Астигматизм: в чем фокус?

Содержание

Астигматизм: виды, стадии, симптомы, коррекция астигматизма

Астигматизм: в чем фокус?

Рубрика: Глаза и веки

Являясь сложной оптической системой, глаз обладает способностью преломлять лучи света и фокусировать изображение на сетчатке. Этот процесс называется рефракцией.

Близорукость, дальнозоркость и астигматизм являются проявлениями аметропии – несоразмерной рефракции, когда преломленные лучи, собираются не на сетчатке, а вне ее, что ведет к отсутствию четкости изображения.

  • При близорукости преломление лучей очень сильное и точка фокусировки располагается перед сетчаткой: человек плохо видит вдаль, но при переводе взора на ближние предметы, фокусировка нормализуется и человек видит хорошо.
  • При дальнозоркости рефракция очень слабая, и точка фокуса располагается за сетчаткой: при взгляде вдаль зрение нормальное за счет усиления кривизны хрусталика, а ближние предметы расплываются, так как хрусталик уже достиг пика своего искривления при взгляде вдаль.

Астигматизм — это сложный вид аметропии, связанный с изменением сферической формы роговицы и характеризующийся тем, что в одном глазу может быть рефракция разного типа.

Если представить изображение нормальной роговицы на плоскости, то это будет шар, где все радиусы одинаковые. При астигматизме форма роговицы становится похожей на эллипс, поэтому радиусы будут иметь разную длину (см. рис 1).

Обычно выделяют самый короткий и самый длинный радиусы, которые называются основными меридианами: короткий меридиан будет обеспечивать большую кривизну роговицы и сильное преломление лучей, длинный – наоборот.

Иногда изменение рефракции отмечается только в одном меридиане, а второй будет обеспечивать нормальное преломление. Эти меридианы перпендикулярны друг другу и в большинстве случаев имеют горизонтальное и вертикальное направление.

Истинная причина изменения формы роговицы пока неизвестна, предполагают генетические изменения, а также нарушение механического взаимодействия между роговицей, веками и мышцами глаза. Высказывается предположение о снижении плотности роговицы вследствие плохого питания.

Астигматизм, фото схема

Также астигматизм наиболее часто регистрируется у людей с монголоидным разрезом глаз. Вероятно, это связано с особенностями строения генетического аппарата.

Степень астигматизма определяется разницей в диоптириях между величиной преломления в измененном и нормальном меридиане, а при разных по силе меридианах – в самом сильном меридиане и в самом слабом. Выделяют 3 степени астигматизма:

  1. Астигматизм слабой степени: разница в 3 диоптрии;
  2. Астигматизм средней степени: разница от 3 до 6 диоптрий;
  3. Астигматизм высокой степени: разница составляет более 6 диоптрий.

Правильный и неправильный астигматизм

смешанный астигматизм глаз

Астигматизм классифицируется по виду на правильный и неправильный. Каждый из них подразделяется на частные случаи.

Правильный астигматизм

Причина такого вида астигматизма часто заключается во врожденном изменении роговицы, которая, несмотря на изменение формы, сохраняет ровность и геометрическую «правильность», отсюда и название. Более редкая причина – изменение формы хрусталика.

В течение жизни степень астигматизма, обусловленного роговицей, может варьировать, в то время как хрусталиковый астигматизм чаще стабильный. Этот тип астигматизма самостоятельно не исчезает, поэтому его важно вовремя выявлять и корректировать.

Правильный астигматизм подразделяется:

1) По виду рефракции:

  • Простой, который характеризуется наличием изменений только в одном из основных меридианов. Усиление преломления в меридиане приводит к появлению простого миопического астигматизма, слабый меридиан формирует простой гиперметропический астигматизм;
  • Смешанный астигматизм развивается, когда в пределах одного глаза есть два аметропических меридиана: и слабый, и сильный. Этот вид астигматизма называется миопо-гиперметропический;
  • Сложный астигматизм характеризуется тем, что в разных меридианах наблюдается один вид рефракции, гиперметропический или миотропический, но ее степень в каждом меридиане различная. В итоге развивается либо гиперметропо-гиперметропический, либо миопо-миопический астигматизм.

2) По расположению сильного меридиана:

  • Прямой – сильное преломление в вертикальном меридиане; чаще встречается до 40 лет;
  • Обратный – сильное преломление в горизонтальном меридиане; чаще наблюдается после 40 лет;
  • Астигматизм «с косыми осями» подразумевает косое расположение слабого и сильного меридианов относительно оптической оси глаза, относительно друг друга они остаются перпендикулярными.

В норме практически любой глаз имеет небольшую степень правильного прямого астигматизма в 0,5 Д. Это физиологический астигматизм, который обычно не нуждается в коррекции и не причиняет дискомфорта.

Неправильный астигматизм

Чаще всего приобретенный или индуцированный. Вследствие заболеваний, травм или операций поверхность роговицы покрывается рубцами и углублениями и становится неправильной геометрической формы.

Нарушения зрения усугубляет увеличенное рассеивание световых лучей при прохождении через измененную роговицу. Этот астигматизм тяжело поддается коррекции, за исключением послеоперационного астигматизма, который со временем исчезает.

Симптомы астигматизма у взрослых

Качество изображения при астигматизме чем-то напоминает изображение 3-Д фильма, если посмотреть на экран без специальных очков: отсутствует фокус, линии могут двоиться, быть изогнутыми и размытыми.

Так и при астигматизме – человек без очков всегда видит плохо, и изображение остается размытым, вне зависимости перевода взора, что отличает данное состояние от близорукости или дальнозоркости.

Это происходит потому, что при данной патологии лучи подвергаются разной степени преломления и формируют размытое пятно, растянутое по оптической оси глаза. Так, в отличие от простой близорукости, при астигматизме с близорукостью человек не видит вдаль из-за миопии, и вблизи, так как изображение размыто из-за отсутствия точечного фокуса.

Аналогичная картина наблюдается при гиперметропическом астигматизме: видеть вблизи мешает дальнозоркость, а вдали все искажено из-за астигматизма. Иногда какие-то части картинки могут быть видны четко, если лучи от них проходят через меридианы, близкие по кривизне к нормальным.

Помимо нарушения качества зрения при астигматизме могут наблюдаться общие симптомы:

  • головная боль;
  • рези и боли в глазах;
  • усталость глаз.

Особенно ярко симптомы проявляются после длительной нагрузки на зрение при работе за компьютером, чтении. Часто заподозрить астигматизм можно по тому, что человек начинает близко подносить к глазам рассматриваемый предмет, что сопровождается быстрым утомлением (астенопией), которое никак не объясняется, и причина его может оставаться длительное время непонятной.

Особенности астигматизма у детей

Предполагается, что изменения в роговице связаны с плохой наследственностью и врожденными нарушениями развития глаза. Однако раннее выявление астигматизма, хотя и необходимо, но затруднено тем, что у маленьких детей имеется значительное искривление роговицы ввиду того, что глаз находится в процессе формирования и роста.

  • С периода новорожденности наблюдают преобладание обратного астигматизма, который может достигать 6 Диоптрий и постепенно уменьшается к концу первого года жизни.
  • К 4-м годам, когда наблюдается значительное уплощение роговицы, обратный астигматизм переходит в прямой.
  • В 6-ти летнем возрасте правильный астигматизм слабой степени (до 1 Д) фиксируют у 5% детей.

Чтобы не пропустить астигматизм у ребенка, но и не допустить сверхдиагностики, необходимо регулярно производить осмотр у окулиста и следить за изменениями, особенно при наличии случаев патологического астигматизма в семье.

Заподозрить астигматизм у ребенка раннего возраста можно по тому, что он часто задевает мебель при движении и не может точно положить игрушку на конкретное место.

Методы диагностики

  1. Жалобы на двоение, размытость, нечеткость.
  2. При простом определении остроты зрения больной астигматизмом хорошо видит мелкие буквы, но плохо крупные ряды таблицы.
  3. Определение остроты зрения с коррекцией выявляет вид и степень аметропии.

  4. Использование стенопеической щели: при вращении подвижного щитка с щелью, расположенного перед глазом, выявляют такое положение щели при котором зрение оказывается наилучшим. Это положение соответствует меридиану с рефракцией, близкой к нормальной.

    Поворот щели на 90 оС выявит астигматический меридиан, формирующий худшее качество изображения.

  5. Скиаскопия – объективный метод выявления астигматизма, который подразумевает определение радиусов кривизны роговицы в различных меридианах.

  6. Рефрактометрия с помощью автоматического рефрактометра позволяет исследовать отраженный от сетчатки свет и производить компьютерный анализ результатов.

Методы коррекции астигматизма

Несвоевременное решение проблемы астигматизма способствует возникновению и прогрессированию близорукости, косоглазию, амблиопии, а так же к неудовлетворительному качеству жизни.

1. Консервативная коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.

  • При изготовлении очков используются цилиндрические линзы, которые позволяют выровнять разницу рефракции и собрать лучи в одну точку.

При простом астигматизме достаточно применение только цилиндров, которые устанавливают так, чтобы неактивная ось линзы совпадала с нормальным меридианом, а оптически сильная ось – с астигматическим меридианом.

При смешанной или сложной форме сначала производят подбор цилиндрических стекол, для формирования одной точки фокуса, а затем эту точку перемещают с помощью соответствующей сферической линзы на сетчатку. При косом расположении меридианов цилиндрическую линзу располагают под необходимым углом.

Применение контактных линз при астигматизме в настоящее время стало более комфортным, благодаря появлению мягких торических линз. Ранее коррекция была возможна только с помощью жестких линз, которые были менее удобны и плохо влияли на роговицу.

Подбор правильной оптики, так же как и привыкание к ней, может потребовать некоторого времени. В начале ношения возможно появление дискомфорта, головокружения, головных болей. Каждый случай астигматизма индивидуален и требует совместных усилий пациента и офтальмолога.

В отличие от миопии, астигматизм не прогрессирует, поэтому правильный и ранний подбор очков или контактных линз может полностью восстановить остроту зрения на всю жизнь. Необходима лишь небольшая возрастная коррекция.

2. Хирургическое лечение — лазерная коррекция

  • Наиболее часто применяется эксимер-лазерная коррекция методом ЛАСИК, которая позволяет радикально устранить нарушение формы роговицы при астигматизме до 3 Д.

Операция заключается в испарении лишней ткани в средних слоях роговицы с помощью лазера, в то время, как верхний ее слой отодвигается, а затем возвращается на прежнее место.

Ввиду хорошей способности к заживлению швы на роговицу не накладывают, и она восстанавливается самостоятельно. Восстановление зрения происходит уже в течение первых часов после операции, а полностью приходит в норму за неделю.

3. Дополнительное воздействие может выражаться в применении гимнастики для глаз, полноценного питания, курсов массажа воротниковой зоны, общеукрепляющих процедур, таких как плавание, контрастный душ, ионизация воздуха.

Интересным является пассивный метод выравнивания формы роговицы — ортокератология. При этом методе перед сном одевают специальные жесткие контактные линзы, которые постепенно изменяют форму роговицы.

  • Эффект от такого «выравнивания» сохраняется в течение дня, на ночь вновь нужно одеть орто-линзы.

Недостаток метода в том, что использовать его нужно постоянно, иначе роговица быстро приобретает прежнюю, патологическую форму. Перегрузка глаза работой так же приведет к уменьшению эффекта.

Источник: https://zdravlab.com/astigmatizm-stadii-simptomy-korrektsiya/

Астигматизм: что это такое? Как лечить астигматизм глаза в домашних условиях?

Астигматизм: в чем фокус?
Астигматизм – это нарушение оптического строения глаза при котором изображение предметов неправильно фокусируется на сетчатку. В результате, человек видит предметы размытыми и искаженными. К оптике глаза относят роговицу и хрусталик, соответственно, выделяют роговичный и хрусталиковый астигматизм, а также общий астигматизм системы глаза (роговица + хрусталик).

Суть заболевания – это резкое нарушение силы преломления оптической функции в меридианах: горизонтальном (слабом) и вертикальном (сильном). Они располагаются перпендикулярно по отношению друг к другу. При заболевании наблюдается фокус света в разных точках, который не попадает на сетчатку глаза. На основании этого специалист устанавливает неутешительный диагноз.

Что это такое?

Астигматизм – это нарушение сферичности хрусталиковой или роговичной поверхности. При заболевании нарушается падение светового пучка на сетчатку. Проецируется фокус спереди и сзади сетчатки. Нарушение фокусировки приводит к туманности зрения. Размытость развивается неравномерно.

Туманность возникает в отдельных участках. При тщательном анализе прослеживаются отдельные пятна. Офтальмологи говорят о том, что точечная тень при патологии создает линейное изображение, поэтому искажается восприятие окружающих объектов. Человек с астигматизмом вместо круга видит овал. 

Причины возникновения

причина астигматизма глаз – неправильная конфигурация оптической системы. Она появляется при неравномерной кривизне роговицы или неправильной форме хрусталика. Заболевание астигматизмом может возникнуть при врожденном неравномерном давлении век, костей глазницы и глазодвигательных мышц.

Если глазной астигматизм имеет приобретенную форму, то его могли спровоцировать следующие факторы:

  • проведение офтальмологических операций – в этом варианте главной причиной развития астигматизма может служить неправильное наложение швов на роговицу, в которой производился надрез, что может привести к изменению ее формы, а именно, если очень сильно стянули края раны, при расхождении швов или их досрочном удалении;
  • разные виды повреждений острыми или колющими предметами, результатом которых стали рубцовые изменения роговицы или подвывих хрусталика;
  • помутнение роговицы вследствие воспалительного процесса;
  • кератоконус – патология роговицы, которая вызывает ее истончение, в результате этого она приобретает заостренную, коническую форму;
  • травмы строения зубочелюстной системы – неправильное строение верхней челюсти и ее сильное выступание вперед, а также отсутствие большого количества зубов могут привести к деформации стенок глазницы, что в свою очередь будет способствовать развитию астигматизма;
  • птеригиум – разрастание конъюнктивы на роговицу, зачастую происходит при долгом и частом нахождении на солнце.

Зачастую данная болезнь передается по наследству. В связи с этим, при наличии астигматизма у кого-то из родителей, ребенка надо обследовать у офтальмолога как можно раньше.

Классификация

Астигматизм принято разделять на 3 вида, которые непосредственно связаны с состоянием дальнозоркости или близорукости:

Миопическиймеридианы поражены близорукостью (по одному или вместе).
Гиперметропическиймеридианы поражены дальнозоркостью (один или сразу оба).
Смешанныйданный вид астигматизма имеет и дальнозоркость, и близорукость.

Все эти виды могут развиваться на фоне следующих отклонений:

  1. Прямой или обратный астигматизм (расположение меридианов и их интервал).
  2. Хрусталиковый или роговичный астигматизм (о них говорилось выше).

Стоит обратить внимание, что при небольшом астигматизме люди не отмечают особого ухудшения зрения, но в зависимости от его вида могут проявляться первичные симптомы в виде раздвоения, головокружения и размытости.

Симптомы

Симптомы проявления астигматизма могут быть незначительными, и со временем будут проявляться все сильнее. Важно вовремя обнаружить это заболевание, и принять необходимые медицинские меры – в первую очередь обратиться за консультацией к офтальмологу.

Основная симптоматика астигматизма:

  • постоянная усталость глаз;
  • раздражение глазного яблока;
  • размытость или искаженность изображения;
  • сложно поймать фокус (особенно во время чтения);
  • зрительная утомляемость;
  • сложности в разглядывании близких и дальних объектов;
  • головные боли в надбровной части.

Важно вовремя заметить ухудшение зрения и своевременно скорректировать его очками, линзами или иными методами восстановления. 

Как выглядит астигматизм: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых и детей.

Лечение астигматизма

Эффективность коррекции и лечения астигматизма определяется его видом и степенью. Так, например, правильный астигматизм довольно легко поддается коррекции при помощи специальных контактных линз или очков, в то время как неправильный астигматизм трудноизлечим и часто требует хирургического вмешательства.

Для коррекции и лечения астигматизма можно использовать:

  • очки;
  • контактные линзы;
  • оперативное лечение;
  • замену хрусталика;
  • лазерную коррекцию;
  • гимнастику для глаз.

Очковая коррекция астигматизма

При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. Специалисты упоминают, что ношение «сложных» очков у пациентов с высокой степенью астигматизма может вызывать неприятные симптомы, например, такие как головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт.

В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика.

Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.

Контактные линзы при астигматизме

Для лечения астигматизма контактные линзы подбираются по тем же принципам, что и линзы для очков. Однако стоит отметить, что по сравнению с очками линзы имеют ряд преимуществ.

К преимуществам контактных линз перед обычными очками относят:

  1. Постоянное расстояние до сетчатки. При ношении очков они (очки) постоянно смещаются на несколько миллиметров вперед или назад, в результате чего фокусное расстояние линз также смещается. Это приводит к снижению (хотя и незначительному) остроты зрения и напряжению аккомодации. При использовании линз расстояние от них до сетчатки всегда одно и то же, что обеспечивает стабильную коррекцию астигматизма.
  2. Более эффективную коррекцию зрения. При ношении очков между линзой и роговицей существует определенное расстояние (10 – 12 мм), что создает дополнительные «помехи» на пути прохождения световых лучей. Линза же фиксируется прямо на роговицу и тесно контактирует с ней, образуя единую преломляющую систему, что значительно повышает эффективность коррекции зрения.
  3. Косметический эффект. Многие люди стесняются носить очки и чувствуют себя в них неловко. Контактные линзы незаметны и практически не причиняют неудобств тому, кто их носит, поэтому являются идеальным решением проблемы для таких пациентов.

Для коррекции астигматизма могут быть использованы:

  1. Жесткие контактные линзы. Изготавливаются из прочных полимеров, в результате чего сохраняют свою постоянную форму. Более того, жесткая контактная линза и скапливающаяся между ней и роговицей слезная жидкость в определенной степени способствует выравниванию роговицы, в результате чего снижается степень астигматизма и улучшается острота зрения.
  2. Мягкие контактные линзы. Изготавливаются из мягких материалов и могут быть сферическими, цилиндрическими или сфероцилиндрическими (торическими).

Стоит отметить, что немаловажным вопросом при назначении контактных линз является способ их фиксации.

При использовании сферической линзы это не так уж и важно, так как она имеет одинаковую преломляющую способность на всем своем протяжении.

В то же время, при использовании цилиндрических или торических контактных линз крайне важно, чтобы оси цилиндров располагались строго перпендикулярно пораженным меридианам, иначе должного эффекта от них не будет.

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма

В последние годы для лечения астигматизма (до ±3,0 D) чаще всего применяется эксимер-лазерная коррекция. Лазерную коррекцию по методике ЛАСИК сложно назвать операцией. Проводится данная процедура в течение 10–15 минут под местной капельной анестезией, при этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд, в зависимости от сложности случая.

Во время коррекции зрения методом ЛАСИК специальным прибором — микрокератомом отделяются поверхностные слои роговицы толщиной 130–150 микрон, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям.

Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы.

Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит естественным образом.

После коррекции зрения методом ЛАСИК реабилитационный период минимальный. Хорошо видеть пациент начинает уже через 1–2 часа после процедуры, а окончательно зрение восстанавливается в течение недели.

Гимнастика

Гимнастика при астигматизме применяется в комплексе с другими процедурами. Выполняется систематически длительным курсом. Гимнастические процедуры помогают привести глазные мышцы в тонус, снять их напряжение.

Общие принципы гимнастики при несферичной роговице:

  1. Комплекс упражнений позволяет разогреть и растянуть мускулатуру;
  2. После выполнения зарядки нужно удерживать взгляд на протяжении 10 секунд;
  3. Периферийное зрение приводит к расслаблению роговицы, хрусталика;
  4. Между упражнениями нужно выдерживать перерыв;
  5. Комплекс процедур состоит из укрепляющей и релаксирующей части;
  6. Для улучшения остроты зрения рекомендуется частый перевод взгляда с дальних предметов на ближние;
  7. Перечень упражнений – движение глазами вверх-вниз, влево-вправо, по часовой стрелке;
  8. При выполнении зарядки нужно сводить взгляд к переносице;
  9. Частое и плавное моргание также полезно.

Существует несколько комплексов физической нагрузки на глаза с целью коррекции остроты зрения. Разработаны целые школы гимнастики при астигматизме. 

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение заключается в создании по периметру роговицы глубоких разрезов, изменяющих его кривизну. После хирургической операции восстановительный период может длиться продолжительное время.

Выбор схемы терапии зависит от того, какая степень патологии выявлена при диагностике, от наличия рубцовой ткани и от возраста пациента.

Лечение детей начинают с очковой коррекции астигматизма, безопасность ЛАСИКа позволяет данную методику применять и в педиатрической практике.

Пациентам с астигматизмом важно постоянно контролировать свое зрение у врача, меняя очки и проходя профилактические курсы лечения. Нужно знать, что ношение весь период одних линз и очков не допустимо, так как в процессе выравнивания роговицы происходят изменения, требующие замены и корректирующей терапии.

Офтальмолог для лечения астигматизма может выдать специальную памятку с расписанными упражнениями для глаз. Регулярно проводимая гимнастика не допустит дальнейшего падения зрения и в сочетании с основной схемой лечения приведет к выраженному положительному результату.

Прогноз и профилактика астигматизма

При несвоевременном или неадекватном лечении астигматизма может развиться резкое снижение остроты зрения, амблиопия, косоглазие. Критериями качественно проведенной коррекции астигматизма служит повышение качества бинокулярного зрения.

Профилактика астигматизма состоит в рациональном распределении зрительных нагрузок, их чередовании со специальными упражнениями для глаз и физической активностью, предотвращение травм и воспалений роговицы.

Для выявления врожденного астигматизма необходимо проведение диспансеризации детей в соответствии с возрастным план-графиком.

Предупреждение вторичных осложнений требует своевременной оптической коррекции астигматизма.

(18 2,89 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/astigmatizm/

Классификация видов астигматизма, типы и факторы

Астигматизм: в чем фокус?

Астигматизм — деформация структур преломляющей системы глаза, вызывающая утрату способности четкого видения.

Сущность заболевания — это различие преломляющей силы оптической системы в разных меридианах. Из них выделяют два главных: вертикальный и горизонтальный, слабый и сильный, они всегда перпендикулярны относительно друг друга. Свет в них фокусируется в разных точках, которые не попадают на сетчатку.

Классификация астигматизма исходит из того или иного фактора. Соответственно им различают следующие виды астигматизма:

  1. По причине возникновения:
  • прямой
  • обратный
  • с косыми осями
  1. По источнику преломляющей силы:
  • миопический:
  • простой
  • сложный
  • гиперметропический:
  • простой
  • сложный
  • смешанный.

Глаз человека устроен так, что он воспринимает не сам предмет, а свет, который отражается от его поверхности. Свет падает на сетчатку, с которой по зрительному нерву информация передается мозгу, где формируется окончательное изображение. Но прежде, свет проходит сложную систему преломления.

Глаз имеет сложную систему преломления

Лучи света, отраженные каждой точкой предмета сначала преломляются в роговице и через водянистую влагу попадают в хрусталик. Через хрусталик лучи направляются к стекловидному телу, еще раз преломляются, а уже после попадают на сетчатку.

Сложное строения глаза и порядок преломления световых лучей обуславливают множество разновидностей данного заболевания.

Врожденный и приобретенный астигматизм

Врожденная форма заболевания в особенности распространена, что обуславливается патологическими процессами в момент формирования органов зрения на раннем этапе внутриутробного развития плода.

Врожденный астигматизм обычно наследуется от родителей, поэтому развивается уже в раннем возрасте.

Если один из родителей страдает недугом, проверить ребенка на наличие заболевания требуется как можно раньше, так как оно может прогрессировать.

Испытывая затруднение с фокусировкой зрения, дети прибегают к некоторым приемам: склоняют голову вбок, прищуриваются, сводят вместе глаза и прочее. Если не выявить заболевание, не назначить лечение, то подобные методы коррекции приведут к формированию стойкого косоглазия, сохраняющегося даже после устранения первопричины.

Дети также начинают прищуриваются, если испытывают затруднение с фокусировкой зрения

Выделяют врожденный физиологический астигматизм и патологический. Дифференциал преломления в главных меридианах в первом случае минимален. Незначительный астигматизм 0,5 диоптрии связан со скачкообразным ростом глазного яблока у детей, что вызывает едва заметную деформацию. И даже астигматизм 0,75 — 1 диоптрии никак не сказывается на зрительной функции глаза без коррекции.

Если показатель аномального преломления превышает 1 диоптрию, состояние носит патологический характер, сопровождается падением остроты зрения и нуждается в специальном лечении.

Врожденный астигматизм приносит гораздо больший вред, чем приобретенный с возрастом. Ребенок с рождения воспринимает изображение искаженно, что ведет к торможению развития зрительного аппарата в целом.

Приобретенный астигматизм способен проявиться в любом возрасте, так как не связан с врожденной патологией и физиологическими процессами в организме. Заболевание развивается под влиянием внешних факторов, приведших к дефектам роговицы и/или хрусталика. Возможные причины, по которым возникает приобретенный астигматизм:

Травма глаз также может привести к астигматизму

  • Травмы — повреждения глаза режущими или колкими предметами, подвывих хрусталика, разрыв его связок;
  • Кератиты — воспалительные процессы в роговице в последствии инфицирования, попадания химических веществ или физического действия, влекущие за собой изгибание роговицы и нарушение ее целостности;
  • Острый кератоконус — болезнь роговицы, по результатам которой она истончается и приобретает конической форму;
  • Патологии зубочелюстной системы — такие заболевания зубов или верхней челюсти, приводящие к деформации глазниц, как открытый прикус, отсутствие, выступ верхней челюсти вперед, другие;
  • Сложные роды — наложение щипцов на головку плода, сдавливание, вызывающее деформацию глазниц и глаз;
  • Оперативное лечение глаз может стать источником развития индуцированного астигматизма, то есть вызванного вмешательством извне. Излишнее стягивание швов на ране роговицы может значительно изменить ее форму, также, как и раннее снятие швов, когда края разреза расходятся на фоне повышенного внутриглазного давления.

Роговичный и хрусталиковый астигматизм

Роговичный астигматизм (корнеальный) возникает из-за неравномерной изогнутости роговицы, бугристости на ее поверхности.

Причем в вертикальном направлении изгиб асферичной роговицы обычно сильнее, а значит световые лучи преломляются больше, чем в горизонтальном направлении.

Такой вид может передаваться по наследству — врожденный, или быть приобретенным — после травм, перенесенных заболеваний.

Из-за неравномерной изогнутости роговицы возникает роговичный астигматизм

Асимметрия хрусталика или его месторасположения относительно переднезаднего центра глаза — это хрусталиковый астигматизм, он встречается гораздо реже. Самой частой причиной недуга является наследственный фактор. Источники приобретенного астигматизма — это:

  • травмы, такие как контузия глаза, сопровождающаяся замутнением, смещение хрусталика;
  • старческая катаракта, при которой отмечается набухание слоев хрусталика;
  • сахарный диабет — высокий показатель сахара в крови провоцирует органические перемены в хрусталике глаза.

В норме хрусталик и роговица ровные, с гладкой поверхностью, но если на них образовываются бугры и ямки, то преломленные лучи света попадают в фокус не в центре сетчатки, а позади или перед ней. Вследствие чего, невозможно сфокусировать взгляд на отдельной точке, воспринимаемый силуэт предметов становится расплывчатым, размытым.

Прямой и обратный астигматизм

Типы астигматизма обуславливаются силой светопреломления (рефракции) в основных меридианах.

Если более значительным преломляющим потенциалом отличается вертикальный меридиан — это прямой астигматизм. Характерно, что при этом типе яснее улавливаются вертикальные линии. С возрастом астигматизм прямого типа превращается в обратный.

Также астигматизм бывает прямой и обратный

Обратный астигматизм — нарушение, при котором максимальный преломляющий потенциал имеет горизонтальный меридиан, отсюда другое название — горизонтальный астигматизм, случается он не часто. Так как весь окружающий мир ориентирован в вертикальном направлении, астигматизм обратного типа причиняет неудобства, дискомфорт.

Есть еще один тип — астигматизм с косыми осями, когда меридианы с минимальной и максимальной преломляющей способностью проходят не по горизонтальной или вертикальной оси, а вдали от них, по косой.

Миопический и гиперметропический астигматизм

Простой миопический астигматизм (близорукий) — состояние, когда после преодоления преломляющей системы глаза, одна часть лучей собирается на сетчатке, а другая перед сетчаткой — миопический фокус. Чем значительней промежуток между фокусами, тем выше степень расстройства, тем больше расплывчатым получается изображение.

При миопическом астигматизме чем значительней промежуток между фокусами, тем выше степень расстройства

По большей части, астигматизм 1 диоптрии с усиленным вертикальным меридианом не вызывает жалоб на снижения зрения. Поэтому он относится к физиологическому типу.

Сложный миопический астигматизм — состояние, когда преломленные лучи собираются в фокус во многих точках перед сетчаткой на различном от нее удалении, то есть миопические нарушения наблюдаются сразу в двух меридианах.

Причины такого ухудшения могут быть:

  • врожденные — наследственная деформация роговицы;
  • приобретенные — образование рубца на роговице вследствие болезней, операции, травмы, реже — патологическая форма хрусталика.

Различают следующие степени заболевания:

  • слабая степень (до 3 диоптрий) — почти незаметная, так как зрение сохраняется на 100% уровне, определить ее может только врач;
  • средняя степень (3-6 диоптрий) — зрение значительно искажено, изображение двоится, во время письма и чтения строки как бы «пляшут»;
  • астигматизм высокой степени (более 6 диоптрий) характеризуется сильным искажением зрения, отмечается нечеткость изображения, расплывчатость, предметы приобретают удлиненную форму — квадрат кажется прямоугольником, а круг овалом, беспокоят головные боли, быстрая утомляемость глаз.

Астигматизм 2 степени и 3 степени, как правило, не поддается очковой коррекции, поэтому пациентам подбираются контактные линзы, а при отсутствии противопоказаний, выполняется лазерная коррекция зрения.

Гиперметропический астигматизм по механизму возникновения схож с миопическим. Кардинальное отличие состоит в том, что гиперметропия (дальнозоркость) — вид рефракции, когда фокус размещается позади сетчатки, а не перед. Расстройство бывает простым и сложным, врожденным, приобретенным.

Простой гиперметропический астигматизм — такое состояние глаза, когда после преломления один из меридианов фокусируется на сетчатке, а другой, в результате ухудшения преломляющей способности, за ней.

При гиперметропическом астигматизме — несколько фокусных точек и при этом одна из этих точек находится за сетчаткой

Сложный гиперметропический астигматизм — заболевание, при котором способность к преломлению снижена в обоих меридианах не одинаково. В результате лучи фокусируются в разных точках, но в любом случае за сетчаткой глаза.

Принято различать 3 степени астигматизма — легкую, среднюю, высокую.

Легкая степень характеризуется слабыми проявлениями, которые практически не заметны, так как с течением времени человек с астигматизмом привыкает к изображению с немного размытыми контурами.

Однако, прогрессирующий астигматизм значительно ухудшает четкость виденья. При средней степени отмечаются такие симптомы, как дискомфорт, быстрая усталость глаз, или астенопия.

Высокая степень отличается сильным ухудшением зрения в сочетании с косоглазием. Видимые предметы раздваиваются, глаза быстро утомляются, появляется резь, боль.

Смешанный астигматизм

Смешанный астигматизм — состояние, когда сочетаются две разновидности данного дефекта зрения: лучи одного меридиана образуют фокус перед сетчаткой (миопический тип), а другого — за сетчаткой (гиперметропический тип). При этой патологии любое изображение воспринимается деформированным, практически невозможно визуально определить удаленность от предмета, его размер.

Если астигматизм выявлен на ранних стадиях он намного легче поддается коррекции. Посетите офтальмолога.

Наиболее тяжелая форма расстройства зрения — двухсторонний смешанный астигматизм, сопровождающийся, как правило, косоглазием и запоздалым развитием зрительных органов.

Чем выше степень заболевания, тем труднее его лечить. Поэтому важно своевременно обнаружить патологию зрения, так как, чем раньше назначены лечебные меры и коррекция, тем больше шансов на успех они имеют.

Дек 20, 2016Doc

Источник: https://zrenie.online/astigmatizm/vidy-i-klassifikatsiya.html

Фокус, приводящий к астигматизму

Астигматизм: в чем фокус?

Среди различных проблем со зрением весьма распространено такое нарушение, как астигматизм. Это проблема, которая сочетает в себе сразу несколько патологий – ведь при астигматизме в одном глазу могут уживаться и близорукость, и дальнозоркость, а может быть лишь одно из этих заболеваний, но различной степени выраженности по разным осям.

Законы оптики не обойдешь

Роговица и хрусталик в глазах играют роль собирающей линзы, и в норме световые лучи с их помощью преломляются и фокусируются в определенной точке на сетчатке. После этого импульсы с сетчатки по нервным клеткам передаются в головной мозг – так мы визуально воспринимаем окружающую действительность.

При астигматизме вместо одной точки, в которой должны собираться лучи на сетчатке, образуется сразу несколько фокусов, так как преломляющая сила таких глаз отличается по различным осям. Например, по вертикали может быть все в полном порядке, а по горизонтали – миопия. Или по обеим осям дальнозоркость, но разной степени.

Изображение при этом искажается, получается размытым, что, конечно же, приносит дискомфорт.

С пеленок

У детишек до года астигматизм встречается довольно часто, так как глаз растет неравномерно, и это не должно пугать родителей. Конечно, наблюдать у специалиста такого ребенка нужно обязательно. Но наиболее показательным будет обследование в годовалом возрасте.

К этому периоду астигматизма уже не должно быть.

Если он присутствует, и разница по осям превышает 2 диоптрии, то придется носить очки, так как в раннем возрасте очень важно, чтобы картинка, идущая в мозг, была четкой, без искажений, иначе в дальнейшем добиться 100%-го зрения будет очень сложно.

Диагностика

Самых маленьких врачи осматривают с помощью обычных скиаскопических линеек – наверное, каждый побывавший у офтальмолога видел эти инструменты: на одной линейке находятся положительные линзы, а на другой – отрицательные.

Инструмент довольно архаичный, но всю необходимую информацию о глазах пациента с его помощью можно получить в полном объеме, как и в былые годы. Но при условии, что у пациента нет астигматизма.

Ведь если при близорукости или дальнозоркости достаточно увидеть, сколько именно диоптрий у пациента, и выписать очки, то при астигматизме есть параметр, который можно выявить лишь с помощью авторефрактометра: это оптические оси.

https://www.youtube.com/watch?v=2H2De_0JpfQ

Обследоваться на рефрактометре можно начиная с 5 лет. Врач, конечно, и без этого прибора увидит, что есть астигматизм, и в принципе может подобрать очки и без него. Но в идеале с точностью до одного градуса оптические оси можно определить лишь с помощью авторефрактометра.

Поэтому, если офтальмолог в обычной поликлинике направляет на дополнительное обследование, не стоит думать о лености такого врача – он лишь стремится получить более полную информацию, а рефрактометры пока есть не в каждой поликлинике.

Зато они имеются в любой оптике, и обследование это недорогое, но очень информативное.

Пациентам до 18 лет при подозрении на астигматизм обследование проводится на широкий зрачок (закапываются специальные капли), а взрослым – без всякой подготовки.

Принимаем меры

Развитие астигматизма не зависит от самого человека, так что можно не упрекать себя или ребенка в злоупотреблении компьютером или недостаточной приверженности к физкультуре.

На анатомическое строение глаза – причину астигматизма – все это абсолютно не влияет. Исправить астигматизм самостоятельно не получится: увы, ни упражнения, ни хорошее питание в данном случае не помогут.

Но это вовсе не отменяет возможности видеть хорошо, невзирая на особенности этого заболевания глаз!

При таком диагнозе потребуется коррекция, смещающая оптический фокус на сетчатку, – это очки, контактные линзы или же оперативное вмешательство.1. Очки. Идеальный вариант для детей с любой степенью астигматизма и для взрослых при невысокой степени выраженности. Как уже упоминалось выше, желательно, чтобы оси перед выписыванием очков были проверены на рефрактометре.

К сожалению, астигматические очки дороже обычных, за счет цилиндрической линзы, которая работает только в одном направлении (горизонтальном или вертикальном). Учтите, что при неправильно подобранных линзах могут появляться головные боли, дискомфорт в глазах, головокружение. Принимая во внимание высокую стоимость, это особенно неприятно.

Поэтому, хотя проверка переносимости очков – это обязательный этап перед выписыванием рецепта при любой патологии зрения, при астигматизме особенно важно не пренебречь ею: посидеть в пробной оправе минут 10–15, походить в ней, переводя взгляд с одного предмета на другой, попробовать почитать.

Если ощущается какой-либо дискомфорт, врач будет подбирать более подходящий вариант, уменьшая оптическую силу линз.2. Контактные линзы могут использоваться начиная с 10 лет. За счет более близкого расположения контактной линзы к глазу по сравнению с очковой линзой носить их более комфортно. Так же как и очки, астигматические линзы будут стоить дороже обычных.

При простудных заболеваниях, беременности пользоваться линзами нежелательно, поэтому вариант очков «про запас» нужно иметь в виду.

3. Операции, исправляющие астигматизм, – это, конечно, возможность забыть об этом заболевании раз и навсегда. Однако обдумывая вопрос о необходимости операции, стоит вспомнить пословицу «от добра добра не ищут». То есть, прежде чем решиться на операцию, попробуйте оценить, насколько астигматизм мешает в повседневной жизни.

Если очки – это часть имиджа, и они не доставляют никаких проблем, то от операции лучше воздержаться. Если же переносимость очков или контактных линз недостаточная (при высоких степенях астигматизма), либо образ жизни плохо сочетается с постоянным ношением очков – операция действительно может стать спасением.

Проводится она в амбулаторных условиях, под местной анестезией, из противопоказаний – лишь воспалительные заболевания глаз.

Не делают операцию до 18 лет, так как возможно изменение оптической силы глаз до этого возраста, и при амблиопии – когда из-за вовремя не назначенных ребенку с астигматизмом очков глаз утратил возможность коррекции.

Источник: http://zoj.kz/populiarnie/krasota/1962-fokus-privodyaschiy-k-astigmatizmu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.