчезает ли она после сгибания коленного или тазобедренного сустава).

Для определения воспалительной боли в спине, минимум 4-6 критериев:

  1. Хроническая боль в нижней части спины боле 3 месяцев
  2. Возраст менее 50 лет
  3. Уменьшение боли после упражнений, но не в покое
  4. Утренняя скованность более 30 мин
  5. Пробуждение во вторую половину ночи из-за боли
  6. Перемежающая боль в ягодицах

Минимальные исследования при обследовании:

Клинический анализ мочи для исключения почечной патологии воспалительной природы. Клинический анализ крови. Осмотр врача-терапевта или невролога.

При наличие «красных флагов» дополнительные методы исследования (рентген, КТ, МРТ, сцинтиграфия, денситометрия) – назначает невролог. Рутинная визуализация не улучшает прогноз и не оправдана.

«Красные флаги» — признаки настораживающие и требующие назначения дополнительных методов исследования при диагностике болей в спине.

Формулировка диагноза.

Острая/хроническая → тип дорсалгии → возможная причина → наличие синдрома

Например:

  1. Острая люмбалгия. Остеохондроз позвоночника. Миофасциальный синдром. Выраженный болевой синдром.
  2. Хроническая люмбалгия. Спондилоартроз. Умеренный болевой синдром.

Лечение боли в спине:

влияние на патогенез (воспаление, болезненный мышечный гипертонус, нарушение трофики нервных тканей).

Рекомендуется сохранение физической активности (степень А). Постельный режим только на пике болей (2-3 дня).

Противовоспалительная и обезболивающая терапия.

НПВС (степень А). Назначаются сразу при отсутствии противопоказаний. В средней или максимальной суточной дозе. Инъекционные могут назначаться в течение первых 2-х дней при наличие очень выраженной боли или при невозможности перорального приема. Далее пациент переходит на таблетки.

Длительность курса определяется временем для полного купирования боли и восстановления функций опорно-двигательного аппарата (но не должна превышать 10-14 дней). Оценка эффективности не ранее чем ч/з 5-7 дней приема в полной терапевтической дозе.

Критерий хорошей эффективности уменьшение боли не менее чем нам 50%. Всегда учитывать риск побочных эффектов НПВС. Не следует комбинировать 2 и более различных препарата и превышать рекомендуемые дозы. При необходимости профилактика побочных эффектов: ингибиторы протонной помпы.

Локальные НПВС только при умеренной или слабой боли или при наличие противопоказаний системных.

Таблица выбора НПВС в зависимости от выраженности болевого синдрома, противовоспалительного эффекта и учета вероятности побочных действий.

Тактика назначений широко-применяемых НПВС:

Кеторолак (не селективный и-ЦОГ с высоким анальгетическим потенциалом) – при сильной боли в спине («не может встать»). В начале можно в/м 30 мг 3-4 раза в стуки 2 суток. Затем 10 мг 3 раза в сутки не более 5 дней.

Ацеклофенак (не селективный и-ЦОГ с высоким противовоспалительным потенциалом с благоприятным сочетанием высокой эффективности, хорошей переносимости) 100 мг 2 раза в сутки 10 дней.

Нимесулид (селективный и-ЦОГ-2 с благоприятным сочетанием высокой эффективности, хорошей переносимости и финансовой доступности). Назначать при умеренно-выраженной боли в спине 100 мг 2 раза в сутки. Общая длительность 2-4 недели (до полного купирования болей).

Мелоксикам (селективный и-ЦОГ-2 с благоприятным сочетанием высокой эффективности, хорошей переносимости и финансовой доступности) 15 мг в сутки 10 дней.

Лорноксикам (не селективный и-ЦОГ с высоким анальгетическим потенциалом и хорошей переносимостью) 8 мг 2 раза в сутки 10 дней.

Напроксен (неселективный ингибитор ЦОГ средней анальгезирующей и противовоспалительной активности). Применять в дозе 500 мг 2 раза в сутки во время еды. Срок приема 2-4 недели.

Целекоксиб (высокоселективный и-ЦОГ-2 с минимальным риском поражения ЖКТ, но с кардиально-васкулярными рисками). Не рекомендуется (степень В) – в связи с повышенным риском тромбоза. Возможно использование у молодых людей без кардио-васкулярной патологии. Применять в дозе 200 мг 2 раза в сутки.

Противопоказания системных НПВС:

  1. Очень высокий риск кардиоваскулярных осложнений (пациент выраженной ИБС, перенесенный ОИМ или инсульт).
  2. Язва или эрозии ЖКТ (по результатам ФГДС)
  3. ХБП, Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 30 мл/мин/м3
  4. Воспалительные заболевания кишки (язвенный колит, болезнь крона).
  5. Аллергия и беременность.

Если имеется высоки й риск развития НПВС гастропатий, наличие в анамнезе эрозивных гастритов, язвенной болезни желудки или 12-перстной кишки – рекомендуется сочетанный прием нестероидных противовоспалительный препаратов с ингибиторами протонной помпы – омперазол (Омез)20 мг 1 раза в сутки. Пантопразол 20 мг 1 раз в сутки. Рабепразол 10 мг в сутки.

При непереносимости НПВС – парацетамол (степень В)

При нестерпимых болях могут использоваться новокаиновые блокады, а также применение наркотических анальгетиков, таких как трамадол.

Для улучшения трофики нервных тканей необходимо использование витаминных комплексов группы В.

Нейротропные препараты – стимулируют процессы, улучшают функции нервной системы и уменьшают болевой синдром (Вит В1 – энергия нейронов, В6 – синтез белков в осевых цилиндрах, В12 – ситез липопротеинов (структурный элемент миелиновых волокон)). Комплекс витаминов В тормозит боль не только на уровне заднего рога, но и в талямусе. Усиливают действие НПВП.

Нейробион (В1 – 100 мг, В6 200 мг, В12 – 240 мкг) – ступенчатая терапия: 1 амп/сутки до снятия острой боли, далее пероральный прием 1 табл 3 раза в сутки до 1 мес. При умеренной боли можно начать сразу с таблетированной формы.

Нейромультивит (В1 – 100 мг, В6 200 мг, В12 – 200 мкг) – 1 табл 3 раза в сутки 14-30 дней.

Миорелаксанты (степень А).

Для снижения повышенного тонуса скелетных мышц, который может усугублять воспалительный процесс и боль. Гипертонус мышц усугубляет болевой синдром за счет сокращения расстояния между суставными отростками позвонков, которые могут поддавливать нервные корешки.

Тизанидин (Сирдалуд ). Принимать в дозе 2-4 мг 3 раза в сутки.

Или Пролонгированная форма тизанидина (Сирдалуд МР) 6 мг в стуки с последующим постепенным увеличением дозы до 12 мг 1 раз в сутки. 14 дней

Толперизон (Мидокалм) в начальной дозе 50 мг 2-3 раза в сутки. Затем дозу постепенно увеличивают до 150 мг 2-3 раза в сутки. 14 дней

При отсутствии противопоказаний рекомендованы курсы физиотерапии, массаж, мануальная терапия.

Кроме этого после купирования острого болевого синдрома умеренные физические упражнения для мышц спины.

Не стоит забывать что боли в спине могут возникать по разным причинам и являться масками других заболеваний, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику.

157

Источник: http://bessudnov.com/uncategorized/boli-v-spine-prichiny-diagnostika-lechenie

Лечение острой боли в спине

Боли в спине: причины и лечение

Наверное, каждому человеку на протяжении жизни приходилось сталкиваться с болями в спине. Внезапный приступ острой боли вызывает дискомфорт, мучительные и тягостные ощущения, заставляет человека страдать.

И возникает вопрос: боли в спине, что делать? В такой неприятной ситуации необходимо, как можно скорее, выявить причины появления болевых ощущений и немедленно приступить к их ликвидации. Прежде чем начинать лечение – обратитесь к врачу — специалисту. Чаще всего, для избавления от болей и поддержания здоровья позвоночника используют специальную программу физических упражнений.

Ознакомившись с нашей статьей, вы узнаете, что нужно делать при острой или «тянущей» боли, когда следует обращаться за помощью к доктору, ознакомитесь с эффективными упражнениями для восстановления здоровья спины.

  Причины появления острой боли в позвоночнике

Основной причиной возникновения болевых ощущений в области спины являются хронические нарушения и дегенеративные процессы при заболеваниях.

Хронические причины болей:

  • неправильная осанка, «кривой» позвоночник;
  • слабые мышцы живота;
  • болезни различных органов – пиелонефрит, остеохондроз, радикулит, фасеточный синдром.

Но, помимо хронических состояний, болевые ощущения в спине могут появиться и вследствие других обстоятельств. Нередко, приступ боли может быть вызван резким движением или рывком. Мышцы повреждаются, а связки и диски пытаются защитить позвоночник от неблагоприятных воздействий, приходят в сильное напряжение, а затем резко расслабляются.

Такой механический сбой в работе дестабилизирует всю систему и любая пустяковая нагрузка, например обычный наклон за стоящими сумками, может стать последней каплей и вызвать спазм мускулатуры, растяжение связок и смещение дисков.

Другие причины  появления боли:

  • поднятие тяжестей;
  • большие физические нагрузки на позвоночник.

Что делать при острой боли в спине

При возникновении такой проблемы, в первую очередь, прекратите любые движения и лягте на ровную поверхность, так как в положении лежа с мышц позвоночника снимается нагрузка и уменьшается давление. Это способствует расслаблению организма и уменьшению болевых ощущений. Не стоит беспокоиться и паниковать – любая проблема решаема.

Если вы лежите на спине, а боль не проходит – попробуйте сменить позу, лягте на бок; найдите для себя положение, в котором не почувствуете боли.

 В каких ситуациях необходимо обращаться за помощью к врачу?

Вы попали в аварию, у вас внезапно онемели конечности, вы упали и ушибли позвоночник – немедленно вызывайте скорую помощь!

В случае появления приведенных ниже симптомов также стоит вызвать врача, как можно скорее:

  • боль в спине не проходит, даже если вы меняете положение;
  • появилась слабость в ногах, затруднилось мочеиспускание и опорожнение кишечника;
  • резкая боль в левой стороне туловища.

Представленные ситуации требуют экстренной помощи врачей. Кроме этого, для профилактики появления болей, стоит проконсультироваться со специалистом следует в таких ситуациях:

  • в последнее время вы быстро утомляетесь;
  • период менопаузы у женщин;
  • соблюдение строгой диеты;
  • вы являетесь вегетарианцем;
  • вам больше 60 лет.

Острая боль в спине – лечение

Вашему вниманию представлен комплекс упражнений для устранения болевых ощущений в спине. Так как причины их возникновения у каждого разные, вам следует опробовать все позы и упражнения, чтобы найти те, которые способны помочь. Выполняйте упражнения на жестком матраце или гимнастическом коврике.

Устранение боли – первый день.

В случае усиления болевых ощущений при выполнении любого из представленных упражнений, немедленно прекратите его, иначе вы только усугубите проблему.

Лягте на живот, а руки протяните вдоль туловища. Находитесь в такой позе, пока не пройдет боль.

Если боль не уходит, подложите под живот подушку. Положите руки за голову и попробуйте аккуратно повернуться на бедро.

Наклоны таза. Лягте на спину, ноги прогните в коленях, ступни должны оставаться на полу. Согните поясницу, поднимите спину, а затем с силой вожмите ее в пол. Грудная клетка при этом не должна двигаться.

Перекатывание коленей. Исходное положение – подобное предыдущему упражнению. Перекладывайте колени влево и вправо, стараясь максимально низко опускать их к полу.

Каждое упражнение следует выполнять в несколько подходов по 3 раза, увеличивая с каждым днем число повторений до максимума в 10 раз.

Второй день

Представленные упражнения предотвратят скованность мышц спины, уменьшат вероятность возникновения проблем с позвоночником в дальнейшем и обеспечат тонус мышц.

Упражнение 1

Начальное положение – лежа, чуть поднявшись на локтях. Постепенно опускайте туловище вниз, затем плавно возвращайтесь в исходное положение.

Упражнение 2

Лягте на равную поверхность, поднимите ноги и согните колени. Удерживайте такое положение до счета 10, затем плавно опустите ступни на пол.

Упражнение 3

Исходное положение – стоять, ноги на ширине плеч. Отводите бедро в одну сторону, а туловище наклоняйте в противоположную. Повторить 3 раза.

Упражнение 4

Исходное положение – подобно предыдущему упражнению. Прогнитесь назад, пытаясь соединить лопатки, при этом чуть поднять подбородок. Вернуться в исходное положение. Повторять также до 3-х раз.

При острых болях в спине активное лечение с помощью представленного комплекса физических упражнений длится два дня. Затем вы должны вернуться к нормальной жизни без болевых ощущений в области позвоночника. Если боли не прошли – обратитесь к врачу.

Обеспечение работы позвоночника без болей

Для поддержания тонуса мышц и обеспечения здоровья позвоночника, учитывайте такие рекомендации:

  • продолжайте выполнять упражнения, ежедневно делайте зарядку;
  • следите за осанкой;
  • совершайте прогулки на свежем воздухе;
  • продолжайте интимные отношения. Сексуальная активность способствует гибкости и расслаблению нижнего отдела позвоночника.
  • не поднимайте тяжести.

Следите за своим самочувствием, поддерживайте мышечный тонус. Помните, что здоровая спина – это основа для общего здоровья человека. Занимайтесь спортом, выполняйте полезные физические упражнения, сохраняя тем самым подвижность и работу позвоночника без болезней и без острых болей до самой старости!

(1 в среднем: 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ibeauty-health.com/fitnes_i_sport/lechenie-ostroj-boli-v-spine.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.