Первая помощь при переломе шейки бедра

Содержание

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: симптомы и лечение, реабилитация и инвалидность

Первая помощь при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра (ПШБ) является серьезным повреждением костного аппарата, во многих случаях приводит к инвалидности. Травма чаще встречается у женщин в возрасте 65-75 лет, мужчины травмируются реже.

К перелому могут приводить даже незначительные ударные нагрузки на кость. Лечение ПШБ является длительным и сложным процессом, требующим комплексной работы специалистов разного профиля.

Причины и механизм перелома шейки бедра у пожилых людей

Переломы шейки бедренной кости в пожилом возрасте обычно носят патологический характер и бывают обусловлены возрастными изменениями.

С годами в организме человека снижается уровень кальция – основного строительного материала кости, придающего ей прочность. После 40 лет костный аппарат перестает обновляться так же интенсивно, как в молодом возрасте.

Снижается количество формирующихся структурных элементов кости (остеоны), ускоряются деструктивные процессы. Все это приводит к истончению костей и повышению их хрупкости. Риск травм увеличивается.

Факторами, сопутствующими повреждению шейки бедра, являются:

  • Масса тела, выходящая за пределы нормы;
  • Слабое зрение;
  • Болезни сердечнососудистой системы;
  • Низкий уровень активности;
  • Травмы и болезни опорно-двигательного аппарата, носящие хронический характер или имевшие место в прошлом;
  • Недостаточность питания;
  • Остеопороз;
  • Онкологические процессы в костной ткани.

Переломы у пожилых людей могут возникать при падениях с высоты собственного роста, слабых толчках и ударах об окружающие предметы. В отдельных случаях кость может повреждаться даже при чрезмерном напряжении скелетной мускулатуры.

Симптомы переломов по типам

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых напрямую зависят от вида перелома.Виды переломов шейки бедра:

  • Вальгусный тип (головка смещена вверх и снаружи);
  • Варусный тип (головка смещена вниз и внутри);
  • Вклоченный тип (отломок оказывается внутри другого).

Вальгусный тип

Вальгусные переломы шейки бедра у пожилых людей (при которых угол между шейкой и телом бедренной кости увеличен) характеризуются следующими клиническими признаками:

  • Нарушение функции поврежденной конечности;
  • Боль в паху (болевой синдром не всегда ярко выражен);
  • В горизонтальном положении нога вывернута наружу;
  • Пациент не может вывернуть ногу в прональном (внутреннем) направлении;
  • Давление на пятку больной ноги или постукивание по ней приводит к обострению болевого синдрома;
  • Подкожная гематома. Признак возникает спустя несколько дней после травмы. Первоначально кровь из поврежденных сосудов изливается в глубокие ткани, что невозможно заметить при внешнем осмотре.

Варусный тип

При переломах варусного типа (угол между основной частью кости и ее телом уменьшается) к вышеописанному комплексу симптомов добавляется укорочение поврежденной ноги. Разница в длине конечностей не превышает нескольких миллиметров, поэтому заметить ее можно лишь при тщательной диагностике.

Вклоченный перелом

Характерным признаком вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей, при котором головка погружается в тело кости, является практически полное отсутствие симптоматики. Пострадавший может ходить, функция ноги не нарушается.

При этом имеют место незначительные боли в паховой зоне. Комплекс клинических симптомов возникает лишь через несколько дней, когда происходит расколачивание повреждения, и шейка выходит из того положения, которое заняла после травмы.

Отдельной разновидностью повреждений бедренной кости является трещина шейки бедра у пожилых людей. Как правило, способность ходить при этом сохраняется. Однако процесс передвижения может сопровождаться болью различной интенсивности. Также боль возникает при попытках прощупать поврежденный участок.

В зависимости от расположения переломы шейки бедра могут быть: базисцервикальные (на картинке слева), цервикальные (посередине) и субкапитальные (справа).

Консервативное лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Консервативное лечение применяется в основном при горизонтальных вколоченных переломах, а также у молодых пациентов. Людям молодого возраста скелетное вытяжение не накладывают.

Терапия при переломе шейки бедра заключается в обездвиживании сустава с помощью гипса, достигающего середины колена. Срок ее использования составляет 3-4 месяца.

Пациент сохраняет мобильность, однако перемещается на костылях, избегая нагрузок на поврежденную конечность.

Процесс лечения подобных переломов у пожилых пациентов является более долговременным и сложным. Возникает необходимость в скелетном вытяжении, которое накладывается на срок от 2 (при переломах шейки бедра без смещения) до 6 месяцев (при переломах шейки бедра со смещением). В первом случае вес грузов не превышает 2-3 кг, во втором – 8 кг.

Обязательным условием консервативной терапии переломов шейки бедра у пожилых людей является гимнастика, которую необходимо начинать уже через несколько дней после травмы, полноценный уход, достаточное питание, контроль за психоэмоциональным состоянием пострадавшего.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение переломов шейки бедра – основной метод терапии. Показанием к операции являются следующие факторы:

  • Пожилой возраст больного;
  • Субкапитальные переломы (линия отлома проходит под головкой кости);
  • Большое количество осколков;
  • Сильное смещение отломков;
  • Асептический некроз.

Специалисты применяют 2 тактики хирургического лечения: остеосинтез и протезирование сустава.

Остеосинтез представляет собой механическое скрепление отломков кости с помощью металлических винтов или гвоздя Смита-Петерсена. При этом фиксирующие элементы вводятся со стороны тела кости, проходят через линию отлома и вкручиваются в головку.

Остеосинтез при переломе шейки бедра подходит для относительно молодых пациентов, имеющих хорошее состояние костной ткани и адекватный регенеративный потенциал.

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: чаще применяется метод эндопротезирования, когда поврежденный сустав полностью или частично заменяется механическим аналогом.

Различают однополярное (заменяется головка бедра и его шейка), биполярное (производится замена головки, шейки и вертлужной впадины), и тотальное протезирование.

На сегодняшний день оптимальным считается эндопротезирование биполярного типа, так как при использовании этого метода не происходит усиленного износа суставного хряща.

Первая помощь при переломе шейки бедра

Грамотно оказанная первая помощь при переломах шейки бедренной кости способна значительно сократить срок последующего лечения и снизить вероятность осложнений. При подозрении на травму бедра и тазобедренного сустава следует уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность, обеспечить неподвижность ноги (обложить валиками), наложить шину.

Шина накладывается на 2 сустава: коленный и тазобедренный. Ее фиксацию производят мягкими полосками ткани, бинтами, широким ремнем. Можно дополнительно фиксировать ногу ниже колена. Необходимо соблюдать определенную осторожность, не позволяя поврежденной конечности пациента смещаться в сторону или выворачиваться.

При наличии выраженного болевого синдрома допускается пероральный (через рот) прием нестероидных противовоспалительных препаратов (кеторол, анальгин). Более полного медикаментозного лечения самостоятельно производить не следует.

Обязательным условием первой помощи является вызов скорой и транспортировка пострадавшего в стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Уход за пожилыми людьми с переломом шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра в домашних условиях обязательно включает в себя ежедневный уход за больным. При уходе за пожилыми пациентами с переломом шейки бедра нужно придерживаться общих правил работы с лежачими пациентами.

Если это возможно, регулярно меняют положение тела больного (каждые 2 часа). При нахождении пациента на скелетном вытяжении рекомендуется использовать противопролежневые матрасы и круги. Особое внимание следует уделить гигиене.

Пациента ежедневно моют, обрабатывают тело дерматопротекторными составами, массируют, меняют и расправляют постель. В качестве дерматопротектора может использоваться камфорный спирт, крем с цинком, специализированные масла.

Питание при переломе шейки бедра в пожилом возрасте должно быть калорийным, однако легким для усвоения.

Специалисты рекомендуют включать в рацион растительную клетчатку, умеренное количество мяса, кисломолочные продукты, а также пищу, богатую кальцием.

Следует помнить, что лежачий больной с переломом шейки бедра не испытывает значительных физических нагрузок, а значит, не тратит много энергии. Поэтому не стоит злоупотреблять количеством пищи.

Неизрасходованные питательные вещества откладываются в виде жировой прослойки, что затрудняет выздоровление.

При отсутствии противопоказаний пациенту необходимо давать до 2 литров жидкости в сутки (учитывается также жидкость, потребляемая в составе первых блюд).

Реабилитация после перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Уже с первых дней послеоперационного периода в отношении пациента должны проводиться реабилитационные мероприятия. Это позволяет снизить риск осложнений, ускорить восстановление, избежать контрактур сустава, вернуть работоспособность пострадавшего до того уровня, который он имел до травмы. Реабилитация проводится с помощью таких методов, как:

  • Массаж при переломе шейки бедра. Массировать тело пациента следует мягкими движениями, способствующими улучшению тока крови и лимфы. При этом пострадавший может делать себе массаж самостоятельно. Стимуляция тока крови снижает вероятность возникновения пролежней, улучшает микроциркуляцию и увеличивает приток питательных веществ к поврежденному участку кости.
  • Гимнастику также рекомендуется начинать как можно раньше, еще в период постельного режима. При этом больной может напрягать и расслаблять мышцы, слегка подтягиваться на руках, держась за прикроватную планку, сгибать и разгибать здоровую ногу, вращать головой и т.д. При восстановлении способности ходить необходимо постепенно увеличивать нагрузки на больную ногу. На последних этапах лечения больной должен уметь проходить по нескольку километров в день (разумеется, здесь следует учитывать прежние физические возможности пациента).
  • Физиотерапевтические мероприятия направлены на трансдермальное (чрезкожное) введение в пораженный участок лекарственных средств для улучшения микроциркуляции крови и ускорения заживления. Также используются такие процедуры, как электроферез, прогревания, ультрафиолетовое облучение.

ЛФК при переломе шейки бедра у пожилых людей необходимо проводить под контролем специалиста, так как слишком ранняя активность может привести к усугублению ситуации. Занятие прекращают, если больной жалуется на резкое усиление боли и ухудшение самочувствия.

Как разработать ногу после травмы

Разрабатывать поврежденную ногу начинают еще в постели.

Для этого пациенту необходимо сгибать и разгибать конечность в тазобедренном и коленном суставе, поочередно поднимать обе ноги, разводить их в стороны, вращать по часовой стрелке и против нее.

Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Ударных усилий необходимо избегать. Допускается использование тренажеров, но их применение должно быть оговорено с лечащим врачом.

После того как пациенту разрешают встать, он должен активно пользоваться этой возможностью. Первоначально больной ходит с ходунками, после – с костылями.

Длительность пеших прогулок постепенно увеличивают с нескольких метров до километра в день и более.

На последней стадии восстановления можно оставить лишь 1 костыль, а после и вовсе отказаться от него, вернувшись к нормальному способу передвижения. Далее восстанавливают мускульную силу ноги. Пациент может посещать тренажерный зал или заниматься в домашних условиях.

Последствия и инвалидность при переломе шейки бедра у пожилых людей

В процессе лечения переломов шейки бедра у пострадавших нередко возникают осложнения, связанные как с нарушением трофики (снабжение питательными веществами и кислородом) кости, так и с длительным лежачим положением:

  • Асептический некроз. Ткани сустава отмирают по причине недостаточного кровоснабжения;
  • Ложный сустав при переломе шейки бедра – возникновение подвижного соединения между отломками;
  • Тромбоз вен и застойная пневмония – возникают как следствие низкой физической активности больного;
  • Артроз сустава – посттравматический процесс дегенеративного характера;
  • Послеоперационные осложнения: инфицирование раны, несостоятельность протеза, результаты врачебных ошибок.

Пациентам, перенесшим перелом шейки бедренной кости, полагается 2 или 3 группа инвалидности. Это зависит от долгосрочных последствий и уровня снижения физических возможностей больного. Пожилым людям, вследствие перелома полностью утратившим способность к самостоятельному передвижению, присваивают 1 группу инвалидности.

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/nogi/shejki-bedra-u-pozhilyh.html

Перелом шейки бедра у пожилых — симптомы, лечение

Первая помощь при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра один из опаснейших переломов в тазобедренном суставе, часто возникает у людей.

В данной ситуации нужно быть предельно осторожным, сделать все для того, чтобы предотвратить появление данной травмы.

Перелом шейки бедра отличается выразительными симптомами, но для детальной информации, нужно сделать рентген. Излечить перелом бедра может только профессионал, ни в коем случае нельзя самостоятельно лечиться.

Особенности перелома шейки бедра

Кость бедра отличается своею длиной, имеет трубчатую кость большого размера. Перелом шейки бедра может возникнуть в шейке, головке, большом вертеле. Каждый из них болит по-своему.

Методы лечения одинаковы. Чаще всего перелом шейки бедра возникает в пожилом возрасте, с возрастом костная ткань дряхлая, уязвимая, из-за нехватки важных веществ.

В пожилом возрасте перелом шейки бедра приводит к смерти.

Виды переломов шейки бедра

1. Серединный, когда перелом находится выше, чем капсула тазобедренного сустава. Обратите внимание такие переломы внутрисуставные. Проходит, начиная от шейки.

2. Боковой, когда перелом находится ниже шейки бедра. Такой перелом относится к внесуставному.

Причинами таких переломов является падение, сила может быть разной. Возникает перелом при старческом остеопорозе.

Симптомы перелома шейки бедра

1. Боль, которая отдает в пах, она не является резкой, часто больной не обращает на ее внимание. Увеличивается боль при движениях. Можно заметить, как состояние больного ухудшается, когда стукаешь по пятке ноги, в которой подозревают перелом.

2. Наружная ротация, при которой нога может намного разворачиваться наружу, это видно по стопе.

3. Конечность заметно укорачивается, при этом длина ее неизменна. Когда человек выпрямляет ногу, одна становится короче. Такое явление можно объяснить тем, что при переломе мышцы сильно начинают сокращаться, поэтому человек ноги подтягивает к тазу.

4. Синдром прилипшей пятки. Пациент не может держать ногу на весу прямой. Пятка начинает скользить, сгибать и разгибать ногу сложно. В травматологии наблюдался случай, при котором больной с переломом ходил несколько дней, не замечал травму. Если пациент имеет кроме перелома шейки бедра смещение, он не может нормально ходить, ему сильно больно.

Диагностика перелома шейки бедра

Травму диагностируют после проведенного рентгена, проводят его в разных проекциях. Также собирается детальная история больного.

Методы лечения перелома шейки бедра

Иммобилизуется пораженная часть тела очень сложно. Срастись кости могут только спустя полгода.

Пациенту приходится придерживаться долгое время постельного режима, это негативно сказывается на его здоровье, начинает развиваться застойная пневмония, пролежни, тромбоэмболия, все это может привести к летальному исходу.

Важно сделать все  для того, что обездвиживание не было длительным. Современная медицина не применяет вытяжение скелета, не накладывает гипсовую тазобедренную повязку.

Сейчас при переломе шейки бедра необходимо использовать операцию. Если человеку нельзя делать операцию, используются консервативные методы лечения, необходимо осторожно к ним относиться, потому что они не помогают срастись перелому. В данной ситуации спасается жизнь больного.

Пожилым людям, у которых перелом головки бедра, необходима замена сустава искусственным. Так будет доступна ранняя нагрузка на пораженную конечность, это необходимо для ослабленного человека пожилого возраста. Операция поможет быстрее выздороветь. Консервативные методы снижают смертность. После лечения обязательно необходимо пройти восстановительный курс.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Обязательно нужно придерживаться некоторых правил после пройденного курса консервативного, оперативного лечения шейки бедра:

1. Нельзя совершать наклон вперед.

2. Запрещено поднимать колени над бедром.

3. Нельзя скрещивать ноги в коленях, лодыжках.

4. Запрещено делать вращения ногой, которая травмирована.

Отменить все запреты может только лечащий доктор. Важно после пройденного курса лечения обращать внимание на такие неприятные симптомы:

1. Болезненные ощущения в паху.

2. Проблемы с мочеиспусканием.

3. Пролежни и мышечная атрофия.

4. Тромбоэмболия, пневмония.

5. Проблемы с аппетитом, нарушена работа пищеварительной системы.

6. Депрессия.

Проблемы взаимосвязаны, важно, чтобы реабилитация была комплексной. Важно пройти ее для пожилого пациента. Первым делом важно  восстановиться двигательную функцию,  у пациента должна восстановиться подвижность.

При восстановлении  используются такие методы:

1. Разные виды массажа – ручной и с помощью аппарата.

2. Немаловажное значение играет физиотерапия, обязательно выполнять комплекс дыхательной гимнастики, так можно будет быстро восстановиться после травмы. С помощью этих методов улучшается кровообращение, налаживается аппетит, возвращается тонус в мышцах. Так можно избавиться от некоторых видов боли, сон будет здоровым. Человек сможет защититься от пневмонии, атрофии мышц.

3. Гигиена и постоянный уход, при котором постоянно контролируют прием лекарств, собирают анализы, заботься о гигиене больного

4. Психотерапевтические процедуры, при которых пациенту внушают только хорошее, избавляют от депрессивного состояния, тревоги, он быстрее восстанавливается.

5. Ортопедические процедуры помогают быстрее восстановиться после заболевания, для этого используются ортезы, кровати, специальные тренажеры.

Итак, перелом шейки бедра у пожилых людей является серьезной проблемой, которую нужно своевременно решать, она может привести к смерти больного. Поэтому важно, чтобы лечение было комплексным. После обязательно нужна реабилитация.

Источник: https://medportal.su/perelom-shejki-bedra-u-pozhilyx-simptomy-lechenie/

Что Делать при Переломе Шейки Бедра: Диагностика, Лечение

Первая помощь при переломе шейки бедра

Травма бедренной кости происходит в самой тонкой части. Реабилитация занимает длительное время. Лечение производится на госпитальном уровне. Травма является серьёзной и часто требует проведения оперативного вмешательства, направленного на восстановление костных отломков.

Различают латеральный, внутрисуставной и боковой переломы шейки. Самым опасным считается медиальный, восстановление костных внутрисуставных отломков занимает больше времени. Приезжая на вызов, бригада скорой помощи расскажет, что делать при переломе шейки бедра, подробное лечение распишет специалист в условиях стационара после диагностирования пациента.

Анатомическое строение тазовых костей. Перелом шейки бедра.

Симптоматика перелома шейки бедра

На фото один из симптомов травмы шейки бедра. Повреждённая конечность непроизвольно вывернута наружу.

Как определить перелом бедра или ушиб образовался у пациента при травмировании:

  1. На начальной стадии присутствует слабый болевой синдром. Перелом проксимального отдела бедренной кости может протекать бессимптомного до 5 – ти дней. Пациенты путают боль с развитие артроза или возрастного остеопороза и не предают ей особого значения. Однако, с каждым днём болевой синдром усиливается и приводит к затрудненной ходьбе, отёку мягких тканей и болезненному затруднению на пятку повреждённой конечности.
  2. У пациента меняется походка, и он непроизвольно ставит стопу с ротацией наружу.
  3. Повреждённая конечность укорачивается. При вывихе шейки бедренной кости такая деформация не происходит. Укорочение может достигать до 4-х сантиметров. Походка становится в развалку и вызывает дискомфорт.
  4. У пациента с переломом присутствует синдром «прилипшая пятка». Врач применяет такой жаргон во время осмотра и пальпации пострадавшего. Пациент, держа ногу на весу, непроизвольно соскальзывает с горизонтальной поверхности. Сгибательная и разгибательная функция конечности при этом не утрачивается.
  5. При повороте конечности в горизонтальном положении костные отломки смещаются и издают характерный хруст.
  6. При пальпации специалистом и самостоятельном прощупывании места повреждения, присутствует болевой синдром.
  7. При переломе с индивидуальными особенностями, избыточном весе или сопутствующих хронических заболеваниях, пациент не может ходить и даже стоять.

Исходя от вышеперечисленных симптомов, становится понятно, как определить перелом шейки бедра. Окончательный диагноз поставит и утвердит врач, проведя пациенту рентгенографию и другие методы исследования. Также специалист назначит квалифицированное лечение, направленное на восстановление повреждённой конечности.

Сапожок, используемый при травме шейки бедра для фиксации стопы и удержании её в вертикальном положении для правильного срастания костей.

Важно! Переломы проксимального отдела бедренной кости сопровождаются развитием гематомы через несколько дней, после получения травмы.

Транспортная иммобилизация и оказание первой помощи пострадавшему

Причины получения травмы.

Оказывая помощь на месте происшествия, пострадавшему необходимо оказать правильную квалифицированную помощь.

Итак, что нужно делать при переломе шейки бедра:

  1. Вызвать бригаду скорой помощи через третье лицо.
  2. Травма бывает закрытого и открытого характера. Во втором случае, отломки костей деформируют кожные покровы и образуют открытые раны. При наличии кровотечении, его необходимо остановить наложение тугой асептической повязки.
  3. Пострадавшего укладывают в горизонтальное положение, лёжа на спине.
  4. Чтобы не возник шок от сильной боли, ему необходимо дать препарат с анальгетическим действием. Дозировка может быть увеличена, для быстрого достижения эффекта.
  5. Иммобилизировать конечность для дальнейшей транспортировки пациента можно с помощью подручных средств до приезда бригады скорой помощи. Для этого подойдут длинные палки, рейки и ремни.
  6. Снимать одежду, перед тем как наложить фиксацию не требуется. Если травмирование шейки бедра произошло в зимнее время, то повреждённую конечность необходимо дополнительно согреть.
  7. Пострадавшего пациента переносят в лежачем положении на твёрдой поверхности, предпочтительно на твёрдых носилках или широкой доске.

Асептическая повязка накладывается и фиксируется поверх одежды на повреждённой ноге.

Важно! Что делать при переломе бедренной кости, можно понять на месте происшествия, исходя от физического и эмоционального состояния пациента.

Транспортировка пострадавшего каретой скорой помощи

Транспортировка пострадавшего на носилках с использование иммобилизационной шины. Обувь с пациента спала во время происшествия, и помощь оказывалась поверх голой стопы.

Что надо делать при переломе бедра медицинским сотрудникам скорой помощи:

  1. Иммобилизация повреждённой конечности по приезду медицинского персонала осуществляется с помощью шины Дитерихса. Она выполнена из дерева и регулируется по росту пациента. Шина состоит из планки для фиксации голеностопа и самой стопы. Оказывая помощь пациенту, и фиксируя конечность, медику понадобятся бинты и медицинские ножницы Купера, изогнутые по плоскости.
  2. Для того, чтобы наложить шину снимать одежду или её остатки с повреждённой конечности не требуется. Правильное наложение шины способствует скорейшему восстановлению шейки бедра, препятствует смещению отломков и вытягивает ногу.
  3. Как правильно наложить шину Дитерихса и что делать при переломе бедра. Специалист на месте происшествия подготавливает приспособления для иммобилизации конечности. Шины фиксируются в нужном размере, который определяется по здоровой ноге.
  4. Пациента укладывают на спину. Производят фиксацию голеностопного сустава и стопы.
  5. Снаружи шина прикладывается с выступанием в области голеностопного сустава на 10 сантиметров. Размер определяется от паховой области. Таким же образом укладывается внутренняя часть шины Дитерихса. Скрепляются ушки иммобилизирующего устройства на стопе.
  6. При соприкосновении дерева с суставами медик должен положить ватно – марлевые подушки, чтобы не пережать крупные сосуды с целью профилактики некротического образования кожных покровов.
  7. Ремешки сверху шины закрепляются на предплечье пациента, если оно не повреждено.
  8. Шнур устройства проворачивается, защёлка защёлкивается. Фиксатор прокручивается до того момента, пока повреждена конечность не вытянется до определённого уровня. Шина в этот момент упирается в паховую и подмышечную область пациенту.
  9. Бинтами перематывается нога вместе с шиной Дитерихса по всему периметру.

На картинке изображены шины Дитерихса и правильное наложение их на пострадавшего.

Важно! Что делать при переломе шейки бедра используя иммобилизирующее устройство. Пациенту дают обезболивающее средство, место соприкосновения дерева и кожных покровов смягчается ватно – марлевыми подушками. Если на пострадавшем обувь, то шина накладывается и фиксируется поверх неё.

Использование шины, как метод лечения при переломе шейки бедра

Механотерапия на тренажёре для поддержания двигательной активности конечности и предотвращения атрофии мышечной ткани в процессе лечения пациента после травмирования костей.

Переломы проксимального отдела бедра и переломы шейки бедра можно частично восстановить с помощью правильной фиксации, если соблюдается инструкция:

  1. Повреждённая конечность обезболиваются с помощью введения лидокаина или новокаина методом инъекции.
  2. Скелетное вытяжение не должно превышать десяти дней.
  3. По истечении срока носки устройства для иммобилизации снимается.
  4. Пациент начинает переворачиваться с бока на бок. Сначала перевороты осуществляются на здоровую сторону, затем на повреждённую.
  5. Когда пациент осваивает перевороты, ему можно садиться на кровати.
  6. Через 3 недели, после получения травмы бедра пациенту разрешается вставать и передвигаться на костылях с опорой на здоровую конечность.
  7. Лечение происходит в отделении стационара до 30 дней, после чего следует выписка для дальнейшей реабилитации в домашних условиях.

Фиксация тазобедренного сустава с помощью иммобилизирующего устройства. Цена приспособления в медицинской технике варьируется от 3500 до 5500 рублей.

Важно! Хорошо, когда помощь пациенту осуществляется окружающими, которые имеют представление что такое перелом шейки бедра, что делать при такой травме и как правильно оказывать помощь. Проходя учёбу на водительское удостоверение, на медицине обучают будущих водителей правилам по транспортировке и фиксации конечности.

Вытяжение костей в условиях стационара.

Операция по восстановлению шейки бедра

Подтверждение повреждения бедренной кости с помощью рентгенологического снимка.Хирурги проводят оперативное вмешательство. Пациент находится под общим наркозом.

Что делают при переломе шейки бедра, и какие виды оперативного вмешательства существуют:

  1. Остеосинтез. Фиксация костных отломков осуществляется с использование металлических пластин и винтов, для медицинского назначения. Оперативное вмешательство проводится пациентам в возрасте до 60 лет. У пожилых людей замедляется регенерация тканей, и эффективность от проведения операции не наступает.
  2. Эндопротезирование. В процессе выполнения оперативного вмешательства производится полная замена шейки бедра. Хирургическая процедура проводится пациентам любого возраста. Срок носки имплантата не более 5 лет.

Остеосинтез шейки бедра с использованием металлических винтов для медицинского использования.На картинке изображено эндопротезирование шейки бедра с использованием метало – конструкции и металлических винтов.

Что делать после перелома шейки бедра и проведения операции:

  1. В первые часы после проведения оперативного вмешательства по восстановлению функциональности шейки бедра, пациент отходит от наркоза.
  2. Между нижними конечностями вкладывают мягкий валик, чтобы ноги не соприкасались друг с другом.
  3. В последующие дни медицинский персонал проводит перевязку на повреждённых кожных покровах. Через 10 – 14 дней пациенту снимают швы.
  4. Пострадавшего кормят перетёртой и мелко – нарезанной пищей с низким содержанием сахара и соли.

Восстановление подвижности костей, после полученной травмы. Продолжительный реабилитационный период. Первые шаги пациентки.

Просмотрев видео в этой статье можно определиться с тактикой оказания помощи при травме и понять, что делают при переломе бедра, как осуществляется фиксация конечности и транспортная иммобилизация.

Источник: https://travm.info/lechenie/kompleksnoe-lechenie/chto-delat-pri-perelome-shejki-bedra-177

Перелом Шейки Бедра — Причины, 5 Видов, Помощь, Лечение

Первая помощь при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра может случиться с каждым человеком и в любом возрасте. Поэтому следует знать, что надо предпринимать в первые часы после травмы, чем можно помочь травмированному, как обезопасить себя от такого рода неприятностей.

Что такое перелом шейки бедра?

Одно слово «перелом» говорит о серьезности травмы. А о чем же говорит фраза «перелом шейки бедра»? О том, что повреждена бедренная кость. А если быт точнее, то повреждена самая хрупкая зона соединения тела и головки бедренной кости.

Травма достаточно распространена среди лиц пожилого возраста. А если смотреть статистику среди пенсионеров, то лидирует такая травма в большинстве случаев среди женщин.

Примерно 6% всех переломов, которые происходят за год, это переломы шейки бедра.

Травма довольно серьезная и зачастую требует хирургического вмешательства и длительного лечения.

Лечение перелома шейки бедра

Как и любое другое серьезное заболевание, лечение перелома начинается с посещения врача. После обследования и рентгеновского снимка, доктор определяет вид травмы и назначает соответственное лечение. Дело в том, что разные виды переломов шейки бедра, имеют разные протоколы лечения.

Не во всех случаях показано оперативное вмешательство. А вот терапия будет применяться почти всегда.

Ряд предписаний, показанных при лечении перелома шейки бедра:

  • Рекомендовано, чтобы человек с такой травмой наблюдался в стационаре.
  • Врач назначает вытяжение. Длительностью в два месяца после травмы.
  • Массаж.
  • Запрещена нагрузка на больную ногу. Использование костылей в этот период обязательно.
  • Первые нагрузки возможны не раньше чем через четыре месяца.

Гипсовый сапог при переломе

Самостоятельно передвигаться, человеку перенесшему травму шейки бедра, можно спустя полгода.
Гипс и неподвижность в данном случае могут только навредить. Постельный режим неблагоприятно влияет на общее состояние больного, ведет к появлению других заболеваний и проблем со здоровьем.

Так в частности, из-за длительного пребывания в неподвижном лежачем состоянии могут образовываться пролежни, появиться запор, в легких могут появиться застойные явления. Поэтому именно осложнения, заболевания, которые возникли после травмы, могут приводить к печальным последствиям.

Число таких случаев неуклонно увеличивает печальную статистику от года к году.

Если в прошлое время рекомендовалось врачами именно консервативное лечение данного вида перелома, то спустя время врачи убедились в необходимости оперативного.

Срочная операция, проведенная в первые дни после травмы, дает большие шансы на то, что человек будет ходить и жить дальше полноценно. Хирургами давно замечено, что недавние переломы имеют тенденцию к быстрому срастанию.

Застарелые же, напротив, приносят много беспокойств больному.

Чрезвертельный перелом шейки бедра со смещением

Чрезвертельный перелом шейки бедра со смещением происходит во время резкого падения на бок или же при скручивании ноги. Подвержены такому перелому, как мужчины, так и женщины. Только в молодом возрасте страдает больше мужская половина населения, а женщины травмы такого типа получают в пенсионном возрасте.

Сильная боль и очень большая площадь отека — это первые симптомы чрезвертельного перелома.

Позже к ним присоединяется значительная потеря крови, ухудшение общего состояния, есть риск смещения осколков и повреждение ими мягких тканей.

Рентгеновский снимок и МРТ дадут полную картину о том, что происходит с костью. Необходимое лечение врач определяет по результату всех собранных данных о травме.

Факторы, которые могут провоцировать чрезвертельный перелом шейки бедра:

  • Сильные и резкие падения на боковую сторону тела;
  • Остеопороз;
  • Скручивание;
  • Недостаток кальция в организме;
  • Переутомление;
  • Пенсионный возраст;
  • Заболевания костной системы.

Оказание первой мед.помощи пострадавшему с чрезвертельным переломом шейки бедра состоит в полном обездвиживании и фиксации поврежденной ноги. Гипс накладывается в больнице или стенам травмпункта.

Несмотря на всю сложность операции по сращиванию осколков кости, такие операции проводятся успешно и дают шанс на полное выздоровление.

Вколоченный перелом шейки бедра

При вколоченном переломе шейки бедра осколки не образуются, а кость как бы входит одна в другую. Опасность данной травмы в том, что происходит сильное смещение головки бедренной кости и нарушается кровоток, что приводит к разрушению тазобедренного сустава.

Симптомы перелома могут отсутствовать в течение нескольких дней. Больного может ничего не беспокоить. Или же может быть небольшая боль, которая появляется при ходьбе. В этом то и кроется опасность данной травмы.

Не обнаруженный во время перелом приводит к тому, что кость начинает распадаться на осколки. И тогда уже появляются все симптомы на лицо. Травмированный человек не может передвигаться из-за сильной боли, появляется гематома и отечность.

Поход к врачу уже не может быть отложен. Но упущено драгоценное время.

Важно! Если во время обратиться к врачу, в первые часы после травмы, то лечение вколоченного перелома шейки бедра не составит сложности и даст стопроцентное выздоровление.

Поэтому испытывая даже небольшую боль после травмы, необходимо обращаться в больницу.

Первая помощь больному с вколоченным переломом заключается в обездвиживании конечности, отсутствии нагрузок на поврежденную ногу и транспортировке травмированного человека в медпункт.

Вколоченный перелом лечится скелетным вытяжением, наложением гипсовой повязки, назначением обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств, а также лечебной физкультурой. Если все лечение построено правильно, то перелом срастается быстро и благоприятно.

Осколочный перелом шейки бедра

Симптомы осколочного перелома шейки бедра:

  • Незначительная боль;
  • Отек травмированного места;
  • Большая гематома в район сустава;
  • Нет возможности стать на пятку;
  • Общая слабость.

При осколочном переломе обязательно проводят хирургическое вмешательство. После него идет поддерживающая терапия с назначением антибиотиком и средств, которые направлены на предотвращение тромбообразование. Во время реабилитации назначается курс лечебной физкультуры.

Открытый перелом шейки бедра

Это очень тяжелый перелом. Поломанные кости могут выходить наружу, травмировать окружающие ткани и органы. Характеризуется такой перелом высокой кровопотерею, шоком, потерею сознания. Пострадавшего надо немедленно доставить в больницу или вызвать скорую. Транспортировка должна быть щадящей, чтоб не доставлять ещё большую боль травмированному человеку.

Источник: http://perelomu.net/nogi/perelom-shejki-bedra.html

Перелом шейки бедра

Первая помощь при переломе шейки бедра

Среди травм особенно опасен перелом шейки бедра. Он случается преимущественно в пожилом возрасте, причем не нужно прикладывать особые усилия, чтобы получить повреждение костных структур.

Шейка бедра – наиболее тонкая часть, и именно она чаще разламывается. У пожилых больных восстановление затягивается, что негативно сказывается на уровне жизни. Риск несращения высок и в молодом возрасте.

Приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы добиться положительных результатов.

Тяжелое течение и длительная реабилитация делают травму крайне неприятной. И все же подобный перелом не приговор. При быстром и правильном лечении удается обойтись минимальными жертвами.

Классификация

Традиционно проломы делятся на открытые и закрытые. Закрытый перелом шейки бедра встречается чаще. Открытым ранение только лишь этой костной структуры быть не может. Травмы со сдвигом и без смешения относятся к типичным.

Классификация переломов шейки бедра подразумевает повреждения травматические и патологические. В первом случае речь идет о нарушении целостности костной ткани по причине механического воздействия.

Под патологическим переломом понимается нарушение, вызванное болезнью.

Виды переломов шейки бедра варьируются по типу смещения:

  • вальгусный – такой перелом шейки бедра характеризуется смещением головки кости вверх. Нарушения так же известны, как абдукционные переломы шейки бедра. Характерны для лиц более молодого возраста;
  • вколоченный перелом шейки бедра – подразумевает попадание одного отломка внутрь другого, кость буквально вдавливается в соседние структуры. Подобное нарушение имеет благоприятный прогноз и не такую выраженную симптоматику;
  • варусный – сопровождается смещением костной головки вниз. Такие повреждения также именуются аддукционными или невколоченными переломами шейки бедра.

По классификации типичных переломов шейки бедренной кости в отдельную группу выделяют травмы различной локализации. Так, наиболее опасным считается субкапитальный перелом шейки бедра. При таком повреждении травмируется самое начало шейки.

Если линия перелома приходится на центр, говорят о трансцервикальном повреждении. Довольно распространен базисцервикальный перелом, при котором нарушается целостность костных структур, переходящих в вертелы. Межвертельный перелом характеризуется сильным смещением.

Часто эта травма сопровождается вколочением или компрессией.

Если травмировано основание шейки, то говорят о базальном разломе. Подобное повреждение характерно для пожилых людей. Такие нарушения нередко осложняются псевдоартрозом – образованием ложного сустава.

В зависимости от места повреждения, выделяют:

  • медиальный перелом шейки бедра – сложный угол разлома и внутрисуставное нарушение требуют исключительно хирургического лечения;
  • латеральный – место повреждения находится за пределами суставной капсулы. Травмы именуют боковыми или вертельными.

Чем больше угол смещения, тем сложнее протекает восстановление. Критическим является угол более 50°.  Нарушения с большим отклонением чреваты необратимыми последствиями.

Код травмы по МКБ 10

Травмы бедренной кости входят в группу S72. Переломы шейки бедра получают отдельный шифр – S72.0. Если к перелому шейки бедра присоединяется трещина диафиза бедренной кости, присваивается код S72.3. Множественные повреждения шифруются S72.7.

Причины

В молодом возрасте получить столь сложную травму можно только при сильном механическом воздействии – во время экстремального спорта, ДТП, бедствий и катастроф. Пожилые лица могут столкнуться с бедренными разломами даже при падении с высоты собственного роста. Этому способствуют костные заболевания, которые с возрастом прогрессируют.

Так, у многих пожилых людей, столкнувшихся с травмами шейки бедренной кости, установлены остеопороз, межпозвоночные грыжи, спондилоартроз. Интересно, что травматизму подвержены лица, имеющие нарушения, не связанные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

У лиц старше 60 лет одновременно обнаруживаются болезнь Альцгеймера, слабоумие и деменция.

Причины перелома шейки бедра нередко кроются и в нарушении обмена веществ. Развитию перелома способствуют:

  • патологическое ожирение;
  • хронические интоксикации;
  • сахарный диабет;
  • патологии печени.

Предшествующие хирургические вмешательства и травмы бедра могут форсировать наступление патологических состояний. Травматизму подвержены женщины после 50 лет. Это обусловлено нарушением гормонального фона и снижением концентрации эстрогена в организме, что ослабляет костную систему.

В медицинской практике известны случаи усталостного перелома. Если костные структуры длительное время испытывали значительные нагрузки, появляются микроповреждения. Достаточно небольшого усилия, чтобы произошло разрушение поврежденной кости.

Симптомы

Симптоматика варьируется, в зависимости от характера травмы. Если речь идет об усталостном переломе, проявления смазаны. Боль можно терпеть, движения ограничены, но возможны.

Совсем иначе выглядят симптомы перелома шейки бедра после падения или удара. Явным признаком смещения шейки выступает так называемая «прилипшая пятка».

Оторвать ногу от земли практически невозможно, при этом сгибательные функции сохранены.

При ушибах появляются клинические проявления: синяки, кровоподтеки, отечность, подкожные кровоизлияния, обширные гематомы. Из-за отечности нога увеличивается в размерах, симметрия между конечностями отсутствует. Ноги немеют, однако боль в области повреждения невыносима.

Другими признаками перелома шейки бедра выступают:

  • смещения по линии Шемакера в случае повреждения в области большого вертела;
  • укорочение травмированной конечности;
  • ограниченность движений в колене;
  • чрезмерно активная пульсация сосудов, в первую очередь бедренной артерии;
  • вывернутая наружу стопа.

Повышение температуры при переломе говорит о развитии воспалительного процесса. Травму сопровождает боль в колене, если имеются осколки, то не исключено повреждение сосудов и кровоизлияния.

Внутрисуставные нарушения имеют расширенную симптоматику. В этом случае сгустки крови могут скапливаться внутри капсулы. Пострадавшего беспокоят учащенное сердцебиение, головокружение.

Необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы исключить опасные осложнения.

Первая помощь

При оказании первой медицинской помощи ориентируются на состояние больного. Во избежание смещения отломков кости стараются не двигаться. Нужно принять горизонтальное положение и дождаться приезда врачей, которые примут решение о методах транспортировки.

Источник: https://1medhelp.com/perelomy/perelom-shejki-bedra

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.