Позднее обращение к онкологу больных с раком головы и шеи ведет к их гибели

Содержание

Казахстанские онкологи провели уникальную операцию по восстановлению языка пациенту с раком головы и шеи

Позднее обращение к онкологу больных с раком головы и шеи ведет к их гибели

6 ноября 2017 года на базе Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии МЗ РК была проведена уникальная операция по удалению злокачественной опухоли головы и шеи «Резекция языка с пластикой дефекта свободным лоскутом с наложением микрохирургического анастомоза».

Слева направо: Галым Базенович АДИЛЬБАЙ, Диляра Радиковна КАЙДАРОВА, Даурен Галымович АДИЛЬБАЙ.

Пациент, мужчина старше 60 лет, поступил в КазНИИОиР со злокачественной опухолью головы и шеи 3-й стадии. К сожалению, при запущенных стадиях рака сохранить пораженный орган удается не всегда.

В ходе операции у него были удалены большая часть языка и лимфоузлы на шее. Также проведена пластика лоскутом из предплечья с восстановлением кровотока путем наложения микрохирургического анастомоза на сосуды диаметром 2–3 мм. Данную операцию можно отнести к микрохирургическим. Анастомоз накладывается под микроскопом.

Всего необходимо 9–10 швов. Операция длится в среднем  7–8 часов.

«К подобным операциям приходится прибегать, когда пациент находится уже на III–IV стадии заболевания, – рассказал заместитель директора по науке КазНИИ онкологии и радиологии МЗ РК Даурен Галымович АДИЛЬБАЙ. – Такая методика позволяет заменить ткани, которые были удалены вместе с опухолью. В данном случае пациенту была удалена большая часть языка, которая впоследствии замещена лоскутом из предплечья

Лоскут берется вместе с лучевой артерией и головной веной, переносится в область языка, и из него формируется полноценный орган. Затем под микроскопом производится ушивание артерий лоскута к сосудам языка. Таким образом получается сформированный, функциональный язык. Он позволит пациенту не только нормально принимать пищу, но и достаточно хорошо разговаривать.

Это не первая подобная операция в Казахстане. В год мы проводим от 20 до 30 реконструктивно-восстановительных операций. Не только по восстановлению языка, но и нижней челюсти

При опухолях больших размеров, которые прорастают в нижнюю челюсть, проводится сегментарная резекция нижней челюсти. Это операция, при которой удаляется довольно протяженный фрагмент челюсти.

С помощью данной методики мы проводим реконструкцию нижней челюсти из малоберцовой кости ноги пациента. Для этого забирается фрагмент кости вместе с питающими сосудами, переносится в область челюсти, и из него уже моделируется нижняя челюсть. После операции пациент довольно быстро реабилитируется.

Подобные операции достаточно сложные, поскольку размер сшиваемых сосудов не превышает 2–3 мм, а хирургическая нить тоньше человеческого волоса. Однако сегодня эта методика хорошо отлажена и успешно применяется в КазНИИ онкологии и радиологии в Алматы, а также в отделении опухолей головы и шеи в Астане».

Ежегодно в Казахстане раком головы и шеи заболевают свыше 2 тысяч человек, большая часть которых обращается за помощью уже на III–IV стадии заболевания. Выживаемость составляет 80–90%. Локализация рака головы и шеи – это гортань, полость рта, глотка, полость носа и околоносовые пазухи, слюнные железы

причина высокой смертности больных раком головы и шеи – поздняя диагностика. Поэтому каждому человеку крайне важно быть информированным о его характерных ранних симптомах.

«Несмотря на то что злокачественные опухоли головы и шеи находятся в области визуальной локализации и пациенты сами могут их обнаружить невооруженным глазом, 50–60% больных поступают на лечение, будучи уже на III—IV стадиях рака. При которых нам приходится проводить калечащие операции», – рассказал руководитель центра опухолей головы и шеи при КазНИИОиР Галым Базенович АДИЛЬБАЙ.

Причинами поздней диагностики являются, с одной стороны, низкая осведомленность населения о заболевании и факторах риска его развития, с другой – недостаточный уровень знаний медицинских работников, отсутствие необходимой координации действий между врачами различных специальностей. Обучение стоматологов и отоларингологов дает возможность узким специалистам стать более онконастороженными и в случае обнаружения опасных признаков оперативно провести обследование и своевременно поставить диагноз.

«Рак головы и шеи занимает 6-е место в мире по распространенности среди злокачественных новообразований. Несмотря на наличие эффективных методов лечения, смертность среди больных в течение 1-го года после постановки диагноза достигает 50%. Если бы пациенты обращались за помощью на ранней стадии, то болезнь можно было бы победить, но, как правило, к нам приходят люди с последней либо предпоследней стадией онкологического заболевания», ‒отметила директор Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии, академик НАН РК, доктор медицинских наук Диляра Радиковна КАЙДАРОВА.

В июне и сентябре этого года в Казахстане прошла ежегодная масштабная акция ‒ Европейская неделя ранней диагностики рака головы и шеи с участием врачей-онкологов, стоматологов, оториноларингологов и ведущих специалистов в области здравоохранения.

Целью акции является увеличение осведомленности врачей первичного звена и населения о ранних симптомах рака головы и шеи, способствующее своевременному обращению населения к медицинским работникам.

А также ранней постановке диагноза и последующему направлению пациентов для оказания специализированной помощи.

В рамках первого этапа кампании в шести крупных городах РК: Астане, Алматы, Караганде, Шымкенте, Таразе и Семее – стоматологи, лор-врачи и онкологи прошли обучение и повышение квалификации у ведущих специалистов России и Казахстана

Вторым этапом данного проекта стал бесплатный осмотр населения в городах Алматы, Астана, Шымкент, Семей, Тараз и Караганда на базе онкологических диспансеров и поликлиник.

Бесплатный осмотр пациентов мультидисциплинарной командой специалистов позволил выявить людей с подозрением на злокачественные новообразования и направить их на дальнейшее диагностирование и последующее лечение. Осмотр проходил в период с  18 по 22 сентября 2017 года.

Для населения работал бесплатный телефон «горячей линии»: 8 800 080-05-58.

По итогам акции 2017 года в 6 городах Казахстана рак выявлен у 29 человек из 811, у 123 было обнаружено предраковое состояние.

Установлено, что причинами запущенности рака головы и шеи являются:

  • у 6,5% больных – бессимптомное и малосимптомное течение заболевания;
  • у 17,5% – неосведомленность о возможности злокачественной опухоли в этой области и самолечение;
  • у 25,5% – недостаточная онкологическая настороженность врачей общего профиля (терапевтов, хирургов);
  • у 50,5% – ошибки оториноларингологов и стоматологов.

Лечение рака головы и шеи на поздних стадиях сильно осложнено – это, как правило, калечащие операции, приводящие к инвалидности и существенно ухудшающие качество жизни пациентов. Только ранняя диагностика заболевания и своевременная адекватная терапия могут повысить шансы на излечение и спасти жизнь.

В статье использованы материалы пресс-службы Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии МЗ РК.

Фото предоставлены КазНИИ онкологии и радиологии МЗ РК

Источник: http://zoj.kz/populiarnie/zabolevania-populiarnie/operatsiya-po-vosstanovleniyu-yazyika.html

Отечественные онкологи настаивают

Позднее обращение к онкологу больных с раком головы и шеи ведет к их гибели

Спектр локализации опухолей головы и шеи, пожалуй, самый широкий по сравнению с другими видами новообразований.

Это ротовая полость, носоглотка, гортань, горло, пазухи носа, глаза, лимфоузлы, щитовидная железа, слюнные железы… В общем всё, что расположено выше плеч.

Поэтому к обнаружению этой патологии помимо онкологов должны подключаться стоматологи, эндокринологи, невропатологи, ЛОРы, врачи первичной медико-санитарной помощи.

Онконастороженность следует повысить и самим кандидатам в пациенты. Они в первую очередь отвечают за собственное здоровье. И, заподозрив неладное, должны срочно бежать к специалистам.

Каждый год в Казахстане раком головы и шеи заболевают свыше 1 700 человек. Большая часть из них обращается за помощью на поздних III–IV стадиях заболевания, когда сделать уже ничего нельзя.

В результате более 50 процентов из них умирает в течение первого года после постановки диагноза. Если же выявить и лечить такую разновидность рака на ранней стадии, то до 90 процентов пациентов выживает и полностью вылечивается.

Таким образом, главная причина высокой смертности больных раком головы и шеи – поздняя диагностика, считают онкологи.

Береженого бог бережет

Неужели так трудно каждому из нас вовремя обратить внимание на свое самочувствие?

– Нельзя допускать роста этих шишек. Заметил – надо бежать и определять, потому что на ранней стадии это все излечимо, – говорит одна из пациенток КазНИИ онкологии и радиологии Валентина КЛИМЕНКО, которую врачи успешно вылечили после того, как обнаружили у нее раковую опухоль слюнной железы.

Причинами поздней диагностики специалисты института считают низкую осведомленность населения о факторах риска развития этих онкозаболеваний, а также недостаточный уровень знаний медицинских работников, отсутствие необходимой координации действий между ними.

Поэтому уже третий год подряд специалисты КазНИИ онкологии и радиологии обучают стоматологов, отоларингологов, фельдшеров поликлинического звена и других медицинских специалистов выявлению первых опасных симптомов и своевременной постановке предварительного диагноза.

– Мы всегда думаем: это не у меня, это у кого-то такая проблема, – говорит оториноларинголог, замглавврача ГКБ № 5 г. Алматы Майя БОЛЬШАНОВА. – От этого число новообразований головы и шеи у нас растет. А как раз таки у себя и надо проверить в первую очередь.

– Каждый человек должен нести ответственность за свое здоровье, – считает руководитель центра опухолей головы и шеи при КазНИИ онкологии и радиологии, доктор медицинских наук, профессор Галым АДИЛЬБАЙ.

– Обнаружив ранние признаки этой патологии, человек в течение 2–3 недель должен пройти обследование у специалистов.

Ведь плоскоклеточный рак головы и шеи поражает именно те органы, которые важны для коммуникаций и социальных отношений в обществе.

– К данной патологии относится рак губы, ротовой полости, гортани, глотки.

Есть и визуально доступные локализации, и которые видно плохо, – рассказывает директор Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии доктор медицинских наук Диляра КАЙДАРОВА.

– Вот наши семинары и направлены на то, чтобы обучить врачей-стоматологов, ЛОР, фельдшеров, врачей смотровых кабинетов, чтобы они могли даже без наличия особого инструментария и оборудования обнаружить или заподозрить рак. Победим ли рак?

Все делать надо вовремя

Мы показываем им фото. Особенно часто делают ошибки стоматологи. Люди приходят к ним с зубными болями или кровоточивостью десен. Они лечат им зубы. Но, к сожалению, не всегда обращают внимание на то, что проблема гораздо глубже. Проходят месяцы и годы, пока они обратят внимание на эту опухоль, когда она уже вырастает до невероятных размеров.

– Конечно, говорить о результатах этого обучения пока еще рано, потому что, к сожалению, наше население не особо стремится в поликлиники. Но нам надо с этим работать, через СМИ объяснять, как это важно и какими могут быть первые признаки начинающейся проблемы.

Чтобы люди сами подошли к зеркалу, открыли рот, посмотрели и нашли там какие-то непонятные изменения, язвочки, покраснения. И тут же обратились к ЛОР-врачу.

Вот тогда бы это было своевременно, – продолжает доктор Кайдарова. – А не так, как это случилось с одной 34-летней пациенткой. Страшная история. Она долго ходила к стоматологу с зубной болью. То один ей зуб вырвали, то другой. А в это время опухоль вышла из носоглотки и начала прорастать и давить на остальные зубы.

В общем, поудаляли стоматологи ей все зубы. А опухоль стала прорастать в глаз и в нижнюю челюсть. И когда глаз у нее стал почти что вываливаться, только тогда она дошла до нашего онколога Галыма Базеновича. Но что он мог уже сделать? Пришлось проводить радикальную операцию.

Удалили глаз, кости, провели ей химию и лучевую терапию. Теперь она выживет. Но у нее нет почти пол-лица. Ни есть, ни жить человек с таким обликом уже не хочет. Качество жизни упало совсем.

Поэтому и офтальмологи, видя, что у человека пучеглазие или еще что-то, должны обратить на это внимание и направить его на обследование.

Но сейчас и вопрос о пластической операции ставить ей проблематично, настолько много утрачено тканей. Мы даже проконсультировались с итальянскими специалистами, пригласили пластических хирургов, будем думать о возможности провести операцию…

И таких случаев немало, говорят онкологи. Страдают и пожилые. К сожалению, порой невозможно сберечь им ткани, потому что опухоль прорастает быстро.

Поэтому регулярно советуют самим прощупывать свои лимфатические узлы. Если заметили, что-то увеличилось или зубы кровоточат, предлагают сразу бежать и проверяться.

Обычно, по их словам, от ранних признаков до 4-й стадии проходит полгода.

– Поэтому если в начальной стадии лечитесь у врача, если есть похожие симптомы и они сохраняются более трех недель, а лечение не дает эффекта, – подсказывает доктор Большанова, – то вы должны обязательно идти к ЛОР-врачу.

Например, возможны язвочки на языке, на щеках, может быть, на миндалинах в горле, и это видно. Могут быть какие-то красные или белые пятна, длительная охриплость голоса и першение в горле.

Или возможна боль при глотании, которая сохраняется более трех недель, то есть те симптомы, которые физиологически вам мешают. Пациент должен всегда обращать внимание на свое внутреннее состояние.

Например, тот, кто носит съемные зубные протезы, которые со временем стираются, меняют свою форму, должен следить: не натирают ли они десны? От этого механического воздействия бывают язвы. И такое постоянное повреждение эпителия на фоне общего снижения иммунитета может вызвать появление предракового состояния.

Куда идти при первых симптомах?

В первую очередь надо обращаться к врачу общей практики. Он проведет осмотр, сделает назначение и отправит к нужному узкому специалисту.

– Вид диагностики будет зависеть от локализации опухоли, – поясняет профессор Адильбай. – Если она в области глаза, ее назначит офтальмолог. Если в области щитовидной железы – эндокринолог. Если на коже – дерматолог. В основании черепа – нейрохирург. В носоглотке – ЛОР-врач.

В полости рта – это ответственность стоматолога. Кстати, обследование полости рта вообще не требует никаких затрат – просто посмотреть, сделать соскоб и отправить его в лабораторию. А когда требуется более углубленное исследование, подключается уже районный онколог.

Тогда назначают УЗИ, МРТ, компьютерную томографию, биопсию (забор ткани) и другие исследования.

Главное, считают онкологи, чтобы первый, кто встретит человека в медучреждении, правильно поставил предварительный диагноз. И лучше лишний раз сходить к врачу, чем досидеться до таких страшных состояний, выхода из которых не будет. Вторая молодость женщины: можно ли родить после лечения рака

В каком возрасте обращаться

– Раньше у нас заболеваемость обычно увеличивалась после 50 лет, – делится наблюдениями Диляра Кайдарова. – Но жизнь меняется. Рак сейчас сильно помолодел. Некоторые его формы – рак желудка и кишечника, например, – сейчас встречаются у людей от 35 до 45 лет. Поэтому не нужно ждать 50 лет. Начинать лечение надо с молодости.

А среди факторов риска – вирус папилломы человека, курение, особенно кальяна. Вот непонятно, почему он стал таким распространенным уже среди 16-летних. Там ведь с водой всасывается в организм столько канцерогенов! Прежде мы наблюдали рак губы у стариков, потому, что они жевали насвай, а сейчас рак губы встречается редко, поскольку перестали его употреблять.

Зато стали больше курить, в том числе девушки. От этого рак легкого у женщин теперь встречается все чаще. В наше время меняется многое – формы болезней, возраст, с которого они начинаются.

Вот сейчас от рака шейки матки у нас умирает девушка 1991 года рождения! И мы уже ничего не можем сделать – настолько поздно она обратилась за помощью и настолько все запущенно. Такого раньше в жизни не было, чтобы третья стадия рака шейки матки у такой молодой женщины.

Нам надо развивать в семьях эту культуру обследования для сохранения здоровья!

АЛМАТЫ

Источник: https://www.caravan.kz/gazeta/otechestvennye-onkologi-nastaivayut-397262/

Как умирают от рака?

Позднее обращение к онкологу больных с раком головы и шеи ведет к их гибели

Для онкологических больных на поздних стадиях и людей, ухаживающих за такими пациентами, обязательно необходимо знать как умирают от рака и признаки приближения летального исхода, чтобы максимально облегчить состояние онкобольного и морально подготовиться к его уходу.

Как умирают от рака и какие признаки приближения ухода?

Смерть больного раком от злокачественного новообразования или метастаза наступает по разным причинам, но существуют некоторые общие предшественники ухода:

Повышенная сонливость и прогрессирующая общая слабость

С приближением смерти у человека укорачиваются периоды бодрствования. Увеличивается длительности сна, который становиться с каждым днем более глубоким. В некоторых клинических случаях такое состояние трансформируется в кому.

Пациент в коматозном состоянии требует постоянного стороннего ухода. Функция специализированных сиделок заключается в исполнении физиологических потребностей онкобольных (питание, мочеиспускание, поворачивание, умывание т. п.).

Общая мышечная слабость считается достаточно распространенным передсмертным симптомом, который проявляется в затрудненном передвижении пациента.

Для облегчения жизни таким людям рекомендуют пользоваться ортопедическими ходунками, инвалидными колясками и специальными медицинскими кушетками.

Большое значение в этот период имеет присутствие рядом с больным человека способного помочь в повседневном быту.

Нарушения дыхательной функции

Независимо от того, как умирает человек от рака, у всех пациентов в терминальном периоде жизни наблюдаются периоды остановки дыхания. У таких онкобольных отмечается тяжелое и влажное (хриплое) дыхание, что является следствием застоя жидкости в легких.

Влажные массы из респираторной системы не возможно удалить. Для улучшение самочувствия человека врач может назначить кислородную терапию или рекомендовать частое переворачивание пациента. Подобные мероприятия способны только временно облегчить состояние и страдания больного.

Приближение смерти сопровождается дисфункцией зрения и слуха

В последние несколько дней перед смертью человек очень часто наблюдает зрительные образы и звуковые сигналы, которые другие не ощущают. Такое состояние называется галлюцинации.

Так, например, умирающая от рака женщина может видеть и слышать давно умерших родственников.

В таких случаях людям, ухаживающим за больной, не следует спорить и убеждать пациента о наличии галлюцинации.

Расстройства аппетита и приема пищи

Приближение летального исхода сопровождается замедлением метаболических процессов в организме. В связи с этим онкобольному не требуется больших объемов пищи и жидкости.

В предсмертном состоянии человеку достаточно небольшого количества питания для удовлетворения физиологических потребностей.

В некоторых случаях раковому больному становится невозможно проглатывать еду и тогда ему достаточно будет смочить губы влажным тампоном.

Нарушения в работе мочеиспускательной и кишечной систем

В большинства людей, умирающих от рака, в терминальном периоде развивается острая почечная недостаточность, которая сопровождается прекращением фильтрации мочи.

У таких больных выделения становятся коричневого или красного цвета.

Со стороны желудочно-кишечного тракта в подавляющего числа онкобольных наблюдаются запоры и резкое уменьшение количества кала, что считается результатом ограниченного употребления пищи и воды.

Гипо- и гипертермия

Независимо от того, как умирают от рака, у пациентов перед смертью происходит изменение температуры тела как в сторону повышения, так и в сторону понижения. Температура при раке и ее колебания связаны с нарушением работы центров головного мозга, которые контролируют терморегуляцию.

Эмоциональные нарушения

В зависимости от темперамента и характера больного, в терминальной стадии жизни пациент может замыкаться или находиться в состоянии психоза. Чрезмерная возбудимость и зрительные галлюцинации могут быть вызваны приемом наркотических аналептиков. Большинство онкобольных начинают общаться с давно умершими родственниками или с несуществующими лицами.

Такое необычное поведение человека настораживает и пугает людей, которые находятся поблизости. Врачи рекомендуют относится с пониманием к таким проявлениям и не пытаться возвратить страдающего к реальности.

Почему умирают от рака?

Поздние стадии онкологического поражения характеризуются развитием раковой интоксикации, при которой все внутренние органы страдают от низкого содержания кислорода и высокой концентрации токсических продуктов распада опухоли.

Кислородное голодание в конечном итоге приводит к острой дыхательной, сердечной, почечной недостаточности.

В терминальных фазах ракового процесса врачи-онкологи проводят исключительно паллиативное лечение, которое направлено на максимально возможное устранение симптомов заболевания и улучшение качества оставшейся жизни больного.

Устранение болевого синдрома в неизлечимых онкобольных

Как умирают от рака больные с множественными метастатическими поражениями внутренних органов? Без применения обезболивающих средств такой процесс весьма болезненный.

Для купирования боли и улучшения качества последних дней жизни пациента со злокачественными опухолями, специалисты рекомендуют систематический прием опиатов. Наркотические обезболивающие препараты при раке  требуют постоянного увеличения частоты и периодичности введения.

Также, для достижения желательного эффекта онкологи с каждым днем постепенно увеличивают дозирование аналептиков.

Источник: https://orake.info/kak-umirayut-ot-raka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.