Бактериальный вагиноз: симптомы и лечение

Содержание

Бактериальный вагиноз — первые симптомы и схема лечения

Бактериальный вагиноз: симптомы и лечение
Бактериальный вагиноз (гарднереллез, вагинальный дисбактериоз, дисбиоз влагалища) — распространенное заболевание у женщин, связанное с нарушением состава нормальной микрофлоры влагалища и увеличением в нем количества других микробов, в том числе гарднереллы.

Характер заболевания зависит от множества факторов, так, при улучшении состояния здоровья, симптомы полностью исчезают. Заболевание не является венерическим и не поражает мужчин. Не защищенные половые акты имеют определенную роль в возникновении заболевания.

Частая смена партнёра способствует изменению микрофлоры влагалища.

Что это такое?

Бактериальный вагиноз – состояние микрофлоры влагалища, при котором количество полезных лактобактерий значительно уменьшается, а патогенных – увеличивается. Он может развиться по многим причинам – от наличия половой инфекции до банального снижения иммунитета. 

Причины возникновения

На сегодняшний день наука до конца не располагает сведениями о том, что на самом деле провоцирует развитие невоспалительного синдрома. Тем не менее, актуальность данной проблемы с каждым годом возрастает.

К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

  • ослабление местного и общего иммунитета;
  • нерациональное питание;
  • длительную антибактериальную и гормональную терапию;
  • частые спринцевания;
  • использование местных контрацептивов (презервативов, кремов и свечей) в состав которых входит 9-ноноксинол;
  • частую смену половых партнеров;
  • ношение синтетического белья;
  • эндокринные и гинекологические патологии;
  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • заболевания кишечника.

В настоящее время бактериальный вагиноз является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин активного репродуктивного возраста (от 23 до 33 лет). По статистике, порядка 30-35% женщин страдает от вагиноза, однако только половина от общего количества заболевших знает о своей проблеме из-за наличия характерного запаха. Остальные же, как правило, о ней даже не догадываются.

Симптомы

Зачастую единственный симптом бактериального вагиноза — наличие обильных выделений из влагалища с неприятным запахом несвежей рыбы, которые могут беспокоить долгое время. В начале заболевания выделения жидкие белые или сероватые.

Общая симптоматика бактериального вагиноза такова:

  • выделения с неприятным запахом (рыбным), который возникает в результате распада аминов, вырабатываемых анаэробными бактериями.
  • обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища.
  • иногда появляется вульвовагинальное раздражение в виде зуда и жжения, неприятные ощущения при половом акте.
  • признаки воспаления влагалища (присоединение вагинита) наблюдаются у половины пациенток.
  • редко — расстройства мочеиспускания и боли в области промежности.

Если заболевание продолжается долго, более 2 лет, то возникает такая симптоматика:

  • цвет выделений становится темно-зеленым;
  • бели меняют свою консистенцию, становятся более тягучими или напоминают творожистую массу;
  • также для выделений при дисбактериозе влагалища характерны следующие признаки: они со временем становятся густыми и липкими, а распределение их по влагалищным стенкам равномерно. Бели легко удаляются со стенок ватным тампоном;
  • при длительно протекающем процессе ряд пациенток предъявляют жалобы на незначительный или умеренный зуд/жжение в районе вульвы (см. зуд во влагалище);
  • боли в моменты сексуального контакта (см. боль при половом акте);
  • объем влагалищных выделений достигает 0, 02 литра в сутки (если учесть, что в норме количество белей не выше 2 – 4 мл);
  • в ряде ситуаций к описываемому инфекционному процессу присоединяется патогенная флора, что способствует развитию вагинита;
  • иногда возникают расстройства мочеиспускания (частое и болезненное мочеиспускание у женщин).

Отличительной чертой заболевания является отсутствие видимых признаков воспаления. То есть при визуальном осмотре наблюдается физиологическая розовая окраска влагалищной слизистой. Только в некоторых случаях у женщин, находящихся в менопаузе отмечаются единичные красноватые точки. 

Степени тяжести

По степени тяжести в дисбактериозе влагалища различают:

Компенсированный или 1 степеньв мазке отсутствуют микрофлора, присутствуют эпителиальные клетки без изменений и сохраняется возможность инфицирования другими патогенными микроорганизмами.
Субкомпенсированный или 2 степеньснижается содержание палочек Додерлейна, увеличивается грамотрицательная и грамположительная флора, встречаются от 1 до 5 «ключевые» клетки, незначительное увеличение лейкоцитов – до 15 – 25.
Декомпенсированный или 3 степеньнет молочнокислых бактерий, налицо клиническая картина заболевания, «ключевые» клетки сплошь, различные патогенные и факультативные или условно-патогенные микроорганизмы.

По течению выделяют острый, торпидный или стертый и бессимптомный дисбактериоз влагалища.

Диагностика

Предварительный диагноз бактериального вагиноза может быть поставлен уже во время гинекологического исследования. После осмотра производят взятие отделяемого из задненижнего свода влагалища.

Диагноз может быть поставлен при наличии 3-х из 4-х перечисленных признаков:

  • специфический характер выделений;
  • кислотность >4,5 (в норме 3,8-4,5);
  • положительный аминотест;
  • наличие «ключевых» клеток. Так называемые “ключевые клетки” представляют собой зрелые эпителиальные клетки (поверхностный слой влагалищного эпителия), по всей поверхности которых плотно и в большом количестве прикреплены микробы.

Выполнение одного из 4-х тестов недостаточно для постановки диагноза.

Чем лечить бактериальный вагиноз?

Первоначально женщине для лечения бактериального вагиноза назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища.

Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам.

Схема лечения подбирается индивидуально:

  • Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
  • Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
  • Свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
  • Крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
  • Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах.

Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация.

По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

  • Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
  • Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты от бактериального вагиноза, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

  • Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
  • Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Противогрибковые свечи от бактериального вагиноза, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется кандидоз – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток. 

Лечение при беременности

Как лечить бактериальный вагиноз в случае беременности? В первом триместре гестации системная терапия заболевания не производится (метронидазол и другие средства токсичны для эмбриона). Местное введение этиотропных препаратов на ранних сроках применяется с осторожностью.

Прием метронидазола или клиндамицина начинают со второго триместра и проводят короткими курсами. Метронидазол по 0,5 гр. (2 таблетки) дважды в сутки продолжительностью 3 – 5 дней, а клиндамицин назначается в дозировке 0,3 гр. 2 раза в день в течение 5 дней.

Осложнения при беременности, которые могут возникнуть вследствие заболевания включают в себя:

  • выкидыш — потеря плода в течение первых 23-х недель;
  • преждевременные роды — когда ребенок рождается раньше 37-й недели беременности;
  • хориоамнионит — заражение оболочек хориона и амниона (оболочек, из которых состоит плодный пузырь) и амниотической жидкости (жидкости, окружающей плод);
  • преждевременный разрыв плодного пузыря — пузыря с жидкостью, в котором развивается плод;
  • послеродовый эндометрит — заражение и воспаление тканей матки после родов.

Если вы беременны и у вас появились симптомы вагиноза, как можно скорее обратитесь к гинекологу. Хотя риск развития осложнений невелик, лечение поможет еще больше его снизить.

Профилактика

Рекомендации носят следующий характер:

  • использование барьерных методов контрацепции, ношение белья только из натуральных тканей;
  • регулярное обследование у гинеколога и своевременное лечение заболеваний;
  • лечение хронических патологий внутренних органов;
  • укрепление иммунитета естественными способами: физические нагрузки, закаливание и т.п.;
  • избегание спринцеваний и других подобных процедур.

Бактериальный вагиноз – патология, отражающая снижение уровня защиты организма в данный момент. Часто протекая малосимптомно, гарднереллез всегда обнаруживается при обследовании у гинеколога. Только врач может назначить наиболее эффективные таблетки от бактериального вагиноза, свечи или другие формы. Не стоит затягивать с лечением!

(13 4,08 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/bakterialnyj-vaginoz/

Бактериальный вагиноз, что это? Симптомы, лечение и причины

Бактериальный вагиноз: симптомы и лечение

Среди множества инфекций женских половых органов, самая распространенная – бактериальный вагиноз (БВ, вагинальный дисбактериоз, гарднереллез).

По статистическим данным научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений данная патология выявляется почти у четверти здоровых женщин и свыше 60% пациенток с клиническими симптомами вагинита (кольпита).

По своим характеристикам относится к не воспалительным заболеваниям соединительных тканей (не воспалительный синдром). Заболевание обусловлено качественным и количественным дисбалансом среды влагалища – значительным увеличением условно-патогенных бактерий и снижением концентрации молочнокислой флоры, что увеличивает шансы усиленного распространения патологических микроорганизмов.

Что это такое? — При бактериальном вагинозе влагалища состав влагалищных выделений включает смешанную микрофлору – пептококки, пептострептококки, бактероиды, мобилюнкусы, микоплазмы, гарднереллы и небольшое количество эпителия. Так что данная патология, по версии ученых — это патологическое состояние с особым распределением бактериальной экосистемы и не является, как таковой, тканевой инфекцией.

В медицинской практике вагинальный дисбактериоз классифицируют по стадиям – тяжести клинических проявлений:

  1. Компенсированный БВ – характеризуется практически полным отсутствием микрофлоры. Гистологическое исследование не находит изменений в эпителиоцитах. Структура эпителия органов половой системы не нарушена.
  2. Субкомпенсированный вид БВ – отмечается повышенное число возбудителей различных болезней и снижение уровня лактобактерий.
  3. Дискомпенсированный вид вагинального дисбактериоза характеризуется отсутствием молочнокислой флоры и увеличением концентрации патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Отмечается видоизменение эпителия.

Клиническая картина болезни может быть выражена острой, торпидной, стертой или бессимптомной формой. Форма проявления патологии значительно упрощает задачу врача в определении чем лечить бактериальный вагиноз, учитывая видовую принадлежность заболевания.

Ведущую роль в микросреде влагалища играют лактобактерии (основная флора влагалища — 98%), обладающие:

  • особенностью продуцирования перекиси (пероксида) водорода;
  • созданием защитного кислого фактора – лактата;
  • стимуляцией иммунитета организма;
  • конкурентоспособностью за место на эпителиальных клетках влагалища, вытесняя и не давая развиваться другой флоре.

Именно эта их способность обеспечивает баланс микроорганизмов влагалища. Различные неблагоприятные факторы (внутренние или внешние) вызывают нарушение нормального микроценоза влагалища, влекущее за собой изменение влагалищной микросистемы, что является основной причиной развития дисбактериоза.

К внутренним «провокаторам» относят:

  • гормональные изменения, вызванные менопаузой, стрессами после медицинских абортов или после родов, при осложнениях беременности и т. д.;
  • нарушения местных иммунологических процессов;
  • неспецифические инфекции – гипо или атрофия верхнего слоя влагалища, функциональный сбой клеточных рецепторов ее эпителия;
  • изменения в биоценозе ЖКТ.

У большей половине пациенток с признаками БВ выявляют кишечный дисбактериоз, что говорит в пользу единого дисбиотического процесса с преимущественным поражением генитальной или пищеварительной системы. Из сопутствующих инфекций, скрывающихся на фоне вагинозного проявления, часто выявляются бактерии хламидий, микоуреаплазм, папилломавирусы.

Внешние провокационные факторы обусловлены множеством причин, включающих:

  • прием антибиотиков химиотерапию, гормональные препараты, антивирусную и противогрибковую терапию;
  • радиотерапию;
  • недостаток гигиенических мер;
  • частые процедуры очищения влагалища;
  • разрывы при родах, способствующие анатомическому изменению вагины;
  • врожденные вагинальные аномалии и гинекологические операции;
  • полипы и кистозные образования гимена (девственной складки);
  • спермициды (контрацептивы) или влагалищные тампоны

Хотя путь полового заражения статистически не доказан, вопрос о такой передаче бактериального вагиноза остается дискуссионным.

Выраженность основных признаков и симптомов бактериального вагиноза обусловлено:

  • продолжительными, обильными или умеренными выделениями;
  • неприятным запахом рыбьей требухи, усиливающимся в период менструации и после половой близости;
  • в начальном периоде болезни бели имеют структуру жидкой консистенции, белого, либо сероватого оттенка;
  • с развитием процесса структура и цвет белей меняются. Они становятся густыми или творожистыми, цвет изменяется на желтый или зеленоватый;
  • в редких случаях проявляется дискомфорт в виде зуда, раздражения, жжения болей при половом акте;
  • длительные, выраженные признаки заболевания проявляются при рецидивирующем вагинозе, часто в «компании» эрозийных патологий матки и ее шейки.

У четверти заболевших пациенток клинические симптомы бактериального вагиноза могут вообще не проявляться. Несмотря на общие признаки БВ, клиника заболевания у каждой пациентки индивидуальна.

Бактериальный вагиноз при беременности

Проявление бактериального вагиноза при беременности обусловлено изменениями в организме женщины, происходящими в этот период. Нарушается баланс бактерий во влагалище, так как снижается продуцирование бактериями молочной кислоты, поддерживающей равновесие влагалищной флоры. Снижение иммунитета открывает возможность патогенным микробам усиленно развиваться и увеличивать свое количество.

К тому же, скрытые, бессимптомные формы патологии, длительно протекающие у женщин способны проявиться именно в период беременности «во всей красе», к этому располагают благоприятные факторы. Промедление в лечении бактериального вагиноза у беременных грозит опасными осложнениями:

  • развитием заболеваний органов, расположенных в пространстве нижнего таза;
  • инфицировать внутренние органы половой системы, плодную оболочку или плаценту;
  • миграция инфекции ведет к развитию воспалений в плодной оболочке, к их гнойному расплавлению и разрыву, что в итоге заканчивается преждевременными родами или самопроизвольным выкидышам;
  • инфекция может поразить ребенка, вызвать функциональные нарушения в плаценте и сосудах, что провоцирует длительное кислородное голодание у плода;
  • после рождения, у таких деток, как правило – низкий вес, пневмония, патологии нервной системы.

При своевременной терапии, ни матери, ни ребенку опасность не угрожает.

Лечение бактериального вагиноза

Перед началом лечения вагиноза необходимо пройти ряд диагностических процедур. Конкретные анализы назначаются лечащим врачом, основные из них:

  1. Исследование выделений на определение кислотности.
  2. Выявление вагиноза методом аминного теста.
  3. Исследование мазка влагалища на определение соотношений бактериальной флоры;
  4. Диффузный метод и метод разведения, определяющие степень чувствительности вредных бактерий к препаратам антибиотиков;
  5. В спорных ситуациях – проводится анализ на количественное соотношение янтарной и молочной кислоты.

Тактика лечения бактериального вагиноза – поэтапная.

В первом этапе лечения предусматривается уничтожение микрофлоры, наносящей ущерб влагалищной флоре. Назначаются лекарственные препараты местного воздействия, подавляющие размножение и рост основных возбудителей:

  • свечи или тампоны;
  • лекарства, содержащие антибиотики – «Трихопол» «Клиндамицин» «Метрогил» «Метронидазол» и др.;
  • препараты восстанавливающие кишечную микрофлору (побочное действие антибиотиков).

Выбор лекарственных средств проводится в соответствии показателей анализов на чувствительность бактериальной микрофлоры к антибиотикам.

Второй этап обусловлен восстановлением микрофлоры и заселением влагалищной среды лактобактериями. Назначаются препараты пробиотиков, содержащие живые штаммы полезной микрофлоры: «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Линекс» и т.д.

После недельного курса лечения проводится осмотр гинеколога и контрольный забор анализов. Заключительный этап – контрольное обследование через один, полтора месяца.

Меры профилактики при БВ

Основной мерой профилактики бактериальной формы вагиноза и его рецидива является – исключение провоцирующих факторов.

  1. Разумное применение препаратов антибиотиков.
  2. Поддержание кишечной микрофлоры на должном уровне.
  3. Своевременное лечение гинекологических и гормональных патологий.
  4. Поддержание нормальных функций иммунной системы.
  5. В большинстве случаев, исключается применение средств контрацепции и пользование влагалищными гигиеническими средствами.

Следует помнить, что альтернативой сомнительному самостоятельному лечению, даже на первый взгляд, незначительных нарушений в организме, является – качественное обследование и грамотно подобранное лечение специалиста.

  • Администратор
  • Распечатать

 вагинальный дисбактериоз

Источник: https://medknsltant.com/bakterialnyj-vaginoz/

Бактериальный вагиноз — симптомы, причины и лечение

Бактериальный вагиноз: симптомы и лечение

Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается соотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются.

Бактериальный вагиноз возникает на фоне нарушений иммунитета, воспалительных заболеваний репродуктивной системы, нарушений менструального цикла, продолжительного использования внутриматочной спирали, бессистемного приема антибиотиков и гормональных препаратов.

Сопровождается обильными выделениями с неприятным запахом. Иногда протекает бессимптомно. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных специальных тестов. Лечение – местная и общая фармакотерапия. Стоит отметить, что эта инфекционная болезнь не передается половым путем как таковая, но может передаваться мужчиной от партнерши к другой партнерше.

Причины возникновения бактериального вагиноза

К факторам, приводящим к развитию бактериального вагиноза, следует отнести в первую очередь длительное, порой бесконтрольное применение антибиотиков, что приводит к дисбиозу не только влагалища, но и желудочно-кишечного тракта. По данным ряда авторов, практически у каждой второй пациентки с бактериальным вагинозом выявляются нарушения микроэкологии кишечника.

Также врачи выделяют несколько факторов, которые предположительно провоцируют развитие болезни:

  1. Гормональные факторы: женские половые гормоны влияют на состояние микрофлоры влагалища. Бактериальный вагиноз редко встречается у девушек-подростков и женщин в периоде менопаузы, когда уровень половых гормонов в крови снижен.
  2. Прием цитостатиков, антимикотических препаратов и лучевая терапия (ослабление иммунитета).
  3. Наличие внутриматочной спирали – риск появления инфекции возрастает в два раза.
  4. Чрезмерное стремление к чистоте (спринцевания, частые подмывания с мылом и влагалищные души).
  5. Сниженный иммунитет – лечение бактериального вагиноза может потребоваться после тяжелых болезней, поскольку они приводят к ослаблению защитных функций организма и способствуют размножению вредных бактерий.
  6. Деформация вагины, шейки матки и мышц тазового дна после родов, операций или облучения.
  7. Дисбактериоз кишечника представляет собой нарушение состава микрофлоры кишечника и является фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза.
  8. Беременность (увеличение синтеза прогестерона вызывает относительный дефицит эстрогенов, снижение иммунитета для предотвращения отторжения плода).

Как правило, при бактериальном вагинозе во влагалище обнаруживают следующие бактерии: гарднерелла (Gardnerella vaginalis),бактероиды, фузобактерии, клебсиелы и др. Из-за наличия в выделениях из влагалища гарднерелл, нередко бактериальный вагиноз называют гарднереллезом.

Во время беременности

Дисбактериоз влагалища опасен своими последствиями и осложнениями как для женины, так и для будущего малыша:

  • В ранних сроках заболевание может стать причиной самопроизвольного аборта.
  • Во 2 – 3 триместрах может произойти инфицирование плода и/или плодных оболочек, что приведет к их преждевременному разрыву и дородовому излитию вод.
  • Преждевременные роды, осложнения родового процесса и возникновение гнойно-септических заболеваний после родов – вот неполный список опасностей, которые таит в себе гарднереллез.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности назначается только лечащим врачом и производится под его наблюдением.

Симптомы бактериального вагиноза

У женщин с бактериальным вагинозом основным симптомом являются обильные выделения с неприятным рыбным запахом, кремообразной консистенции, белого или серого цвета. Возможны зуд, жжение, неприятные ощущения во время полового акта.

В случае бактериального вагиноза выделяют острое либо торпидное, бессимптомное, моносимптомное (только с выделениями) либо полисимптомное течение заболевания. У одних женщин симптомы бактериального вагиноза сохраняются в течение длительного времени, у других периодически возникают под действием неблагоприятных факторов.

При сборе анамнеза выясняется, что более 90% больных с подозрением на бактериальный вагиноз раньше обращались к гинекологу и другим специалистам с жалобами на выделения и иные симптомы. Три четверти пациенток неоднократно лечились от неспецифического вагинита, используя антибактериальные свечи и принимая различные пероральные антибактериальные средства.

Как лечить бактериальный вагиноз

Женщинам, у которых выявлен бактериальный вагиноз, в зависимости от степени и характера патологического процесса может быть назначена местная или системная антибактериальная терапия. В данной ситуации используются этиотропные средства, обладающие антианаэробным эффектом.

Основным методом лечения бактериального вагиноза является использование антибиотиков (Метронидазол или Клиндамицин), которые подавляют развитие болезнетворных бактерий во влагалище и создают условия для восстановления нормальной флоры.

В редких случаях на фоне лечения бактериального вагиноза во влагалище начинает развиваться грибковая флора. Для профилактики вагинального кандидоза, особенно при наличии эпизодов «молочницы» у больной в анамнезе, могут быть назначены антимикотические средства. Через 1 – 2 недели после окончания лечения повторяют осмотр и лабораторные исследования с целью оценки эффективности.

После устранения болезнетворных бактерий необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Восстановление микрофлоры влагалища осуществляется с помощью группы лекарств, называемых пробиотиками.

К пробиотикам относят следующие лекарства:

  • Лактобактерин, Бифидумбактерин рекомендуется вводить во влагалище по одной свече перед сном, в течение 10 дней.
  • Линекс – выпускается в капсулах, которые рекомендуют принимать после еды по две капсулы 3 раза в день.

Отдельно нужно сказать о лечении половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом. Практически во всех случаях оно нецелесообразно, так как заболевание не передается половым путем. Исключение составляют мужчины с инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, и те, кто предъявляет активные жалобы.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/bakterialnyj-vaginoz/

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз: симптомы и лечение
Лучшие врачи по рейтингу

Удальцова Марина Сергеевна

Акушер Гинеколог

Стаж 35 год.

9.2
рейтинг

Наволоцкая Оксана Михайловна

Гинеколог

Стаж 23 год.

9.2
рейтинг

Абдурахмонова Гульчехра Баротовна

Гинеколог

Стаж 31 год.

8.8
рейтинг

Когда у женщины патологически меняется микрофлора влагалища, то причину нужно искать в бактериальном вагинозе.

При жалобах на обильные влагалищные выделения с неприятным запахом, рекомендовано обращаться к врачу-гинекологу. Гинекологическое заболевание не представляет как таковой опасности, если начать курс лечения вовремя.

На первоначальной стадии заболевания воспалительный процесс отсутствует, что повышает шансы на выздоровление.

При бактериальном вагинозе в микрофлоре влагалища отсутствуют патогенные микроорганизмы в виде трихомонады, уреаплазмы, гонококков, грибков кандида.

Заболевание определяется как бактериальное по причине того, что во влагалище уменьшается количество естественной молочнокислой микрофлоры. И при этом увеличивается количество условно патогенных микроорганизмов, то есть, потенциально опасных.

На фоне такого дисбаланса развивается острый воспалительный процесс не только во влагалище, но и в органах малого таза.

Причины бактериального вагиноза

Почему появляется бактериальный вагиноз у женщин и даже у мужчин? Если говорить о нормальных показателях микрофлоры во влагалище у женщин в возрасте от 18 до 50 лет (этот возраст в европейских странах считается детородным), то 95% – это лактобактерии. Остальное количество – это около 40 микроорганизмов, которые при провоцирующих условиях (причинах вагиноза) начинают интенсивно размножаться.

Основная функция лактобактерий – защищать полость матки и внутренних половых органов от проникновения в них инфекций. Во влагалище кислая среда по той причине, что бактерии являются кислотообразующими. Кислая среда не дает возможности размножаться бактериям.

Под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних условий количество нормальной микрофлоры во влагалище уменьшается, а патогенной – увеличивается. В результате развивается бактериальный вагиноз. Отличие вагиноза от других гинекологических заболеваний в том, что тут не существует единственного основного патогенного возбудителя, на которого должно быть направлено лечение.

Бактериальный вагиноз развивается на фоне:

  • Сниженного иммунитета;
  • Изменений в гормональном фоне (в период беременности, подросткового созревания, предклимактерическом периоде);
  • При нарушении менструального цикла;
  • После или на фоне приема гормональных оральных контрацептивов;
  • После лечения антибактериальными препаратами;
  • В результате прохождения лучевой терапии, воздействия на организм радиоактивны веществ;
  • При воспалительных и инфекционных заболеваниях органов малого таза;
  • При длительном ношении внутриматочной спирали;
  • На фоне увеличения кисты влагалища.

Нередко бактериальный вагиноз развивается после аборта и прочих хирургических вмешательств на половых органах. Изменение микрофлоры влагалища может быть следствием кишечного дисбактериоза.

Бактериальный вагиноз у мужчин

Многие считают, что бактериальный вагиноз является исключительно женским заболеванием, но это не так. У мужчин часто развивается гарднереллез – воспалительный процесс, развивающийся по причине заражения бактерией гарднереллой.

Передается этот вид бактерий исключительно через половой акт. То есть, у женщины развивается вагинальный гарднереллез, который она лечит и не предупреждает об этом полового партнера.

В результате тот заражается и лечение нужно проводить не одному, а обоим сексуальным партнерам.

У мужчин гарднереллез лечится исключительно как половая инфекция. Если вовремя начать терапию, то выздоровление наступает на 3 день. В 90% клинических случаях гарднереллез не беспокоит мужчину неприятными симптомами. Но, если бактерия проникает в мочеиспускательный канал, то развивается воспалительный процесс.

В этом случае мужчина отмечает неприятные зловонные с зеленоватым оттенком выделения из уретры. Воспаление уретры провоцирует болезнь уретрит. Пациент жалуется на болезненное мочеиспускание и жжение в области полового члена.

Исправить ситуацию можно только одним способом – лечением гарднереллеза антибактериальными препаратами Клиндамицин и Метронидазол.

Осложнения бактериального вагиноза

Осложнение бактериального вагиноза развивается на фоне хронического процесса и полного отсутствия лечения. У женщин возможно развитие воспалительных заболеваний – эндометрита, цервицита, сальпингита. У беременных вагиноз в запущенной форме может привести к инфицированию плодных оболочек и околоплодных вод.

Это тяжелый процесс может закончиться преждевременными родами, выкидышем, нарушением развития плода. При этом происходит инфицирование плода двумя путями – интранатальным и антенатальным.

Если же течение беременности у пациентки осложняется такими процессами, как повреждение плодных оболочек, рождение недоношенного ребенка либо с низкой массой тела, то необходимо провести тщательную диагностику здоровья. Так как на эти процессы влияет нарушение микрофлоры влагалища.

Диагностика бактериального вагиноза

Для того чтобы сделать точное заключение о здоровье пациентки необходимо провести обследование пациентки. Диагностика бактериального вагиноза включает в себя:

  • Нарушение микрофлоры влагалища – смещение pH из кислой среды в щелочную;
  • Обильные влагалищные выделения с рыбным запахом;
  • Жалобы пациентки на зуд и жжение во влагалище;
  • Анализ влагалищного секрета на наличие патогенных микроорганизмов и превышение показателя лейкоцитов.

К методам лабораторной диагностики относят взятие мазков влагалищных выделений и затем окрашенных по Грамму. Исследование покажет, какое количество лейкоцитов, анаэробных и аэробных бактерий, а также лактобацилл присутствует во флоре влагалища. Если уровень лактобактерий снижен, то это говорит о дисбактериозе.

Признаком гинекологического заболевания будет обнаружение во влагалищном секрете клеток эпителия, пораженных гарднереллой, бактериями кандида, а также различными – кокками. Во флоре влагалища здоровой женщины патогенных микроорганизмов быть не должно.

Лабораторные исследования проводятся таким образом: при исследовании мазка из влагалища, окрашенного по Граму, бактерии начинают адсорбироваться по краям эпителия.

Если зафиксировать бактерии солевым раствором, то можно обнаружить тип инфекции, прогрессирующий во влагалище – гонорея, трихомонада, хламидия. pH жидкости из половых органов будет равняться 4,5 и выше.

Если добавить в выделения раствор щелочи, то появится характерный рыбный запах.

Лечение бактериального вагиноза

После постановки диагноза пациентке назначается схема лечения: во влагалище в течение 5 дней вводится гель с содержанием метронидазола 0,75%.

В качестве альтернативы метронидазолу вводят 2% клиндамицин или левомицитин. Внутрь показаны таблетки метронидазола в дозировке 500 мг недельным курсом 2 раза в день.

Если же гинекологическое заболевание протекает на ранней стадии, то метронидазол принимают однократно в дозировке 2 грамма.

Во время лечения не рекомендуется в качестве средства предохранения использовать презерватив, так как гель с метронидазолом понижает прочностные характеристики латекса (изделие может разорваться).

Даже при отсутствии характерных симптомов заболевания у мужчины, необходимо провести лечение партнера. Мужчине достаточно будет однократно принять таблетки ментронидазола (2 грамма) вовнутрь.

Вагиноз при беременности лечится только посредством влагалищного геля с содержанием метронидазола или клиндамицина. В первом триместре заболевание не лечится, так как высок риск поражения плода токсичными препаратами. Во втором и третьем триместрах побочных действий и осложнений беременности в ходе лечения антибактериальными препаратами выявлено не было.

Пациентам в обязательном порядке назначают:

  • Молочную кислоту с целью коррекции уровня pH во влагалище;
  • Корректоры иммунитета (на фоне сниженного защитной реакции организма может развиться воспалительный процесс, который нужно заранее предотвратить);
  • При жалобах пациентки на зуд и жжение слизистой половых органов применяют анестетики;
  • Для профилактики и лечения дисбактериоза применяют Лактобактерин, Бифидумбактерин, Ацилакт, Бификол или влагалищные капсулы Вагилак.

Во время беременности лечение бактериального вагиноза является обязательной практикой, так как повышается риск неблагоприятного вынашивания плода.

Врачи-гинекологи рекомендуют применять схемы лечения вагиноза небеременным пациенткам:

  • 2 раза в день курсом в одну неделю принимать таблетки метронидазол 500 мг;
  • Или использовать свечи с содержанием метронидазола 0,75% вагинально 2 раза в день курсом 5 дней;
  • Или применять вагинальный крем с содержанием клиндамицина 2% 1 раз в день на ночь курсом 7 дней;
  • Или однократно обоим половым партнерам таблетку метронидазола 2 грамма или 300 мг клиндамицина.

После лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача-гинеколога и сдать влагалищный мазок на микрофлору.

Если симптоматика исчезла, то пациент не нуждается в дальнейшем наблюдении и лечение.

Но, необходимо помнить, что вагиноз может обостриться через 2-3 месяца из-за ряда провоцирующих факторов (невылеченное заболевание у партнера, снижение иммунитета, ношение внутриматочной спирали).

Лечение народной медициной

В лечении бактериального вагиноза эффективны народные средства:

  • Спринцевание отваром ромашки. Для приготовления залейте 5 ст.л. цветков ромашки 500 мл кипятка и настаивайте в течение 2 часов. После – процедите и спринцуйтесь каждое утро. После чего применяйте влагалищный гель с метронидазолом.
  • Спринцевание на ночь настоем коры дуба. Возьмите 1 ст.л. дубовой коры и залейте 200 мл кипятка. Протомите под крышкой 25 минут, процедите и теплым настоем спринцуйтесь в течение 7 дней.
  • От зуда и жжения слизистой оболочки влагалища помогут компрессы из 5 ст.л. ромашки, 3 ст.л. шалфея, 3 ст.л. мать-и-мачехи, 2 ст.л. эвкалипта. Смешайте сухие травы между собой, залейте 1 литром кипятка и настаивайте 30 минут. После обильно смочите хлопчатобумажную ткань настоем и приложите в виде компресса к половым органам. Держать компресс нужно 5-10 минут.
  • Марлевые тампоны, пропитанные оливковым маслом и соком алоэ в соотношении 1:1 нужно ставить на ночь в течение 10 дней.
  • Травяные сидячие ванны: прокипятите на медленном огне 250 граммов коры дуба и 100 граммов ромашки в 1 литре воде. Разведите концентрированный настой 5 литрами воды и примите сидячую лечебную ванну (погружать нужно только половые органы).
  • Для общего укрепления иммунитета в течение месяца пейте травяные чаи с заправкой из корня имбиря, меда, лимона. Натрите на терке 50 граммов имбиря и 2 лимона, добавьте в смесь 10 ст.л. меда и принимайте как отдельное лечебное средство по 1 ч.л. с утра или добавляйте в чай.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.