Парапроктит – обычная экзотика

Содержание

Острый парапроктит: банальный гнойник или коварный недуг?

Парапроктит – обычная экзотика

Острый парапроктит — серьезное и весьма распространенное заболевание, представляющее собой острое воспаление околопрямокишечной клетчатки.

Каковы причины острого парапроктита?

Острый парапроктит чаще наблюдается у мужчин, преобладающий возраст – 20-60 лет. Ведущее значение имеет внедрение инфекции в параректальную клетчатку из просвета прямой кишки вследствие нагноения анальной железы или в результате повреждения ее слизистой оболочки (не переваренными частичками пищи, плотными комочками кала, инородными телами). Реже инфекция проникает гематогенно.

Предрасполагающими факторами возникновения гнойного процесса являются: ослабление местного и гуморального иммунитета при истощении, алкоголизме, вследствие острой или хронической инфекции (ангина, грипп, сепсис); сосудистые изменения при сахарном диабете, атеросклерозе; функциональные нарушения (запор, понос); наличие геморроя, трещин заднего прохода, криптита и др. В зависимости от локализации нагноительного процесса различают подслизистый, подкожный, седалищно-прямокишечный, тазово-прямокишечный, позадипрямокишечный острый парапроктит.

Как проявляется заболевание и как его распознать?

Заболевание, как правило, начинается остро. Диагностика прежде всего основана на клинической картине.

Вслед за коротким продромальным периодом с недомоганием, слабостью, головной болью появляется нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом.

Степень выраженности симптомов острого парапроктита зависит от локализации воспалительного процесса, распространенности его, характера возбудителя, реактивности организма.

Подслизистый парапроктит протекает с субфебрильной температурой и не резко выраженными болями в прямой кишке, усиливающимися при дефекации. В течение 1-й недели гной обычно прорывается в просвет кишки и заболевание заканчивается выздоровлением.

При локализации гнойника в подкожной клетчатке появляются и быстро нарастают боли в промежности, у заднего прохода. Боли острые, пульсирующие, усиливаются при движении, перемене положения тела, во время дефекации. Одновременно повышается температура тела, появляется озноб. При осмотре кожа промежности на стороне поражения гиперемирована, пальпация вызывает резкую болезненность.

Седалищно-прямокишечный парапроктит начинается постепенно, отмечаются ухудшение общего состояния, слабость, нарушение сна.

Позднее появляются чувство тяжести и постоянные острые боли в прямой кишке и в глубине таза, усиливающиеся при дефекации. Температура тела повышается до 39-40 °С.

Местные изменения – асимметрия ягодиц, инфильтрация, гиперемия кожи – появляются в поздней стадии (к концу 1-й недели).

Наиболее тяжело протекает тазово-прямокишечный парапроктит, при котором гнойник располагается глубоко в тазу. Заболевание начинается с ухудшения общего состояния: лихорадка, озноб, головная боль, тянущие боли в суставах.

Затем присоединяются тяжесть и неопределенные боли в тазу или в нижней половине живота. Однако боли могут полностью отсутствовать или быть незначительными. Наружный осмотр промежности обычно не позволяет диагностировать тазово-прямокишечный парапроктит.

Часто пациент обращается к хирургу, урологу, женщины — к гинекологу. Нередко их лечат по поводу острого респираторного заболевания, гриппа. Продолжительность этого периода иногда достигает 10-12 дней.

В дальнейшем отмечаются усиление боли в тазу и прямой кишке, задержка стула, мочи и выраженная интоксикация.

Ретроректальный парапроктит проявляется ощущением тяжести в прямой кишке и ноющей болью в области крестца и копчика, значительно усиливающейся при дефекации.

На какие заболевания похож острый парапроктит?

Острый парапроктит в основном приходится дифференцировать с нагноившейся тератомой параректальной клетчатки, абсцессом Дугласова пространства, опухолью прямой кишки и параректальной области, абсцедирующим фурункулом, нагноившейся атеромой, нагноением эпителиального копчикового хода.

Чем опасен острый парапроктит?

Если парапроктит вызван ассоциацией микроорганизмов, но главную роль при этом играют неспорообразующие анаэробы, возникает гнилостный парапроктит, при котором поражается клетчатка на большом протяжении; но может развиться и настоящий неклостридиальный анаэробный парапроктит с поражением не только клетчатки, но и фасций и мышц.

Такие парапроктиты характеризуются быстрым распространением процесса с выраженной отечностью тканей, их омертвлением, вместо гноя выделяется зловонная жидкость с разложившимися тканями. Иногда парапроктит вызывается клостридиями – возбудителями газовой гангрены.

Самые грозные осложнения острого парапроктита – распространение воспаления на клетчаточные пространства таза, гнойное расплавление стенки прямой кишки. В этом случае кишечное содержимое попадает в параректальную клетчатку и открывается возможность широкого распространения инфекции. Отмечены случаи гнойного расплавления уретры, влагалища.

Учитывая непосредственное соседство с тазовой брюшиной, сообщение тазовой клетчатки с забрюшинной, нельзя исключить возможность прорыва гноя в брюшную полость и забрюшинное пространство. Такие осложнения, как правило, возникают при запоздалом обращении к врачу пожилых, ослабленных больных, при наличии сахарного диабета, сосудистых расстройств и т.п.

При позднем обращении больных и при несвоевременно выполненной операции возможно развитие гнилостного процесса на фоне парапроктита, начавшегося как банальный.

Какие способы лечения болезни?

Лечение только хирургическое, сразу же после установления диагноза. Основные задачи радикальной операции — обязательное вскрытие гнойника, дренирование его, поиск, нахождение и ликвидация пораженной крипты и гнойного хода. Если ликвидировать связь с кишкой, можно рассчитывать на полное выздоровление пациента.

Решение вопроса о применении той или иной радикальной операции при остром парапроктите должно приниматься только специалистом-проктологом. Наиболее просто решается проблема лечения при подкожных абсцессах и поверхностном расположении гнойного хода, когда применима операция рассечения гнойного хода в просвет кишки с иссечением пораженной крипты.

При высоком расположении гнойного хода, что бывает обычно при седалищно-прямокишечном и тазово-прямокишечном абсцессах, выбор способа операции бывает затруднен и определяется не только сложностью ситуации у конкретного больного, но и опытом и знаниями хирурга.

Помимо антибактериальной, дезинтоксикационной, обезболивающей терапии в комплекс лечения больных с острым парапроктитом может входить ультразвуковая кавитация, озонирование раны, низкоинтенсивное лазерное излучение, ультрафиолетовое облучение, фотодинамическая и фоторегуляторная терапия.

Для дренирования гнойников параректальной клетчатки используются различные трубки, турунды из марли, материалы на основе угольно-волоконных сорбентов.

Какой прогноз заболевания?

После вскрытия гнойника может отмечаться три исхода заболевания: 1 – формирование свища прямой кишки; 2 – развитие рецидивирующего парапроктита с более или менее частыми обострениями воспалительного процесса; 3 – выздоровление.

При своевременно и правильно выполненной радикальной операции (экстренно или в отсроченном порядке) прогноз благоприятный.

После обычного вскрытия гнойника при остром парапроктите, без ликвидации его внутреннего отверстия, у 50-100% пациентов в последующем формируются свищи прямой кишки или через какое-то время возникнет рецидив заболевания.

Что относится к профилактике острого парапроктита?

К профилактике острого парапроктита относят укрепление иммунитета, устранение запоров, гигиену перианальной области, раннюю диагностику и своевременное лечение гнойно-воспалительных заболеваний тазовых органов и заболеваний, способствующих развитию острого парапроктита (геморрой, анальная трещина и т.д.).

Итак, острый парапроктит является сложным, иногда опасным и тяжелым заболеванием, требующим своевременной диагностики и квалифицированного лечения.

: webapteka.by 14 марта 2016

Источник: https://WebApteka.by/articles/article-text.html?url=ostryi-paraproktit

Парапроктит

Парапроктит – обычная экзотика

Парапроктит представляет собой острое или хроническое воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 30 лет.

В исключительных случаях выявляются воспаления жировой клетчатки у грудного ребенка и детей до 14 лет.

Анатомическое обоснование локализации парапроктитов заключается в повышенном риске проникновения патогенной микрофлоры кишечника в окружающие ткани.

Виды и стадии

Парапроктит делится на острую и хроническую форму. При отсутствии лечения острая форма переходит в хроническую, или становится причиной серьезных осложнений, вплоть до сепсиса.

При острой форме выделяются следующим признаки:

  • Высокая температура тела – до 39 градусов.
  • Озноб, общий упадок сил, сильные головные боли.
  • Отсутствие аппетита.
  • Ломота в мышцах и суставах.
  • Расстройство мочевыделительной системы.
  • Поносы или запоры.
  • Сильная боль в области прямой кишки, которая отдает в промежность или таз.

При хроническом типе наблюдается меньшая выраженность болевого синдрома. Однако при этой форме патологии образуется параректальный свищ, отверстием которого является анальная крипта.

Свищевая форма патологии характеризуется наружным отверстием, которое чаще всего выходит на кожные покровы промежности, в результате чего патогенная микрофлора прямой кишки попадает через крипту в межсфинктерное пространство, поддерживая постоянное воспаление.

При хроническом парапроктите клиника заболевания проявляется волнообразно с периодами ремиссии и обострения. Единственным симптомом, который может беспокоить человека в стадии ремиссии – выделения гнойного типа от наружного отверстия свища. Если же гной не выходит наружу, то наблюдаются симптомы острого парапроктита.

Если гнойник вскрылся сам, дальнейшие меры зависят от места выхода его содержимого. Если абсцесс находился близко к кожным покровам и прорвался наружу, может произойти самоизлечение, но такое явление встречается очень редко.

Наиболее часто инфекция распространяется на прямую кишку, уретру, сфинктер и представительную железу. Это приводит к серьезному воспалительному процессу, который может вызвать необходимость удаления пораженных гноем органов.

Классификация

В зависимости от очага воспаления существует другая классификация парапроктита:

  • Подслизистый.
  • Подкожный.
  • Ишиоректальный.
  • Пельвиоректальный.
  • Ретроректальный.

По расположению патологического процесса:

Глубокий, или седалищно-прямокишечный парапроктит развивается остро — и отличается выраженным болевым синдромом. Это серьезная патология, которая чаще всего приводит к опасным последствиям.

По расположению внутренний свищ делится на:

  • Передний.
  • Задний.
  • Боковой.

Опасным является подковообразный парапроктит, когда свищ располагается с двух сторон от прямой кишки. Заболевание носит острую форму, и гнойник чаще всего находится на границе между кожей и слизистой. Дуга парапроктита проходит между анусом и копчиком, или в передней части от заднего прохода.

Пельвиоректальный парапроктит

Пельвиоректальный парапроктит является наиболее сложным воспалением, которое достаточно трудно распознать. Развитие гнойника происходит глубоко в тазу, близко от брюшной полости. Течение заболевания носит тяжелый характер.

В первые несколько дней человек ощущает общее недомогание, боли внизу живота, озноб и лихорадку. Только на 10-й день человек начинает испытывать сильные боли в области таза, наблюдается общая интоксикация организма.

На поздних стадиях, когда воспалительный процесс распространится на ишиоректальные области или подкожную клетчатку, симптоматика заболевания становится более выраженной.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется проведение ректороманоскопии. Во время процедуры оценивается степень поражения окружающих тканей и исследуется гнойный ход.

От чего появляется?

В большинстве случаев гострий парапроктит является осложнением геморроя и анальных трещин при отсутствии лечения или самолечении.

Он может возникнуть вследствие воспаления анальных желез из-за попадания в подкожную клетчатку патогенных бактерий, например, клебсиелла. Стать причиной воспаления может любая инфекция в организме, которая будет перенесена через кровоток в область образования гнойника.

В некоторых случаях заболевание возникает из-за образования гнойных процессов на кожных покровах в области анального отверстия. Способствует развитию этой патологии сниженный иммунитет, неправильное питание, частые запоры или диареи, общее переохлаждение и некачественное нижнее белье, которое врезается в промежность.

К какому врачу обратиться?

Диагностика заболевания у женщин и мужчин проводится посредством опроса и визуального осмотра с пальпацией.

В некоторых случаях требуется зондирование свища для установления его формы.

После того, как будет поставлен диагноз, врач проктолог рекомендует пройти плановую операцию по удалению.

Профилактика

Парапроктит может появиться совершенно у любого человека. Профилактика заключается в своевременном лечении любых воспалительных процессов в организме.

Особенно внимательными к своему здоровью необходимо быть людям, которые подвержены геморроидальному расширению вен и анальным трещинам.

Необходимо тщательно следить за гигиеной анальной области, отказаться от нетрадиционных половых контактов и вовремя лечить все проктологические заболевания. Следует следить за укреплением иммунитета и проводить коррекцию сосудистых нарушений.

Лечение болезни

Гнойный парапроктит острой и хронической формы лечится только хирургическим путем. Если операция не будет проведена и человек проведет лечение дома, инфекция распространится на окружающие ткани.

Самое серьезное осложнение – попадание инфекции в кровоток и общее заражение крови, что может стать причиной летального исхода.

Цены на удаление зависят от клиники, но в среднем составляют от 7500 до 25000 руб.

Заболевание лечится антибиотиками после хирургического вмешательства, чтобы исключить риск развития повторного заражения. Самолечение может только навредить, так как человек не может самостоятельно определить тип бактерий, которые вызвали воспаление.

Если человек отказывается от операции, заболевание переходит в хроническую форму. В настоящее время хирургия более развита, так что удаление гнойников обычно не вызывает осложнений.

Во время хирургического вмешательства проводится вскрытие парапроктита или гнойника с последующей откачкой содержимого. После этого определяют источник инфицирования, а рубец с гнойным содержимым иссекается. Это поможет предупредить рецидивы данной патологии в будущем. Если оставить образованный свищ, то в дальнейшем возможно развитие новых гнойников.

В зависимости от того, как заживает послеоперационная рана, могут быть назначены антибиотики. Если у человека более 3-х дней держится высокая температура, наблюдается отек и воспаление тканей, то без антибактериальной терапии не обойтись.

В среднем послеоперационный период занимает 3 недели, но может и больше. В это время пациент должен наблюдаться у хирурга и проктолога.

Диета при парапроктите

Питание должно осуществляться 4 раза в день, не делая больших перерывов между приемами блюд. Пища должна быть богатой клетчаткой и легкоусвояемой. В рацион могут входить:

  • Овощи и фрукты.
  • Каши.
  • Черный хлеб.
  • Мед.
  • Бульоны.
  • Нежирные сорта мяса и птицы.

При склонности к запорам необходимо воздержаться от манной каши, белого хлеба, крепкого чая и кофе, макаронных изделий и жирных блюд. Питание должно быть правильное и организовано в одно и то же время, чтобы наладить работу кишечника.

Чем опасен?

Осложнением острого парапроктита является прорыв гнойника, переход воспалительного процесса на соседние органы, что может потребовать их удаления. Другие осложнения – это сепсис и перитонит, которые могут привести к летальному исходу.

При хроническом типе заболевания свищевой ход может разрастаться и образовывать множественные разветвления. Происходит деформация прямой кишки и существует риск недержания кала.

Парапроктит, который развивается более 5 лет, увеличивает риск развития онкозаболевания. Последствия этого заболевания могут быть плачевными, если человек откажется от проведения операции.

В отличие от геморроя и анальных трещин, парапроктит является более серьезным заболеванием, вылечить которое без операции невозможно. Чем раньше человек обратится к квалифицированному специалисту, тем выше шанс избежать возможных осложнений.

Особенно внимательным к своему организму нужно быть при беременности, сахарном диабете, сосудистых заболеваниях и при ослабленном иммунитете.

Источник: https://stopgemor.com/posledstviya/paraproktit

Чем и как лечить парапроктит – подкожный, хронический и гнойный без операции

Парапроктит – обычная экзотика

В 20% случаев причиной обращения к проктологу является гнойный парапроктит.

Он представляет собой воспалительный процесс в области прямой кишки, сопровождающийся подкожными абсцессами, гнойными выделениями, болезненными ощущениями. Болезнь представляет угрозу организму, при ней нередко появляются свищи.

Если появился парапроктит: лечение должно быть своевременным. Разберемся подробнее, какие средства и методы используют для устранения такой патологии.

Парапроктит представляет собой опухоль – гнойный абсцесс, который вследствие различных факторов возникает на области параректальной клетчатки или расположенных вокруг прямой кишки других тканей (смотрите на фото: a — подкожный, b – ишиоректальный, c – пельвиоректальный, d – подслизистый).

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острым парапроктитом называют болезнь, которая диагностируется врачом впервые. Хронический парапроктит является рецидивом острого парапроктита.

При острой форме болезни пациент может почувствовать облегчение в момент вскрытия гнойного абсцесса – в данном случае из заднего прохода будут наблюдаться неприятные выделения (гной, сукровица). Однако это влечет за собой осложнение – возникновение отверстия (свища), которое требует оперативного вмешательства.

Знание причин и условий появления парапроктита поможет избежать лечения и получить своевременную помощь. Главный фактор, вызывающий гнойный парапроктит – инфекция.

Возбудители, которые способствуют инфекционному заражению тканей заднего прохода – анаэробная флора, кишечная палочка и др.

В основном инфицирование тканей наступает из-за запоров и геморроя, сопровождающихся появлением трещин на стенках прямой кишки или ранок. Через них инфекция и попадает внутрь организма.

Очагом инфекционного заражения может стать слизистая оболочка анальной железы, которая имеет крипты – углубления, воспаляющиеся вследствие воздействия возбудителей. Позже инфекция переходит на саму железу и на подкожную клетчатку. Повлечь за собой парапроктит также могут послеоперационные или случайные травмы ануса, проктит, диабет.

Подробнее о парапроктите, причинах его возникновения и оперативных мерах лечения болезни смотрите в видео:

Гнойный парапроктит появляется резко и требует немедленного лечения. При обнаружении у себя патологических симптомов, обратитесь к врачу-проктологу, который поможет справиться с болезнью. Признаки парапроктита:

  • Интоксикация – высокая температура, общая слабость, головная боль, снижение аппетита, ломота в мышцах.
  • Стул становится твердым, вызывая запоры. У пациента наблюдаются многочисленные безрезультатные позывы к дефекации и боли во время нее .
  • Мочеиспускательный процесс сопровождается болями.
  • Больной испытывает острые болезненные ощущения внизу живота, около ануса, в малом тазу.

Локализация воспалений влияет на симптоматику парапроктита. Например, подкожный парапроктит характеризуется покраснением, болью при сидении, отеками, уплотнениями в области ануса.

Другие виды диагностировать сложнее, так как процесс проходит глубже, в подкожных тканях.

Из-за общих признаков интоксикации пациент воспринимает свое состояние как гриппозное, начинает лечиться своими силами, что влечет ухудшение состояния и осложнения.

При появлении общей симптоматики, важно обратиться к врачу, который поставит диагноз, назначит лечение, проведет необходимое хирургическое вмешательство.­

Формы парапроктита

Парапроктит имеет разные клинические формы. В зависимости от них течение заболевания будет отличаться по симптоматике, лечению, тяжести. Выделяют острый, хронический, гнойный, подкожный и ишиоректальный парапроктит.

Острая форма парапроктита начинается неожиданно, имеет ярко-выраженные проявления, отличается только локализацией очага инфекции и видом возбудителя. Тяжесть заболевания зависит от иммунитета пациента. Присутствуют все общие симптомы, но лечение подбирается индивидуально.

Хронический парапроктит (свищевая форма)

Хроническая форма болезни сопровождается формированием патологического прохода, который начинается в прямой кишке, заканчивается на коже области ануса.

Свищ образуется после разрыва гнойника в подкожной параректальной клетчатке, но в основном гной «пробивает» себе путь наружу, образуя внешнее отверстие.

Если канал хорошо дренируется, жидкость выходит, больные не испытывают сильных болезненных ощущений, но периоды ремиссий обязательно сменяются обострениями.

Этот вид парапроктита требует­ оперативного лечения – рассечения или иссечения образовавшегося свища.

Гнойный

При парапроктите формируется полость, заполненная гноем. Пациент испытывает дискомфорт в области анального прохода, присутствуют интоксикация, припухлости, покраснения анальных зон. Состояние требует немедленного лечения, чтобы предупредить появление свища, однако неправильные хирургические мероприятия наоборот только поспособствуют его образованию.

Подкожный

Подкожный гнойный парапроктит характеризуется локализацией гнойника рядом с анальным отверстием, под кожей промежности. Диагностика проходит просто, благодаря проявлениям на коже – отекам, выпуклости места, где локализуется абсцесс, покраснению.

Ишиоректальный

Ишиоректальный вид парапроктита диагностируется тяжелее из-за того, что абсцесс находится на уровне глубокого слоя подкожной параректальной клетчатки. Во время болезни люди самостоятельно прибегают к неправильному лечению, принимая симптомы парапроктита за респираторную инфекцию.

Парапроктит у детей и грудничков – причины возникновения

Детский парапроктит – явление редкое, но не имеет особых различий с болезнью взрослых. Его появлению способствует нарушенная микрофлора кишечника ребенка, инфекционное заражение, которое, как правило, происходит при внешних обстоятельствах – ранках или раздражениях кожи. В основном болезнетворный процесс вызывается возбудителями стафилококками.

Операционные методы лечения

Хирургическое вмешательство – эффективный способ лечения, помогающий избавиться от парапроктита. При этом хирург вскрывает гнойное воспаление, проводит дренирование участка, устраняет очаг инфекции.

Такую процедуру нельзя проводить под местной анестезией, поэтому в основном используется общий наркоз или эпидуральное обезболивание (лекарства вводят в эпидуральный отдел позвоночника).

Если после операции не происходит деформация стенок, и свищ не появляется – пациент полностью выздоравливает.

Сам по себе свищ (фистула) возникает во время хронической формы парапроктита. Поэтому лечение проводится, когда у больного наступает период ремиссии и болезненные ощущения его не беспокоят. Однако длительный ремиссионный период хронической формы может помешать провести операцию – свищевой ход может «затянуться». После лечения больному необходимо соблюдать профилактические мероприятия.

Чем лечить заболевание – свечи и антибиотики

Антибиотики (метронидазол, амикацин, гентамицин и др.) не являются обязательной частью лечения – чаще назначаются антибактериальные средства. Есть случаи, когда их необходимо использовать:

  • Момент после операции, когда проведен окончательный анализ состояния больного.
  • После иссечения свища при хронической форме болезни.
  • Когда у больного остается повышенная температура тела.

Поддерживающая терапия с помощью свечей (антибактериальных, заживляющих, с антибиотиками) применяется в лечении, когда:

  • Больной проходит послеоперационный период, для профилактики.
  • Для облегчения симптомов, если не представляется возможным проведение операции.
  • Во время лечения хронического гнойного парапроктита у детей, которым не исполнился год.
  • Наличие геморроя, трещин (свечи помогут заживлению микро-ран).

Лечение парапроктита народными средствами, без операции

Народные средства помогут справиться с тяжелыми симптомами, поспособствуют заживлению, однако нужно помнить, что при лечении гнойного парапроктита всегда необходимо хирургическое вмешательство. Полезные народные средства лечения, применяющиеся для ослабления симптомов, легко приготовить дома:

  • Микроклизмы. Их применение требует выполнения техники безопасности – использовать нужно груши с резиновым наконечником, смазанным маслом. Вводить наконечник следует осторожно, чтобы не вызвать дополнительное раздражение. Перед микроклизмой, как правило, ставят обычную клизму, чтобы вещества лучше действовали. В качестве наполнителя подойдет настойка календулы, мед, разбавленный на 100 мл воды (выполнять курсом – две недели).
  • Мумие. Десять таблеток средства необходимо растворить в стакане воды, процедить. Наполнить таз пятью литрами теплой воды, добавить смесь, принимать ванну 15 минут.
  • Барсучий жир. Тампоны с жиром на ночь вводятся в анальное отверстие.
  • Рябина. Выдавить на день полстакана сока из ягод, принимать 3 раза перед едой. Компресс из выжатых свежих ягод прикладывать к анусу.
  • Зверобой поможет от гнойного парапроктита. Необходимо вскипятить воду, засыпать 3 столовые ложки зверобоя, варить 15 минут. Затем настой процедить, а горячую траву положить на тряпку или целлофан и сесть на нее сверху пораженным участком. Сидеть, пока не остынет. После такого лечения гной начнет выходить самостоятельно.

Диета и профилактика заболевания

Простые профилактические меры дадут возможность избежать появления парапроктита, необходимо внимательно отнестись к болезням, вызывающим его – геморрою, диабету, колиту, запорам. Нужно:

  • принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет;
  • избегать местного и общего переохлаждения;
  • соблюдать диету, употреблять продукты, не вызывающие запоры, не раздражающие слизистую прямой кишки;
  • не пренебрегать интимной гигиеной.

: операция по удалению парапроктита

В видео ниже показано, как лечить хронический парапроктит оперативным методом иссечения образовавшегося свища:

Парапроктит – заболевание, которое может вызвать серьезные осложнения. Отнеситесь внимательно к появившимся симптомам болезни. При их наличии сразу обратитесь к врачу.

Источник: https://sovets.net/2385-chem-i-kak-lechit-paraproktit-podkozhnyi-khronicheskii-gnoinyi.html

Парапроктит: причины, симптомы, лечение, фото

Парапроктит – обычная экзотика

Одним из наиболее неприятных и опасных последствий геморроя может стать парапроктит. Это заболевание связано с воспалением подкожной клетчатки и образованием в ней гнойного участка.

Проктологи считают эту патологию очень распространенной, и предупреждают, что она приводит к сложной операции и длительной реабилитации.

Поэтому полезно познакомиться с основными симптомами, узнать способы лечения и профилактики.

Почему возникает парапроктит

Любое проктологическое заболевание заставляет пациента замалчивать и скрывать свою проблему. Он начинает искать методы самолечения, оттягивая до последнего посещение специалиста. Поэтому любое небольшое воспаление в нижней части кишечника может перерасти в такое осложнение, как парапроктит.

В 90% случаев он является продолжением острого или хронического геморроя. При обострении этой неприятной болезни у человека образуются трещины вокруг анального отверстия.

Если имеются внутренние геморроидальные шишки, они часто травмируются и остаются микротрещины на слизистой прямой кишки. В них легко попадают бактерии при прохождении каловых масс или с поверхности нижнего белья, не вымытых после туалета рук.

Чаще всего в анализах выявляют смешанный тип патогенной микрофлоры: кишечные палочки, стрептококки и стафилококки.

Гораздо реже опасные микробы попадают на слизистую кишечника сложным «внутренним» путем: через кариозные зубы, после перенесенного синусита или гайморита, грибковых инфекций.

Мельчайшие клетки возбудителя легко переносятся по организму с кровью или лимфой, задерживаясь в ране сфинктера.

Гнойный парапроктит иногда бывает после закупорки анальных желез продуктами жизнедеятельности, что связано с застоем и брожением, появлением токсинов.

К парапроктиту приводят и другие проблемы со здоровьем:

Самым надежным домашним способом лечения начинающегося геморроя является смазывание натуральным…

Читать далее

  • любое ослабление иммунитета после простуды, гриппа или перенесенной инфекции;
  • хронические заболевания и врожденные патологии кровеносных сосудов, варикозное расширение вен;
  • сахарный диабет на разной стадии;
  • трещины в анусе.

Основные симптомы и виды воспаления

Парапроктит представляет собой инфекционный процесс в подкожной клетчатке.

При попадании в рану бактерий развивается болезненный очаг, который словно расплавляет ее изнутри, образуя большое количество гнойной жидкости и абсцесс.

Он ищет выход и прокладывает свищевой ход наружу или вовнутрь прямой кишки. Чем активнее ведет себя патология, тем больше мягких тканей повреждается в нижней части живота.

Симптомы парапроктита полностью зависят от вида заболевания:

  • Подкожная форма: большой по объему гнойник располагается вокруг ануса и выпирает бугорком. Врач наблюдает опухлость и сильное покраснение, которое сопровождается температурой, слабостью и ознобом. Человеку больно сидеть, лежать и выполнять повседневные дела. Основная проблема – посещение туалета и оправление естественных нужд. Боль может усиливаться при переносе тяжестей и беспокоить после ходьбы.
  • Подслизистая форма: встречается реже и отличается менее выраженным болевым синдромом. Кроме подкожной клетчатки от воспалительного процесса страдает слизистая в ректальном канале и нижнем отделе кишечника. Припухлость может быть меньше в размере, но начинаются затруднения с выходом каловых масс и сильно повреждаются геморроидальные узлы, возникают небольшие кровотечения.
  • Ишиоректальный вид: наиболее тяжелый для диагностики вариант. Воспаление формируется в глубине заднего прохода и совершенно незаметно при визуальном осмотре. Человек может жаловаться на тянущие боли, которые не дают тужиться в туалете и резко возрастают при любом движении. Только через несколько дней повышается температура и начинается характерная отечность вокруг сфинктера.
  • Гнойный парапроктит: его всегда сопровождает образование одного или нескольких свищей, наполненных воспалительной жидкостью. Боль становится пульсирующей и проходит только после вскрытия гнойника. Если свищевая рана образовалась в ректальном канале, то пациент замечает слизь и кровяные прожилки, выходящие наружу с каловыми массами. У женщин нередко воспаление захватывает заднюю стенку влагалища. Тогда жидкость появляется из промежности, что грозит заражением маточных труб и яичников.

Гнойный парапроктит фото

Последняя форма при отсутствии лечения легко перерастает в хроническую. Пациент будет сталкиваться с обострениями и нагноениями после любого стресса, перенесенной ангины или ОРЗ, простого переохлаждения. С каждым разом участок воспаления будет все шире. Это может закончиться прорывом очередного свища прямо в брюшную полость и опасным для жизни гнойным перитонитом.

Еще одно осложнение, о котором следует знать, – некротический парапроктит. Его вызывает особый вид гнилостных бактерий и анаэробных организмов, который тяжело поддается лечению антибиотиками. Болезнь в этом случае развивается очень быстро.

Всего за несколько дней опухает вся промежность, кожа становится неестественного синюшного оттенка и до нее невозможно дотронуться. Высокая температура приносит сильную слабость и понижение давления, головную боль и озноб.

В этом случае требуется срочная операция и даже удаление участка ректального канала.
Парапроктит необходимо обязательно лечить. Если запустить заболевание, нижний отдел кишечника становится «ленивым», не удерживает кал.

Кроме того, врачи утверждают, что хроническая форма является одной из причин появления рака кишечника или ануса.

Методы лечения парапроктита

При любой форме и стадии заболевания необходимо хирургическое вмешательство. Его интенсивность и способ зависят от места формирования свища.

Врач вскрывает его и тщательно прочищает, иногда оставляя дренаж для лучшего отхождения жидкости. Если ткани подверглись изменениям и сильно заражены бактериями, их также придется удалить.

После чего все раны и внутренние свищевые ходы ушиваются, чтобы не было условий для новой инфекции.

В период реабилитации пациент проходит курс антибиотикотерапии. В виде инъекций используют Цефтриаксон, Линкомицин или Амикацин. Хорошо помогает и специальная мазь от парапроктита, из которой делают компрессы на анус и воспаленную область вокруг него. Заживляет раны и убирает отечность многоразовая обработка кремом Левомеколь.

мазь Вишневского от парапроктита

На начальном этапе можно попробовать мазь Вишневского от парапроктита. Всем известны ее свойства хорошо вытягивать гной, параллельно уничтожать все болезнетворные бактерии и заживлять ранки.

Небольшое количество лекарственного средства наносят на стерильную повязку и прикрепляют на несколько часов.

После выхода жидкости, тщательно обрабатывают раны перекисью водорода, смазывают зеленкой или йодом.

Профилактика парапроктита

Врачи напоминают, что операция по удалению свища не гарантирует полного излечения. Ведь она не влияет на саму причину образования воспаления. Поэтому в качестве эффективных мер профилактики рекомендуют:

  • следить за состоянием микрофлоры в кишечнике, употреблять больше кисломолочных продуктов;
  • не забывать о регулярном стуле, избегать запоров;
  • лечить геморрой и чаще посещать проктолога для контроля состояния;
  • соблюдать рекомендации при возникновении любой инфекции, включая герпес и ОРВИ;
  • внимательно относиться к гигиене промежности, приобретать только качественное белье.

Геморрой лечится в домашних условиях за три дня. Зачем врачи нас обманывают?…

Подробнее…

Начавшийся геморрой проходит мгновенно, после использования самого обыкновенного…

Подробнее…

(5 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://lechenie-gemorroya.com/paraproktit-2.html

Парапроктит: симптомы и лечение, фото, виды и причины

Парапроктит – обычная экзотика

Нарастающие боли в промежности, высокая температура и проблематичное сидение на стуле — проблемы хоть и деликатные, но настолько мешающие привычному темпу жизни, что заставляют даже самых стеснительных людей обратиться за медицинской помощью.

В четверти случаев патологии прямой кишки врач-проктолог ставит диагноз парапроктит и назначает операцию.

В поисках возможности избежать хирургического вмешательства больной должен четко понимать опасность осложнений парапроктита в случае несвоевременного или неполноценного его лечения.

Парапроктит: что это такое?

Парапроктит — это острое, при отсутствии или неэффективности лечения переходящее в хроническую форму гнойное воспаление клетчатки параректальной зоны. Иначе говоря, в околопрямокишечном пространстве, заполненном жировой тканью, формируется гнойник — абсцесс.

Начавшийся гнойный процесс нельзя остановить: в любом случае происходит некроз инфицированных тканей. К тому же острый парапроктит имеет высокие шансы перейти в хроническую форму.

Самопроизвольное вскрытие абсцесса дает лишь временное облегчение, а повторное нагноение чревато формированием свища, выходящего либо в просвет прямо кишки, либо через кожу анальной зоны.

Чаще всего парапроктит диагностируется у мужчин. Крайне редко заболевание формируется у детей после оперативного устранения врожденных дефектов развития анального отверстия и сужения прямой кишки.

Тяжесть симптоматики парапроктита, отсутствие шансов на самоизлечение и эффективность безоперационной терапии, а также серьезные осложнения требуют незамедлительной медицинской помощи при появлении первых симптомов болезни и квалифицированной хирургической помощи.

Формы патологии

  • по течению — острый (впервые сформировавшийся) и хронический (сформировавшиеся свищи);
  • по глубине расположения патологии — поверхностный, глубокий;
  • по локализации гнойных очагов — подкожный, подслизистый, интрасфинктеральный (расположен между волокнами внешнего и внутреннего сфинктера), ишио-ректальный (абсцесс расположен в промежности, за пределами анального сфинктера), пельвио-ректальный (высокое расположение высокая угроза тотального гнойного процесса);
  • по наличию свищевого выхода — неполный (имеется только вход через анальную крипту) и полный (абсцесс нашел выход через кожу, в брюшное пространство или в просвет прямой кишки);
  • по отношению свища к анальному сфинктеру — интра-, экстра- и транссфинктеральный;
  • по сложности структуры свищевых ходов — простые и сложные (наличие нескольких ходов, затеков и гнойных карманов).

Главные виновники парапроктита — анаэробные бактерии: кишечная палочка, нередко в содружестве со стафилококками и стрептококками.

Инфекция попадает в клетчатку, окружающую прямую кишку, через открывающиеся внутрь анального канала протоки желез (морганиевы крипты) или через микроповреждения слизистой прямой кишки.

Не исключен и гематогенный/лимфогенный путь распространения инфекции. Возбудитель из хронических очагов инфекции (кариес, гайморит, хронический тонзиллит) с током крови или лимфы достигает анальной зоны и размножается в околопрямокишечной клетчатке.

Факторы, провоцирующие развитие парапроктита:

  • геморрой,
  • неспецифический язвенный колит,
  • анальные и прямокишечные трещины,
  • болезнь Крона,
  • запоры,
  • сниженный иммунитет,
  • атеросклероз прямокишечных сосудов,
  • гинекологические болезни у женщин и простатит у мужчин,
  • сахарный диабет,
  • оперативное вмешательство на прямой кишке.

Симптомы и признаки парапроктита, фото

Острый парапроктит всегда начинается внезапно.

Общие симптомы:

  1. повышение температуры,
  2. слабость,
  3. мышечные боли, отсутствие аппетита.

Cпецифические признаки парапроктита:

  1. резкие боли пульсирующего/дергающего характера в области прямой кишки, распространяющиеся при дефекации на всю область малого таза;
  2. болезненное мочеиспускание;
  3. расстройство стула и болезненные позывы к опорожнению кишечника;
  4. при поверхностном расположении гнойного очага — отек и покраснение кожи с возможным вскрытием и истечением гноя.

Симптомы парапроктита, фото

Самостоятельное вскрытие абсцесса может произойти через кожу (наиболее благоприятный вариант), в просвет влагалища у женщин, в прямую кишку, в брюшное пространство с формированием перитонита.

Стенки гнойной полости и свищевого хода постепенно выстилаются эпителием, формируется хронический парапроктит с периодическим обострением и выходом гнойного содержимого.

Во время ремиссии характеризуется мнимым выздоровлением: нормализуется самочувствие пациента, восстанавливается работоспособность, рана затягивается рубцовой тканью. Однако вновь повторяющиеся обострения могут привести к бессоннице, неврастении, импотенции у мужчин.

Осложнения парапроктита, фото 3

Диагностика парапроктита

Диагностическое обследование призвано точно определить локализацию свища и степень повреждения сфинктеральных мышечных волокон для выбора эффективного лечения парапроктита.

Больному с подозрением на парапроктит проводится:

  • пальцевое обследование прямой кишки (выявление внутреннего устья свища);
  • обследование с помощью зонда;
  • трансректальное УЗИ;
  • фистулография.

Лечение парапроктита и операция

Операция парапроктит, фото 4

Для многих пациентов возникает вопрос: обязательна ли операция при парапроктите? В этом случае ответ категоричен — лечение парапроктита без операции невозможно, а промедление лишь усугубит гнойный процесс.

Радикальное лечение проводится в два этапа:

  1. Вскрытие сформировашегося абсцесса и удаление гноя, нередко с постановкой дренажа. При остром парапроктите после операции по вскрытию гнойной полости почти всегда формируется свищ.
  2. Удаление свищевого хода и закрытие связи между прямой кишкой и гнойной полостью.

Нередко при оперативном удалении свища проводится хирургическое лечение геморроя.

Хирургическое вмешательство переносится достаточно легко, послеоперационный период не отличается сильной болезненностью.

Одновременно проводится антибиотикотерапия и иммуностимуляция.

Только такое лечение парапроктита, предполагающее проведение двух операций под общей анестезией и лекарственную терапию, дает полное излечение больного.

Осложнения парапроктита

При появлении первых признаков парапроктита необходима экстренная хирургическая помощь. От сроков ее оказания зависит прогноз заболевания.

Хронический парапроктит характеризуется высоким риском развития осложненний:

  • Спонтанное вскрытие абсцесса.
  • Гнойное расплавление и некротизация стенок влагалища, мочеиспускательного канала.
  • Выход каловых масс в околопрямокишечную клетчатку через некротизированную стенку прямой кишки, молниеносное распространение гнойного процесса.
  • Прорыв абсцесса в брюшное пространство и развитие перитонита, угрожающего смертельным исходом.
  • Недостаточность анального сфинктера вследствие тяжелого повреждения его волокон, подтекание каловых масс.
  • Разрастание рубцовой ткани и снижение эластичности стенок анального канала.
  • Раковое перерождение при наличии свища более 5 лет.
  1. Своевременное и полноценное лечение патологии прямой кишки.
  2. Борьба с запорами.
  3. Правильная гигиена анальной области во избежание формирования трещин заднего прохода.
  4. Поддержание иммунитета, устранение хронических очагов инфекции в организме.

В международном классификаторе болезней патология находится:

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00—K93)

K55-K63 — Другие болезни кишечника

K61 — Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки (Включая: aбсцесс или флегмонa области заднего проходa и прямой кишки со свищом или без него)

  • K61.0 Анальный (заднепроходный) абсцесс

K62 — Другие болезни заднего прохода и прямой кишки

  • K62.8 Другие уточнённые болезни заднего прохода и прямой кишки /прободение (нетрaвматическое) прямой кишки / проктит БДУ
  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/paraproktit-simptomy-i-lechenie-foto/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.